高血壓病與陽(yáng)痿

　　高血壓病是以血壓持續(xù)升高為特征的一種常見(jiàn)病。一般認(rèn)為血壓持續(xù)在18．7／12kPa(140／90mmHg)以上時(shí)就是高血壓，大約有90％~95％的高血壓是原因不明確的，這些被稱之為原發(fā)性高血壓病，以女性年齡在50歲左右多見(jiàn)，并有隨年齡增長(zhǎng)、發(fā)病率上升的趨勢(shì)。

持續(xù)的高血壓狀態(tài)可引起一系列并發(fā)癥，如高血壓性心臟病甚至心功能衰竭，也可出現(xiàn)腦血栓、腦栓塞、腦卒中等并發(fā)癥。這些變化都是循環(huán)系統(tǒng)高壓所致。

高血壓的病理變化之一是造成小動(dòng)脈的管腔狹窄、加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。動(dòng)脈的狹窄可以導(dǎo)致許多器官功能的損害，如腦、腎、心臟等；同樣道理，陰莖的動(dòng)脈也可以因?yàn)檠獕焊叨斐瑟M窄、導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足，從而破壞了陰莖勃起的動(dòng)脈系統(tǒng)．從而可以導(dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)生。

控制血壓升高趨勢(shì)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是高血壓病治療的目的。對(duì)于某些人來(lái)講，只需減輕體重、低鹽飲食就能達(dá)到這一目的；對(duì)另一部分人來(lái)講須配合藥物治療。輕度的高血壓病僅服用利尿劑就可以，其原理是利用尿液將體內(nèi)過(guò)多的鹽和水份排出，從而達(dá)到降低血壓的作用。這種治療對(duì)性欲的影響很小，也不產(chǎn)生陽(yáng)痿，而其他降壓藥就可能導(dǎo)致性欲下降和陽(yáng)痿。

男性高血壓病人中，約33％的人盡管不服用任何降壓藥也會(huì)存在著某種程度的勃起障礙。而他們開(kāi)始服藥后就把陽(yáng)痿的原因與藥物聯(lián)系起來(lái)，聲稱是藥物引起的陽(yáng)痿。這種情況下就很難說(shuō)清楚性欲下降和陽(yáng)痿究竟是藥物引起，還是高血壓病本身所致，或是其他軀體和心理因素所產(chǎn)生。為了明確這之間的聯(lián)系，應(yīng)該在醫(yī)生監(jiān)督下停用有關(guān)藥物，若停藥后性功能恢復(fù)，即可肯定陽(yáng)痿的發(fā)生是藥物所致。

藥物引起陽(yáng)痿的原因目前還不十分清楚。可能是藥物抑制了大腦中的性中樞或是影響到了勃起神經(jīng)系統(tǒng)，有人研究證明：降壓藥引起的陽(yáng)痿是由于血壓下降后陰莖供血不足的結(jié)果；停藥后血壓再度升高的同時(shí)，性功能也恢復(fù)了。但是，目前觀察的結(jié)果表明，由于服用降壓藥而導(dǎo)致陽(yáng)痙的發(fā)病率是很小的，因此不能認(rèn)為每一個(gè)服用降壓藥的病人都會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿；即使某種降壓藥可能導(dǎo)致陽(yáng)痿，換一種藥物后陽(yáng)痿就會(huì)消失。

下面列出一些可能導(dǎo)致陽(yáng)痿的降壓藥：螺旋內(nèi)酪、甲基多巴、可樂(lè)寧、利血平、胍乙腚、氯胺酮、優(yōu)降寧、哌唑嗪、心得安、阱苯噠嗪、等等。

抗精神病藥

精神病是一種心理障礙導(dǎo)致的疾病，這些病人，的精神狀態(tài)不能適應(yīng)日常生活的要求。這樣的病人可出現(xiàn)性欲減退及對(duì)性的懼伯心理，抗精神病藥物包括鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥等，既可改善精神狀態(tài)，又可改善性功能。同降壓藥一樣，服用抗
精神病藥物引起陽(yáng)痿的是少數(shù)病人，而且對(duì)于精神病人來(lái)講，觀察陽(yáng)痿的主觀因素可能更多、更不易判斷，要排除其他軀體和心理因素所造成的干擾，停藥和更換其他藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

可能引起陽(yáng)痿的抗精神病類藥可以分為兩種：其一是抗抑郁癥藥包括三環(huán)內(nèi)脂、單胺氧化酶抑制劑；其二是抗精神病藥。

三環(huán)內(nèi)脂類：丙咪嗪、去郁敏、Aventyl、Amitril等。

單胺氧化酶抑制劑：苯乙肼、異惡唑酰肼、百樂(lè)明(強(qiáng)內(nèi)心)。

抗精神病類：酚噻嗪、Haloperidol、等。其他可能引起陽(yáng)痿的藥物大致分為以下五類。

降膽固醇藥：冠心平(安妥明)。

減肥藥：CHLORPHENTERMI的E、FENFLVRANINE。

治療消化性潰瘍藥：甲晴瞇呱、METHANTHElLNE、PROPANTH置LINE。
尼古丁類：海洛因。
雌激素：求偶素、二乙合成青春素。

假如病人服用上述藥物后出現(xiàn)陽(yáng)痿，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。但是，據(jù)觀察除用雌激素易產(chǎn)生陽(yáng)痿外，一般服用以上藥物引起陽(yáng)痿的很少。