電工老洪是廠足球隊的門將,長得五大三粗的,喝得一口好酒,半斤八兩不帶醉意??刹恢Φ模恢芮按蛲暌粓銮蚝?,僅喝了二兩酒就“醉”了,上吐下瀉,不想吃飯,在廠醫(yī)務室診斷為“急性胃腸炎”,掛了幾天水也不見效,變得焉焉巴巴的,好像換了個人。轉到市內醫(yī)院一查,讓人大吃一驚:老洪患的并非什么胃腸炎,而是尿毒癥。
婦產(chǎn)科收了一位陰道大出血的中年婦女,經(jīng)了解,病人半年來經(jīng)常頭暈,渾身沒勁,走路都感到心慌,看了幾家醫(yī)院,都診斷為營養(yǎng)不良性貧血,各種中藥、西藥、營養(yǎng)滋補品吃了不少,就是不見效,血色素也就6克左右,這次月經(jīng)來了一個月還是淋漓不盡,今天突然出血不止。我看了看病人模糊的神志,萎黃的面容,馬上給病人抽血查腎功能,發(fā)現(xiàn)病人的血肌酐和尿素氮均明顯升高,病人原來是患了慢性腎炎,腎功能不全已到了尿毒癥期。
一位18歲的高三學生參加高考時來醫(yī)院體檢,各方面都合格,但化驗結果一出來,尿常規(guī)異常。學生家長都不相信:平時能吃能喝的,身子棒得像頭牛,照照鏡子,一副青春面容,哪來的什么腎炎?最后做了腎穿刺,證實這位學生還真是患了慢性腎小球腎炎。
提起腎炎,人們腦子里馬上就會浮現(xiàn)出一種“腎炎面容”——浮腫的臉,這是腎炎的活招牌。其實,以水腫為表現(xiàn)的腎炎僅占腎炎中的一部分。腎炎的表現(xiàn)多種多樣,除水腫外,尚有貧血、高血壓、少尿、多尿,發(fā)展到尿毒癥期,會出現(xiàn)消化道出血等。還有的腎炎毫無癥狀,我們稱之為隱匿性腎炎。
有人被查出得了慢性腎炎后感到莫名其妙:沒有過不舒服呀,咋就惹上這個病了呢?原來,慢性腎炎癥狀隱匿是有原因的。人體的一個腎臟具有100萬個腎單位,兩個腎臟加起來,就有200萬個腎單位,擁有強大的代償能力,就算50%的腎單位損壞了,剩下的50%也足夠擔負起全部的腎臟生理功能。當腎炎未累及絕大多數(shù)腎小球時是不會出現(xiàn)癥狀的,尿中排出的蛋白不多,未造成血漿低蛋白,也不出現(xiàn)水腫。
除了水腫外,急性腎炎的其他癥狀沒有特殊性,例如腰痛、疲乏等癥狀,因為其他可見于傷風感冒及疲勞等情況下,通常不會引起人們的警覺。事實上,慢性腎炎中,只有15%~20%的人是從急性腎炎轉變而來的,大部分病人找不到明確的病因,自我感覺良好。但在腎臟內部,潛伏的病灶在悄悄地侵蝕著腎組織。腎小球硬化,過濾障礙,內分泌失調等會引發(fā)高血壓;腎臟破壞,促紅細胞生成素減少,可招致貧血;腎排毒功能下降,氨等毒素積聚在體內,可刺激消化道引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。高血壓、貧血、消化道癥狀等沒有特異性,易被忽視。直到有一天,腎功能實在無法支撐下去了,病人才會因暴發(fā)出尿毒癥的癥狀而就診。這種悶聲不響的“啞巴腎炎”讓人猝不及防,不知不覺被它“咬”傷。
慢性腎炎的治療效果雖然不是太理想,但早期發(fā)現(xiàn),早期治療,注意飲食和生活規(guī)律,預防發(fā)展還是有作用的。一旦發(fā)展到腎功能衰竭,出現(xiàn)了尿毒癥,雖然有透析和換腎療法,但那畢竟是要付出昂貴代價的。急性腎炎中的絕大部分是可以完全治愈的,只有少部分反復發(fā)作,發(fā)展成慢性腎炎。讓人最為頭痛的就是沒有癥狀的“啞巴腎炎”。在此提醒人們提高警惕,抓住腎炎的蛛絲馬跡,在上呼吸道感染或其他急性感染后,一旦出現(xiàn)有一過性浮腫、血尿,或排尿時泡沫特別多且不易消失等情況,應及時到醫(yī)院就診。(江蘇省徐州市云龍區(qū)人民醫(yī)院 杜長明)