患有腎炎的婦女,要根據(jù)腎炎的病情以及腎功能狀況,來決定懷孕的可行性。
慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎,臨床表現(xiàn)有蛋白尿、水腫、高血壓。腎功能低下者尤其應(yīng)該注意。慢性腎炎病程較長(zhǎng),合并妊娠并不少見。懷孕后,腎臟負(fù)擔(dān)加重,上述癥狀容易出現(xiàn),患者常常覺得精神萎靡、四肢乏力、頭暈和視力障礙等,重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和尿毒癥。
由于妊娠增加了腎臟負(fù)擔(dān),容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征,往往加重腎臟損害。如果是腎炎非活動(dòng)期,僅表現(xiàn)單純有少量蛋白尿,不伴血壓增高者,妊娠可以不加重腎臟損害。
根據(jù)腎炎病變的程度不同,對(duì)胎兒的發(fā)育亦有不同的影響。慢性腎炎伴有血壓增高者,往往伴有胎盤功能減退,胎兒血液供應(yīng)不足,可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、圍產(chǎn)死亡率高。嚴(yán)重腎炎孕婦,其胎兒死亡率可達(dá)50%。
由此可見,患腎炎的婦女能否懷孕,可有以下幾種情況:
一、慢性腎炎伴有血壓增高的婦女,不宜懷孕。懷孕后約有75%的患者并發(fā)重度妊娠高血綜合征,早產(chǎn)及死胎發(fā)生率極高。當(dāng)腎炎孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征時(shí),引起先兆子癇和子癇,此時(shí)血壓上升很高并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐,甚至抽搐等。子癇對(duì)孕婦和胎兒的生命威脅很大。此時(shí)除積極醫(yī)治外,常常要終止妊娠,以減輕心腎負(fù)擔(dān)。
二、慢性賢炎如果腎功能未恢復(fù)正常者,尿蛋白量增多,達(dá)“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要預(yù)防發(fā)生腎功能衰竭。這樣的患者,不宜懷孕。如果是早期妊娠,應(yīng)行人工流產(chǎn)。
三、患慢性腎炎的婦女,如果腎功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段時(shí)間的穩(wěn)定期,可以懷孕。但應(yīng)注意休息,增加營養(yǎng),多吃含有蛋白質(zhì)的食物,補(bǔ)充足量維生素,飲食宜淡,不宜過咸。注意增加身體抵抗力,避免各種感染,定期檢查腎功能。每次產(chǎn)前檢查都要察視浮腫、體重增加情況,測(cè)血壓,檢查尿蛋白等。僅有少量蛋白尿而不伴有血壓增高者,孕期加強(qiáng)保健,精心監(jiān)護(hù),妊娠結(jié)局一般是良好的。
如果已經(jīng)確認(rèn)是慢性腎炎,一次妊娠后最好做絕育手術(shù)。即使第一胎不幸夭折,也不要冒險(xiǎn)再次懷孕。臨床已經(jīng)證明,每懷孕一次,都會(huì)使腎炎病情加重,而縮短患者的壽命。