以補為通除便秘

　　便秘是一種常見病，近年來，隨著人們飲食精細化、缺少運動和精神壓力的加大，便秘的發(fā)病率呈陡然上升趨勢。全國第三批名老中醫(yī)、河南中醫(yī)學(xué)院一附院肛腸病診療中心張東岳教授認為，便秘以虛證居多，應(yīng)當“以補為通”來解除。他特別提醒患者，患了慢性便秘，最好先不要急著找藥方，更不能見便秘不分青紅皂白就用瀉藥，應(yīng)當首先檢查一下自己屬于哪種便秘，做到心中有數(shù)，也好對證用藥。

　　隨著檢測手段的逐步現(xiàn)代化，便秘的病因已基本探明，主要分為以下3種：一是慢傳輸型便秘。此種便秘多由于結(jié)腸傳導(dǎo)無力，或過長、扭曲、下移所致，表現(xiàn)為大便次數(shù)少或無便意感，糞便堅硬，排出困難，多見于年老體弱或育齡期婦女。二是出口梗阻型便秘。這種便秘病人原有痔瘡、肛竇炎、直腸炎等肛腸疾病，由于長期受慢性炎癥刺激，導(dǎo)致肛門處肌肉(恥骨直腸肌)肥厚痙攣，或直腸前突，松弛下移，形成肛門不完全性堵塞，表現(xiàn)為“開門”困難，病人排便顯得格外費力，不少人訴說自己每天如廁就像打一場大仗，甚至蹲一個小時也排不出大便。即使排出，還常有排不凈或下墜感。這種長期便秘造成的糞結(jié)石，小的似雞蛋，大的有拳頭般大，嵌塞在直腸部，需一點點掏出或手術(shù)解決。第3種是混合型便秘，兼有以上兩種類型的特點。

　　對于便秘的治療，張東岳主張“以補為通”。如對年老久病、產(chǎn)后血虛等所致的津液不足、腸蠕動無力所致的慢傳輸或出口梗阻型便秘，需用補氣養(yǎng)血、潤腸通便法，以增強腸蠕動功能。張東岳指出，那種見便秘不分青紅皂白就用果導(dǎo)、番瀉葉等瀉藥的做法是不可取的。瀉藥可以臨時、間斷使用，但如長期使用，會形成依賴性，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低人體免疫力。因此，張東岳建議頑固性便秘病人查明病因后，接受一個月左右的中醫(yī)藥辨證治療，待取得療效可將湯劑改為中成藥調(diào)理一段時間。對于出口梗阻型便秘，如用藥效果不明顯，可考慮手術(shù)治療。如肛門處肌肉過于肥厚，可以手術(shù)松解。

　　張東岳總結(jié)自己多年臨床經(jīng)驗，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將便秘分為津液不足、氣機郁滯、脾腎兩虛、燥熱內(nèi)結(jié)4種類型治療。

　　津液不足型臨床特點是大便秘結(jié)，結(jié)塊成團，色多褐黑，三五日排便一次，糞便量少，氣味甚臭?；颊叨喟橛蓄^暈頭痛，心煩易怒，失眠體倦，口干舌燥，五心煩熱，食不知味，舌紅少津等癥狀。治則為滋陰養(yǎng)血，增液潤腸，也就是“增水行舟”法。藥物選用生地黃、白芍、當歸、川芎、肉蓯蓉、何首烏等。

　　氣機郁滯型此型便秘屬于慢傳輸型便秘。中醫(yī)認為，肺主氣，“與大腸相表里”，“氣內(nèi)滯而物不行”，故臨床表現(xiàn)為傳導(dǎo)遲緩。糞便雖不燥結(jié)，但排出困難，伴有胸脅痞滿，頭重困倦，腹脹腸鳴，矢氣噯氣等證。治則為升清降濁，理氣行滯，即開上竅通下竅、理氣開郁的“提壺揭蓋”法。藥物選用蘇子、制半夏、前胡、厚樸、陳皮、栝樓仁、萊菔子等。

　　脾腎兩虛型此型便秘亦屬于慢傳輸型便秘。因結(jié)腸傳導(dǎo)推送無力，故糞蓄腸間，而無便意；或雖有便意而努掙乏力，排便十分困難，許多患者需長期依賴瀉藥方可排便。便后乏力不堪，伴有頭暈氣短、腰酸背痛、腹脹喜按、納呆食少等證。治則：補脾益腎，培元通便。藥物選用當歸、白芍、何首烏、鎖陽、熟地、火麻仁等。

　　燥熱內(nèi)結(jié)型這一證型患者多因過食辛辣厚味所致。表現(xiàn)為大便燥結(jié)味臭，口臭唇瘡，小便短赤，舌苔黃燥，常伴有肛門灼熱脹痛，食少腹脹等。治則：清熱瀉火，苦寒瀉下。藥物選用大黃、芒硝、厚樸、枳實、當歸、萊菔子等。

　　張東岳教授還推薦了一個簡單有效的治療便秘驗方“槐米茶”：槐米20克，胖大海2～3枚，肉蓯蓉30克。使用方法是，將3味藥放置帶蓋茶杯內(nèi)，沸水沖入，加蓋泡10～15分鐘，當茶頻頻服用。如果是學(xué)生或小兒，可稍煎一下放瓶內(nèi)，帶到學(xué)?；蛴變簣@服用。此方功效為清熱宣肺，潤腸通便。方中用槐米、胖大海清熱、涼血、潤肺，肉蓯蓉滋陰潤燥，藥味平和，適用于各種年齡段便秘患者，孕婦服用也無妨。