香港專家談陽痿

在許多文學作品中，描寫“男子漢大丈夫”具有迷人的魅力，總免不了來一下“英俊”、“剛陽之氣”、“挺拔瀟灑”之類的形容。健康的男子漢形象除了剛強灑脫的外表之外，還必須具備內在的美和內在的健康。在實際生活中，許多貌似頗具男性魅力的“大丈夫”們卻往往心存難言之隱。陽痿，這一尷尬的字眼使許多事業(yè)有成的成年男性低下頭來，心頭掠過一片不安的陰影。據(jù)調查及資料統(tǒng)計，我國目前成年男性中約有10％的人患有輕重不等的陽痿，且有隨著年齡的增長而上升的趨勢。陽痿導致不育，影響夫妻正常生活，給男性帶來巨大的心理壓力，有的甚至引起離婚。構成嚴峻的家庭問題和社會問題。就性方面的問題，筆者采訪了香港著名學者吳敏倫教授。 　　　　

　　怎樣才算是陽痿 　　　　
　　怎樣才算是陽痿，這是首先要界定的問題。吳教授說,過去有人認為，只要陰莖不能勃起，或勃而不堅，不足以納入陰道實現(xiàn)性交，就算陽痿了。這里沒有考慮到性伴侶的因素如對方是否配合、女方性器官是否正常和性交失敗次數(shù)等問題。有些人因一兩次性交不成功,甚至在第一次性交射精后的“絕對不應期”陰莖疲軟,看了某些廣告或受到江湖庸醫(yī)的誤導就認為自己是陽痿了，于是到處求醫(yī)或造成心理障礙。但經過醫(yī)院詳細檢查后，并不屬于陽痿，不需要任何治療。事實上，人到中年，大約有一半男性會有類似經驗。有時某些新婚青年，因洞房花燭夜心情過于激動，情不自禁，欲速不達。或籌辦婚事過于勞累，或蜜月旅行，舟車勞頓，也會導致失敗。經休息調整之后，性生活正常。這些都不應算做陽痿。因此，目前國外專家傾向認為，在排除性伴侶因素，陰莖不能勃起或勃起不良，在大多數(shù)情況下不能實現(xiàn)性交才算陽痿，才需要治療。 　　　　

　　陰莖為什么能勃起 　　　　
　　從解剖學上看，男性的陰莖主要由三條平行的海綿體包以堅韌的白膜和皮膚而成。海綿體像海綿那樣有許多腔隙，直接與血管相通，接受陰莖深動脈和背動脈的崐血液供應，血液經螺旋動脈流入海綿竇，經陰莖背深靜脈和淺靜脈流回心臟。當精神心理因素或直接刺激陰莖引起骶部的副交感神經興奮時，陰莖動脈和螺旋動脈擴張，回流的靜脈相對閉合，流入陰莖的血液大大增加，而回流血液相對減少，于是陰莖膨脹勃起、堅挺。就像皮球打足了氣那樣，只不過皮球是用氣打硬的，而陰莖是靠充血鼓起來的。當心理因素消失或完成射精，刺激停止，陰莖動脈不再擴張，崐流入陰莖的血液減少，陰莖就萎軟而恢復常態(tài)。因此，陰莖平時是萎軟的，只有在興奮時方堅硬挺拔。吳教授深入淺出的講解，使人從生理角度明白這一“勃起”的神秘問題。 　　　　

　　為什么會發(fā)生陽痿 　　　　
　　為什么會發(fā)生陽痿？吳教授解釋說，要是支配陰莖小動脈的神經受到大腦的抑制作用，或性激素不足，致使血管擴張反應減弱或小動脈硬化、堵塞等病變，進入陰莖的血流量不足，陰莖就不能勃起，或勃而不堅，就像皮球打氣不足那樣；另外，靜脈血液回流太快，留在陰莖內的血量不足，像泄了氣的皮球一樣，陰莖也不能勃崐起，或勃而不堅，就會發(fā)生陽痿。在臨床上，常將陽痿分為兩大類，一類叫做精神性或心理性陽痿，另一類稱器質性陽痿。前者主要是功能上的障礙，在客觀檢查中，常找不到引起陽痿的器質性病變。多由于各種各樣的不良心理刺激，如憂愁、恐懼、崐夫妻感情不和、家庭壓力等，或因宗教信仰、封建迷信,認為性生活骯臟、下流等,干擾了中樞神經系統(tǒng)的性興奮。另外一些大量吸煙的煙民，長期飲酒過多或服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物等也有可能引致陽痿。器質性陽痿的病因比較復雜,常見的有陰莖血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系統(tǒng)異常、內分泌異常、糖尿病、神經系統(tǒng)疾崐患、精索靜脈曲張等凡能影響陰莖動脈擴張充血或加速陰莖靜脈回流的因素，都可直接或間接引起陽痿。 　　　　

　　怎樣斷定心理性還是器質性陽痿 　　　　
　　 “那么，怎樣才能斷定是心理性還是器質性陽痿呢？”筆者插話問，吳教授點了點頭說，道理和做法很簡單，就是看病者睡著以后是否有過陰莖勃起，有則可能是心理性的，否則器質性的居多。因為在正常人或心理性陽痿者，在晚上睡眠的“崐異相睡眠”階段，會有心跳、呼吸改變和陰莖勃起現(xiàn)象。病者在夜里熟睡后自己不覺察，可由妻子克盡其責?？墒怯械钠拮右菜煤苁?，根本就不知道丈夫夜間是否有過勃起，這時就需要做比較客觀的檢查。即所謂“郵票試驗”，方法是用4張聯(lián)崐孔郵票，環(huán)繞陰莖體部粘著重疊的部分，然后上床睡覺，第二天檢查郵票，如果在聯(lián)孔處有斷裂，則表明夜間有過勃起，但也不能排除雖有勃起，但郵票未斷的情況。 　　
　　另一方法是“撕裂記錄帶”，在國外有專用的三種塑料片，將藍、紅、白三種崐不同顏色的塑料片平行環(huán)貼于陰莖干后入眠。第二天檢查，如果只有藍色塑料片斷崐開，表示陰莖硬度較小，只達311克的壓力，難于插入陰道；如藍、紅色片都斷裂，崐表明陰莖勃起可達466克壓力，可插入陰道；如三條塑料片都斷了，表明陰莖硬度更大，完全可以插入陰道。國內沒有這些專用的塑料片時，也可用三種不同強度的細線來代替，此法可以粗略判斷陽痿的輕重程度。 　　　　 　　要是自測法未能測到勃起的證據(jù)，則應找醫(yī)生做詳細檢查，根據(jù)需要可做血中性激素水平測定、24小時陰莖勃起監(jiān)測、超聲波的血流出入量、神經傳導功能測定、海綿體內罌粟堿注入試驗等，這些試驗患者不能自測，故不作詳細介紹。
　　得了陽痿怎么辦？
　　陽痿會令人苦惱，患者往往覺得自己失去了男子的魅力，不再是熱血男兒，有的甚至認為人生沒有什么樂趣，家庭也失了和諧，夫妻關系破裂，造成許許多多悲歡離合的事。吳教授指導說，實際上陽痿患者最關鍵的一點就是要有堅定的信心，尤其是那些心理性陽痿的人。男兒當自強，這點用于心理性陽痿的人是再適合不過了，重要的是在認識性知識的基礎上，樹立可以治愈的信心。心理治療方法可有多種，如支持性心理治療、行為治療、催眠暗示、按摩等都有一定療崐效。較常用的是綜合感覺聚焦，一般是在解除憂慮、消除過去陰影后作以下自助訓練： 　　　　

　　1．松弛訓練 在深呼吸使全身松弛后，先緊握右手，從1默數(shù)到5，然后松開，崐重復三次。再依次訓練左手、額部、下腭、雙肩、大小腿、腹部、會陰等部肌肉的崐訓練，循序漸進，直到各部肌肉能松緊自如。 　　　　

　　2．感情交流訓練 　通過妻子的幫助，互相撫摩、擁抱、親吻，體驗和提高身體的感受性，但不要撫摩乳房和性器官等敏感部位。　　　　

　　3．按摩治療 可由妻子輕輕按摩，由四肢到軀干，逐漸向性器官接近。在按摩腹部時，可在臍下和性器官間加大力度和持續(xù)時間，如有勃起，可暫停按摩，待萎軟后再重復。 　　　　

　　4．性生活治療 經過上述訓練，陰莖可以勃起并有足夠信心后，可在激情時性交。此時最好是妻子占主動地位，成功后可根據(jù)情況作鞏固治療。 　　　　 　　在加強心理治療的同時，也可采用儀器康復治療。比較成功的是負壓吸引裝置，崐事前將陰莖套入套筒內，抽吸負壓使勃起，再用橡皮帶約束陰莖根部，事后去橡皮圈，陰莖即萎軟，患者可自己操作。此外也可采用陰莖海綿體注射。在房事前半小時，經陰莖海綿體注入血管活性物質使之勃起。過去多用罌粟堿加酚妥拉明注入，現(xiàn)國外多用前列腺素E1。此注射初次由醫(yī)生執(zhí)行，以后也可由病者自己操作，但要注意消毒，不要注入尿道或過量。否則，易引起勃起時間過長、頭痛甚至休克。有報道長期應用易引起陰莖疤痕、纖維化，但在實踐中，此情況極罕見。談到這里，吳教授援引臨床的事例說，他曾看到一例注射六百多次，也無上述副作用。經上述治療無效后，根據(jù)情況可選用血管搭橋術、植入假體等。但不提倡，是不得已而為之。 　　　　

　　采訪最后筆者請教吳教授，社會傳說及實際生活中許多人在追求所謂“壯陽”的靈丹妙藥，是否切實可行并行之有效呢？吳教授笑了笑說:“祖國傳統(tǒng)醫(yī)學、中醫(yī)中藥是一個博大精深的寶庫，中醫(yī)中藥治療陽痿已有悠久的歷史，積累了豐富的經驗，相信有不少強身壯陽、治療陽痿的方法。只是我未讀到精確的實驗研究報告，因此不便評說及推薦。不過值得注意的是，這方面的江湖游醫(yī)頗多，龍蛇混雜，良莠難分。所以，想用中醫(yī)藥治療，最好還是到正規(guī)的中醫(yī)院診治，以免受騙上當。對漫天要價者更應提高警惕。”