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            公立醫(yī)院改革試點(diǎn)添17城市 財(cái)政補(bǔ)償金額還會(huì)增加

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康廣播:以醫(yī)藥分開為主的公立醫(yī)院改革經(jīng)過北京、深圳、杭州試點(diǎn)之后,近日迎來大幅擴(kuò)容,輻射至我國中部、東部、西部地區(qū)。

              5月9日晚間,國家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)掛出《關(guān)于確定第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》(以下簡稱 《通知》)。《通知》確定了天津市等17個(gè)城市為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。

              《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從國家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,接下來,各地要“認(rèn)真組織開展摸底調(diào)查,為今后開展試點(diǎn)評估工作提供基線數(shù)據(jù)”。

              事實(shí)上,為試點(diǎn)擴(kuò)容而展開的摸底調(diào)查一事早就在推進(jìn)。以北京為例,據(jù)記者獲悉,5月初,北京市相關(guān)公立醫(yī)院就已在規(guī)模核算并上報(bào)自己的經(jīng)營及成本數(shù)據(jù)。

              一名業(yè)內(nèi)人士對記者表示,北京等地的改革經(jīng)驗(yàn)對于其他地區(qū)有重要的借鑒意義,從這點(diǎn)來說,北京、深圳在改革中業(yè)已遇到的問題,在這17個(gè)試點(diǎn)城市中同樣值得注意,其中包括財(cái)政補(bǔ)償配套細(xì)則的跟進(jìn)。

              數(shù)據(jù)摸底將在全國鋪開

              記者從國家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,從地方的實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等多重因素考慮,同時(shí)兼顧各省申報(bào)試點(diǎn)城市時(shí)的優(yōu)先排序,決策層從全國范圍內(nèi)甄選出17個(gè)城市作為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。

              《通知》顯示,在第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市中,東部地區(qū)涉及5個(gè)城市,分別為天津市、浙江省紹興市、浙江省寧波市、福建省三明市、廣東省珠海市;中部地區(qū)涉及5個(gè)城市,分別為河北省唐山市、山西省太原市、吉林省長春市、江西省新余市、海南省三亞市;西部地區(qū)涉及7個(gè)城市,分別為重慶市、四川省南充市、甘肅省慶陽市、寧夏銀川市、新疆克拉瑪依市、廣西柳州市、內(nèi)蒙古鄂爾多斯(行情,問診)市。

              國家衛(wèi)生計(jì)生委要求,各地要“在深入調(diào)研、精心測算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,制訂路線清晰、措施具體、任務(wù)明確、分工細(xì)致的試點(diǎn)實(shí)施方案”。實(shí)施方案要注重系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,著力創(chuàng)新體制機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革;要注重針對性和可操作性,聚焦解決當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院存在的突出問題,力求在關(guān)鍵環(huán)節(jié)有所突破。方案由省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施,報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

              《通知》要求,各地要圍繞試點(diǎn)實(shí)施方案,進(jìn)一步分解任務(wù)、明確分工,建立問責(zé)機(jī)制,做到早部署、早開展、早落實(shí)。試點(diǎn)城市范圍內(nèi)縣級(二級)以上公立醫(yī)院都要開展綜合改革。

              記者從《通知》看到,各地要“認(rèn)真組織開展摸底調(diào)查,為今后開展試點(diǎn)評估工作提供基線數(shù)據(jù)。加強(qiáng)對試點(diǎn)情況的監(jiān)測,收集相關(guān)數(shù)據(jù)并定期上報(bào),及時(shí)研究解決改革過程中遇到的問題和困難,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善政策措施。”

              更重要的一點(diǎn)是,“要加強(qiáng)對改革試點(diǎn)的督查考核,對于未按要求開展綜合改革的試點(diǎn)城市,將取消試點(diǎn)資格,并相應(yīng)扣回中央財(cái)政補(bǔ)助資金。”

              財(cái)政補(bǔ)償金額還會(huì)增加

              一名業(yè)內(nèi)人士和《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者探討公立醫(yī)院改革時(shí)認(rèn)為,全國范圍內(nèi)的醫(yī)藥分開,乃至公立醫(yī)院改革,將以北京、深圳等地的改革成效為重要研判根據(jù),“尤其要關(guān)注涉及財(cái)政補(bǔ)償層面的問題,同時(shí)包括醫(yī)保方面的問題等,都需要更細(xì)致的協(xié)調(diào)。”

              據(jù)記者了解,目前國家對實(shí)施醫(yī)藥分開的公立醫(yī)院,給予了一定的財(cái)政補(bǔ)償。不過,已經(jīng)由過去按人頭、虧損額進(jìn)行補(bǔ)償?shù)姆绞?,轉(zhuǎn)變?yōu)榘船F(xiàn)有工作量、服務(wù)效率、績效、指標(biāo)完成的情況進(jìn)行對應(yīng)補(bǔ)償,補(bǔ)償更加細(xì)化,未來補(bǔ)償?shù)慕痤~還會(huì)進(jìn)一步增加。

              中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為,未來醫(yī)藥分開乃至公立醫(yī)院改革的重點(diǎn),是從經(jīng)濟(jì)角度切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益鏈。同時(shí),醫(yī)藥分開應(yīng)建立在穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上,地方試點(diǎn)醫(yī)藥分開應(yīng)該有相應(yīng)的價(jià)格和藥品招標(biāo)政策配合,以及財(cái)政社保等政策支持。

              建立長效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制迫在眉睫,也是保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運(yùn)行的關(guān)鍵要素,尤其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言意義重大,相關(guān)補(bǔ)償資金能否及時(shí)、全額落實(shí),很大程度上將影響部分機(jī)構(gòu)的生存狀況。

              從更深層次看,在醫(yī)藥分開的基礎(chǔ)上,更重要的是,還需要在醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整上持續(xù)發(fā)力。

              “價(jià)格調(diào)整既敏感又重要,又是十分關(guān)鍵的一步,如果不能蓄勢待發(fā)擇機(jī)而動(dòng),扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格很可能會(huì)積重難返,很難真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開和健康發(fā)展。”王虎峰認(rèn)為。

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