視覺(jué)色情刺激試驗(yàn)

近年的調(diào)查分析和臨床觀察發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性陽(yáng)痿可占陽(yáng)痿患者的半數(shù)以上，但至今仍缺乏與心理性陽(yáng)痿相鑒別的方便的檢測(cè)手段。視覺(jué)色情刺激是近年來(lái)建立起來(lái)的一種具有顯著診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)勃起功能的方法，可以做為陽(yáng)痿鑒別診斷的初篩方法。

      病人坐在一間安靜的房間內(nèi)專心致志觀看錄像，如果可能加上性幻想，頭帶耳機(jī)以消除外部噪音干擾，包繞陰莖安置一個(gè)水銀或鎵銅合金應(yīng)變計(jì)。然后放映一連串色情影片，每次１５０秒鐘，只要患者具有勃起反應(yīng)，也即陰莖直徑增加５－１０毫米或周長(zhǎng)增加１５毫米以上，就說(shuō)明是心理性陽(yáng)痿。而對(duì)此毫無(wú)反應(yīng)者則需進(jìn)行進(jìn)一步檢查，此試驗(yàn)可提示與性喚起相關(guān)聯(lián)的勃起能力是否有問(wèn)題。當(dāng)然如果有硬度計(jì)就更理想了，可以得到有關(guān)陰莖體積和硬度的更多的數(shù)據(jù)。

      在一項(xiàng)臨床研究中把受試對(duì)象分為三組，一組正常對(duì)照者，一組非糖尿病陽(yáng)痿患者，另一組則為糖尿病陽(yáng)痿患者。結(jié)果表明，正常受試者中有８２％的人至少產(chǎn)生一次直徑增加超過(guò)１０毫米的勃起，非糖尿病陽(yáng)痿組為５０％，糖尿病組僅為２３％。非糖尿病組中按病史和體檢又分為兩個(gè)亞組，Ａ組是高度懷疑心理性病因者，Ｂ組為器質(zhì)性因素為主者，結(jié)果“心理性陽(yáng)痿”組的勃起反應(yīng)顯著高于“器質(zhì)性”組，平均直徑增加為8.8±5.1和2.5±1.5毫米。

      需要注意的是選擇什么樣的錄像帶才能引起患者的生理反應(yīng)，內(nèi)容過(guò)分平淡時(shí)本來(lái)就不會(huì)產(chǎn)生性興奮刺激作用；內(nèi)容過(guò)分暴露可以引起患者的反感，特別是影片涉及到的性行為方式與患者的性觀念相抵觸時(shí)更是這樣。如果患者從來(lái)沒(méi)有看過(guò)這類影片時(shí)他們可能缺乏經(jīng)驗(yàn)，如果患者平時(shí)觀看這類影片過(guò)多，便會(huì)對(duì)此很習(xí)慣，在這兩種情況下患者的反應(yīng)都會(huì)受到影響。年齡５０歲以上者不適宜進(jìn)行視覺(jué)刺激試驗(yàn)，只應(yīng)安排陰莖夜間勃起試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。

      正確實(shí)施視覺(jué)色情刺激試驗(yàn)后至少有１／３－１／２的陽(yáng)痿患者可以得到判斷，不需再作昂貴的、復(fù)雜的陰莖夜間勃起試驗(yàn)。