餐桌上越來(lái)越豐盛，“吃”出來(lái)的疾病也越來(lái)越多。人們對(duì)糖尿病和心腦血管病關(guān)注度不斷提高，慢性腹瀉卻未得到重視。長(zhǎng)期腹瀉帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏不但嚴(yán)重影響身體機(jī)能，還給“瀉一族”帶來(lái)巨大的心理壓力。
慢性腹瀉中醫(yī)稱為泄瀉，主要癥狀為排便次數(shù)增多，糞便稀薄如糊狀，甚至稀如水樣，脾胃功能異常是其根本病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃主運(yùn)化飲食，是人體氣血生化之源，又稱為“后天之本”。脾胃不和，百病始生。
河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科楊國(guó)紅主任醫(yī)師介紹，本病的最大特點(diǎn)是病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，以虛癥居多，但近年來(lái)虛中夾實(shí)的比例在不斷提高。按其臨床表現(xiàn)，可辨證分為三型:
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飲食不節(jié)傷腸胃脾虛胃弱濕邪盛
37歲的馮先生，是某行政單位干部，大便不成形已有6年，排便時(shí)前段正常，后段則呈糊狀不成形。飲食油膩、生冷或辛辣時(shí)大便就會(huì)更加稀薄甚至如水樣，且排便次數(shù)增多，腹部滿悶，無(wú)饑餓感。
楊主任仔細(xì)詢問(wèn)了病人的發(fā)病過(guò)程，了解到病人工作應(yīng)酬較多，飲食油膩辛辣且不規(guī)律，又望舌切脈發(fā)現(xiàn)其舌淡苔白，脈細(xì)弱，結(jié)合其癥狀認(rèn)為證屬脾虛濕盛型泄瀉。這種原因?qū)е碌男篂a在臨床上最為常見(jiàn)，由于飲食不節(jié)，脾胃功能受損，飲食得不到正常消化，下趨腸道而成泄瀉。脾胃是人體氣機(jī)升降出入的樞紐，脾胃功能異常則腹部脹悶不適，飲食減少。由于消化不良，本型病人還常出現(xiàn)食積內(nèi)熱的表現(xiàn)，可酌情加用消食、清熱、祛濕的藥物。
近年來(lái)抗生素濫用造成的腸道菌群失調(diào)也可出現(xiàn)脾虛濕盛的表現(xiàn)。不正確使用抗生素會(huì)殺死腸道內(nèi)的有益菌，破壞腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡，所以一見(jiàn)腹瀉不問(wèn)原因就用抗生素的做法是十分不可取的。
負(fù)面情緒聚不散肝氣郁結(jié)脾更虛
42歲的劉女士，與丈夫感情不是很好，平時(shí)老感覺(jué)胸口脹悶，每次和丈夫吵架、生悶氣時(shí)就會(huì)打嗝連連，腹痛腹瀉。吃了很多藥，效果卻不好。
楊主任根據(jù)病人的講述，再結(jié)合其舌紅脈弦的表現(xiàn)，診斷其泄瀉屬肝郁脾虛型。肝對(duì)人體氣機(jī)的有序運(yùn)行具有調(diào)節(jié)作用，脾胃消化功能的正常也有賴于肝的調(diào)節(jié)。各種不良情緒的刺激均可使肝臟氣機(jī)不利，干擾脾胃的消化功能，出現(xiàn)腹痛泄瀉等癥狀。治療上應(yīng)當(dāng)舒肝解郁，益氣健脾。
病人的情緒對(duì)治療效果有著顯著的影響，所以在藥物治療的同時(shí)，病人應(yīng)調(diào)節(jié)自己的情緒，保持平穩(wěn)樂(lè)觀的精神狀態(tài)。
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久瀉不止陽(yáng)氣傷腎不溫脾五更瀉
51歲的張先生，苦惱地說(shuō)自己早上很少能睡到七八點(diǎn)，因?yàn)槊刻煸缟衔辶c(diǎn)時(shí)他都會(huì)因?yàn)楦共刻弁炊饋?lái)上廁所，上過(guò)廁所腹痛就會(huì)消失。平時(shí)比較怕冷，一受涼就會(huì)發(fā)生腹瀉。
楊主任望舌切脈后發(fā)現(xiàn)，病人舌淡苔白，脈沉細(xì)，再加上清晨腹瀉的特點(diǎn)，診斷為腎陽(yáng)虛衰型泄瀉。腹瀉日久，腎中陽(yáng)氣虛衰，不能溫養(yǎng)脾胃，運(yùn)化失常，黎明之前陽(yáng)氣較弱，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，所以本型腹瀉又稱為“五更瀉”。
本型腹瀉和年老體虛、陽(yáng)氣不足及房事過(guò)度有較大關(guān)系，所以年老體虛的患者尤應(yīng)注意節(jié)制房事。
生活調(diào)養(yǎng)決定療效
楊主任特別強(qiáng)調(diào)的是，慢性腹瀉難以徹底痊愈的原因在于腸胃每天都要接受飲食的考驗(yàn)，而本病患者的腸胃功能穩(wěn)態(tài)極為脆弱，生活上稍不規(guī)律即可使其反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣特別是飲食習(xí)慣至關(guān)重要。
患者吃飯應(yīng)做到定時(shí)定量，生冷瓜果蔬菜、冷飲、油膩、辛辣及蜂蜜、核桃等滑腸的食物應(yīng)盡量避免。兒童應(yīng)徹底阻斷零食，使脾胃得到充分的休息。造成病癥反復(fù)的一個(gè)常見(jiàn)原因是癥狀好轉(zhuǎn)之后，很多病人總是迫不及待地增加飲食，使部分恢復(fù)的脾胃功能再次受傷，更應(yīng)切忌。
楊主任認(rèn)為常說(shuō)的脾胃病“三分在治，七分在養(yǎng)”，雖有些夸大，但其重視生活調(diào)理的觀點(diǎn)是十分正確的。
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