性疾病與精液異常

1978年世界衛(wèi)生組織人類生殖研究、發(fā)展和研究培訓(xùn)特別規(guī)劃署，組織了一個(gè)不育癥的診斷和治療的研究課題，世界上33個(gè)醫(yī)療中心參加了這一研究，使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)程序，匯集了7273對不育夫婦各方面的資料，其中有關(guān)男方的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，發(fā)表在1987年國際男性學(xué)雜志第七期增刊上，作者評(píng)價(jià)了與精液質(zhì)量異常有關(guān)的因素。
　　
　　◆一、睪丸疾患◆
　　
　　具有睪丸下降不良（即睪丸未正常下降到陰囊）病史的人，無精子癥發(fā)生率顯著升高，雙側(cè)睪丸下降不良者的無精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高２倍。這類患者即使有精子，精液質(zhì)量也異常，尤其是少精子率顯著升高。
　　
　　睪丸損傷，這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖泌尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無精子癥或精液異常發(fā)生率顯著增加。
　　
　　具有睪丸扭轉(zhuǎn)病史的人很少，但常并發(fā)無精子癥和少精子癥。
　　
　　曾由非腮腺炎引起的睪丸炎和附睪炎的病人，其精子密度和活動(dòng)率顯著降低。這類病人的睪丸體積較小，附性腺炎癥的發(fā)生率也較高?！舳?、泌尿生殖道疾病◆
　　
　　在整個(gè)人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發(fā)生率相似，但是前者精液分析異常的發(fā)生率顯著高于后者。性傳播疾病似乎不影響精子密度，說明不會(huì)引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病患者一般表現(xiàn)在精子活動(dòng)率下降，這與附性腺功能的紊亂，特別是與附睪炎有關(guān)。
　　
　　泌尿生殖系統(tǒng)炎癥常伴有尿道癥狀，尿道癥狀包括尿痛、尿頻、尿急、血尿和排尿困難等。這些病人精液質(zhì)量常常異常，特別是精子形態(tài)和活動(dòng)率較低。有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者中，有２７％的人前列腺液化驗(yàn)結(jié)果異常，或者精液細(xì)菌學(xué)，或生物化學(xué)檢查異常，說明其中一部分人患有附性腺炎癥。
　　
　　◆三、其他系統(tǒng)疾病◆
　　
　　青春期前后發(fā)生腮腺炎可引起無精子癥的發(fā)生率增高，并可伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發(fā)病者，精子密度明顯低于未發(fā)病或青春期前發(fā)病者。腮腺炎病人中僅有４.４％的人合并有睪丸炎，多發(fā)生于青春期后。睪丸炎，尤其是雙側(cè)睪丸炎顯著影響精液質(zhì)量，可造成無精子癥。無論是單側(cè)或雙側(cè)睪丸炎，精液異常者均增加。總之，腮腺炎合并睪丸炎時(shí)，對生育會(huì)產(chǎn)生不良影響。
　　
　　支氣管炎特別是支氣管擴(kuò)張常常是累及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現(xiàn)。這類病人中，無精子癥發(fā)生率顯著增高。所有這種病人的睪丸質(zhì)地、體積及活檢所見均正常，說明無精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運(yùn)動(dòng)的精子比例較低。
　　
　　糖尿病與射精功能障礙相關(guān)，并不引起無精子癥或者精液質(zhì)量異常，所以糖尿病對生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。
　　
　?。秱€(gè)月內(nèi)曾有高燒病史的患者精液異常率明顯升高，特別是精子密度比近期無發(fā)燒病史者明顯降低，但無精子癥發(fā)生率并不明顯增加。已知睪丸生精功能的最適宜溫度為３３°Ｃ，當(dāng)睪丸溫度升高時(shí)，會(huì)損害睪丸生精功能，發(fā)燒超過３８°Ｃ時(shí)，可以引起暫時(shí)性精液質(zhì)量和生育力降低。
　　
　　具有神經(jīng)系統(tǒng)病的患者常常表現(xiàn)為射精障礙，但無精子癥和精液質(zhì)量異常的發(fā)生率并無增加。
　　
　　◆四、長期用藥影響◆
　　
　　這里的長期用藥是指那些可能對生育產(chǎn)生影響的藥物。這類病人中無精子率顯著較高，但是精液異常比例并不顯著升高，這證實(shí)一些藥物對精子發(fā)生有抑制作用，但并不是長期完全抑制。如各種細(xì)胞毒及抗腫瘤藥物、某些磺胺藥等。
　　
　　其他因素如高溫工作中缺乏適當(dāng)勞動(dòng)保護(hù)條件，產(chǎn)棉區(qū)長期食用未經(jīng)處理的棉籽油人群中，常見到睪丸萎縮、少精子、死精子或無精子癥患者。