五千年的中國歷史，給我們留下了燦爛的文化，同時(shí)也給我們留下了一個(gè)沉重的包袱。中國人在性方面，歷史上曾經(jīng)有過非常壓抑的時(shí)期。如今已進(jìn)入21世紀(jì)，追求生活幸福是天經(jīng)地義的權(quán)利。在這方面遇到的困擾大可不必諱疾忌醫(yī)，畢竟生活是我們自己的，有醫(yī)生來幫個(gè)忙，指點(diǎn)一下，調(diào)整心態(tài)和身體狀況，也許可以成就美滿的婚姻。
一、ED是什么樣的??？
男性勃起功能障礙（erection disturbance），英文簡稱為ED，俗稱陽痿，是成年男子的常見疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活和工作壓力的增大，其發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，ED發(fā)病率大致為，40歲的男人占40%，50歲的男人占50%，60歲的男人占60%，70歲的男人占70%，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增齡性變化。一般來講，這種病不會(huì)對身體的健康造成直接的影響，但是，患者往往會(huì)感到精神壓力很大、自尊受到極大傷害、感覺生活沒有意義，造成夫妻不和睦甚至關(guān)系緊張、家庭破裂，進(jìn)而影響社會(huì)的穩(wěn)定。
二、ED原因有那些？
很多原因可以引起ED。有的青年男性，在新婚時(shí)發(fā)現(xiàn)性功能不好，但有晨起或夜間的自發(fā)勃起，這種情況大部分屬于精神性的原因。糖尿病、冠心病、高血壓病、高脂血癥、肺心病、慢性腎功能衰竭等疾病，以及服用甲氰咪胍等胃藥、某些精神類藥物、某些降壓藥等，都可能造成性功能的減退。ED的病因可以分為器質(zhì)性和精神性，鑒別的要點(diǎn)為有沒有晨起或夜間的自發(fā)勃起。如果有自發(fā)勃起，大多屬于精神性病因；反之則器質(zhì)性病因的可能性大。大部分的器質(zhì)性ED患者都同時(shí)合并有精神方面的原因。
三、DE大多伴有精神因素
因?yàn)槎鄶?shù)的ED都有精神方面的影響，所以及早克服心理的障礙至關(guān)重要。有的患者自身的心理調(diào)控能力較強(qiáng)，病情不至于加重。但大部分患者，都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張的情緒，往往是越緊張?jiān)讲荒懿?，越不能勃起越緊張，如此惡性循環(huán)，病情不斷加重。所以，盡早求助于?？漆t(yī)生是非常必要的。醫(yī)藥科技的發(fā)展，使ED的治療變得容易起來。臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療ED，大多會(huì)取得較好的療效。
四、ED常用治療方法
?。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥：中醫(yī)藥治療ED，有著幾千年的歷史，實(shí)踐證明，療效是確切的和客觀的。中藥有作用廣、性溫和的特點(diǎn)，作為一種傳統(tǒng)的治療手段，深受廣大患者的青睞，往往是患者首選的治療方法。我們在研究了古今大量有關(guān)中醫(yī)藥治療ED的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)腎壯陽、疏肝理氣、活血通絡(luò)等治法，取得了較好的臨床療效。中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢雖然非常明顯，但是，也有它的不足，如有時(shí)某些經(jīng)驗(yàn)治療缺乏可重復(fù)性、某些治療的機(jī)理尚未闡述清楚等，所以，有待于深入的研究。我們認(rèn)為，中藥的很多單方、驗(yàn)方，包括一些少數(shù)民族經(jīng)常應(yīng)用的植物藥，是開發(fā)篩選ED治療新藥的很有前途的領(lǐng)域。
?。ǘ┭芑钚运幬锖＞d體注射：上世紀(jì)80年代末期興起的治療方法，用罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性藥物，注射于陰莖海綿體。具有有效率高、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)，但每次均需要注射、屬于有輕微損傷的治療，所以應(yīng)用不是特別廣泛。近年來有人用前列腺素E1（比法爾）尿道給藥，克服了注射的弊端，也是可選擇應(yīng)用的治療方法之一。
（三）雄性激素補(bǔ)充療法：口服或肌肉注射雄性激素，適用于男性更年期的患者，是傳統(tǒng)上應(yīng)用比較廣泛的方法，但是，因?yàn)槲幕矫娴挠绊?，這種方法往往不被國人接受。傳統(tǒng)的藥物如甲基睪丸酮，副作用較大，目前已很少應(yīng)用。目前比較常用的藥物是毒副作用相對較小的十一酸睪酮等雄性激素。
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這一類藥物以枸櫞酸西地那非為代表。西地那非于上個(gè)世紀(jì)末在世界上很多國家相繼上市，這使很多ED患者重振了往日的雄風(fēng)，給ED治療帶來了革命性的進(jìn)步，是ED治療史上一個(gè)重要的里程碑，使ED的治療變得容易了許多。西地那非的問世，引起了媒體的廣泛關(guān)注，也促使更多的醫(yī)生去關(guān)注男性性功能的問題，使得眾多ED患者敢于啟齒去尋求醫(yī)生的幫助，同時(shí)帶動(dòng)了更加高效、安全的ED治療藥物的研發(fā)，使得“高效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡便”的ED治療原則和目標(biāo)，有望逐步得到實(shí)現(xiàn)。繼西地那非之后，又有伐地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶抑制劑相繼問世，使ED藥物治療的選擇更加得心應(yīng)手。
五、回顧與展望
ED治療水平的提高，經(jīng)歷了一個(gè)漫長的過程。上個(gè)世紀(jì)70年代之前，依靠心理治療和雄性激素治療，收效甚微。70年代興起了陰莖假體植入，從而打開了手術(shù)治療之門。80年代血管活性藥物海綿體局部注射，明顯提高了療效。90年代西地那非的問世，使得ED成為了一種容易治療的病癥。也許將來的基因療法可以更好地預(yù)防和治療ED。
在我們的國度里，國人受傳統(tǒng)文化的影響較深，加上西藥治療的局限性，單純依靠西藥治療往往被認(rèn)為是不夠全面的。所以，我們認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療ED仍然是今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)主要的治療手段。
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