最近，美國(guó)發(fā)生李斯特菌病疫情，上百人因吃了被李斯特菌污染的甜瓜患病，20余人死亡。這種李斯特菌病是怎么感染的？它和今年初夏時(shí)德國(guó)流行的出血性大腸桿菌疫情一樣嗎？哪些人容易被感染呢？請(qǐng)看專(zhuān)家解讀——
李斯特菌和我們熟悉的大腸桿菌一樣，是一種無(wú)處不在的細(xì)菌。李斯特菌廣泛存在于土壤、小河、污水中，可在許多植物上生長(zhǎng)，如筍類(lèi)、蔬菜、瓜果等，在干草中可以生存6個(gè)月。它也常出現(xiàn)在哺乳動(dòng)物、禽類(lèi)的糞便中，5%～10%的人腸道中就有這種細(xì)菌寄生。
細(xì)菌 無(wú)處不在，污染廣泛
李斯特菌的生存能力很強(qiáng)，在1～4℃的低溫環(huán)境中照樣生長(zhǎng)，所以貯存在冰箱里的食物也不能幸免，常常被人稱(chēng)為“冰箱里的殺人細(xì)菌”；它在42℃的環(huán)境下也能繁殖，甚至巴氏消毒都不能把它殺死。李斯特菌在酸性、堿性環(huán)境中都能適應(yīng)，因此可污染任何食物，如肉、蛋、禽、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜、瓜果等。
曾有人對(duì)我國(guó)713種食品進(jìn)行過(guò)檢測(cè)，李斯特菌帶菌率為3.5%，生肉類(lèi)食品帶菌率為5.1%，而烤鴨上的帶菌率高達(dá)16.8%。這說(shuō)明李斯特菌無(wú)處不在，污染廣泛。
疾病 潛伏期長(zhǎng)，病死率高
李斯特菌像大腸桿菌一樣，主要因食物污染傳播，病從口入，經(jīng)消化道感染，但它所導(dǎo)致的疾病與出血性大腸桿菌完全不同。
出血性大腸桿菌感染主要引起腸炎，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。李斯特菌也可引起發(fā)熱、腹瀉等癥狀，但它往往不甘心僅在腸道里安居，還喜歡感染人的神經(jīng)組織，常常先鉆進(jìn)血流，再攻入人腦，引起敗血癥和腦膜炎，使病人出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、昏迷和肢體癱瘓等癥狀。李斯特菌還會(huì)侵犯心臟，導(dǎo)致心臟內(nèi)膜發(fā)炎；感染孕婦的子宮，造成胎兒死亡和流產(chǎn)。它也可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎、肝膿腫、膽囊炎、脾膿腫、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、眼內(nèi)炎等，表現(xiàn)多種多樣。
出血性大腸桿菌感染后潛伏期很短，通常是1～4天，有時(shí)吃進(jìn)污染食物后幾小時(shí)就可以出現(xiàn)腹瀉癥狀；而李斯特菌感染大多潛伏期很長(zhǎng)，一般在1周以上，最短的也要4天，平均3周，很難找到是哪一種食物被李斯特菌污染造成的疫情。因此，美國(guó)疾病控制預(yù)防中心說(shuō)，一兩個(gè)月美國(guó)李斯特菌病染病和死亡人數(shù)預(yù)計(jì)仍會(huì)增加。
另外，李斯特菌病的病死率相當(dāng)高，除了輕癥胃腸炎患者外，腦膜炎和敗血癥患者的病死率為20%～30%，有時(shí)甚至高達(dá)47%。1983年，美國(guó)馬薩諸塞州因牛乳污染導(dǎo)致李斯特菌病暴發(fā)，49人患病，14人死亡。
流行 散發(fā)流行，食源性暴發(fā)
出血性大腸桿菌感染疫情發(fā)病非常集中，吃了被污染食物的人大多都會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。而李斯特菌感染的發(fā)病很分散，絕大多數(shù)免疫功能正常的人吃了被李斯特菌污染的食物后不會(huì)得病或只有輕微的流感樣癥狀和胃腸道癥狀，很快自愈，只有少數(shù)免疫力低的人，如老人、孕婦、新生兒、艾滋病感染者、腫瘤患者、嚴(yán)重慢性病患者等才會(huì)得病。因此，李斯特菌病常常在一個(gè)地區(qū)僅有一兩例發(fā)生。
但近30年來(lái)，由于食品統(tǒng)一加工、包裝，集中供應(yīng)，進(jìn)出口食品明顯增多，食品污染導(dǎo)致的李斯特菌病暴發(fā)疫情時(shí)有發(fā)生。據(jù)美國(guó)疾病控制中心進(jìn)行的流行病學(xué)研究表明，美國(guó)每年有1600～2000例李斯特菌病發(fā)生，死亡約450例，因此被美國(guó)及歐洲許多國(guó)家列為法定報(bào)告的傳染病。我國(guó)的病例雖然少見(jiàn)，但已有該病在動(dòng)物間暴發(fā)的報(bào)道。
最大的一起暴發(fā)事件發(fā)生于1997年，意大利兩所學(xué)校中的2189名學(xué)生在同一家供餐食堂就餐，其中1566人出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀。醫(yī)生從1位病人的血液中和123位病人的大便中培養(yǎng)出李斯特菌，后來(lái)調(diào)查是食堂的涼拌菜被李斯特菌污染所致。所幸的是，這些學(xué)生的免疫功能正常，細(xì)菌未能鉆進(jìn)人腦，僅發(fā)生了急性胃腸炎，因而無(wú)死亡病例發(fā)生。
預(yù)防 病從口入，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
預(yù)防李斯特菌病的原則與預(yù)防其他食源性疾病的準(zhǔn)則類(lèi)似，要預(yù)防病從口入。加工食物前要洗手，刀和切板要洗凈，牛肉、豬肉或家禽要煮熟再吃，瓜果和生蔬菜吃前要洗凈，未煮過(guò)的肉要與蔬菜、煮過(guò)的食物及準(zhǔn)備吃的食物分開(kāi)，不吃未經(jīng)消毒或未煮熟的生乳及其乳制品，避免吃軟奶酪和過(guò)期的乳制品。老年人、孕婦和免疫功能低下的人是重點(diǎn)預(yù)防人群，高風(fēng)險(xiǎn)感染人群更要注意飲食衛(wèi)生。
特別需要注意的是，李斯特菌有不怕冷的特點(diǎn)，可以在冰箱的低溫環(huán)境下繁殖，因此對(duì)家用冰箱保存的食品，存放時(shí)間不要超過(guò)3天。冰箱里存放的剩菜剩飯?jiān)谑秤们氨仨毘浞旨訜岷笤俪裕苊獬赃M(jìn)被李斯特菌污染的食物。
我國(guó)對(duì)李斯特菌病的認(rèn)識(shí)不足，目前還沒(méi)有對(duì)李斯特菌病監(jiān)測(cè)的資料，也沒(méi)有開(kāi)展相應(yīng)的病例對(duì)照研究，高危食物和傳播途徑不明。因此，我國(guó)尚待建立健全監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，監(jiān)測(cè)李斯特菌在食品中的污染狀況，提高醫(yī)生診斷和發(fā)現(xiàn)病例的水平，開(kāi)展病例對(duì)照研究，防止李斯特菌在我國(guó)的暴發(fā)流行。
