什么叫中風抑郁?

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　　中風是一種高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率的疾病。中風后病死率、致殘率都很高，患者不但有一系列軀體癥狀，還會出現(xiàn)各種情緒行為變化，如焦慮、憂郁、動作緩慢、哭笑無常、失眠、食欲下降等。隨著現(xiàn)代影像診斷技術的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)，中風病灶的位置、面積與情緒行為的變化有關。病灶位于大腦左半球，靠頸部越近，面積越大，就越容易發(fā)生情緒行為的變化。這種由神經(jīng)病理改變造成的神經(jīng)遞質(zhì)活動異常引起的情緒變化被稱為“中風后抑郁癥”。而中風后抑郁癥又是中風后常見的并發(fā)癥之一。據(jù)調(diào)查，中風后抑郁癥的發(fā)生率占中風患者的20％-60％。

　　為什么會出現(xiàn)中風后抑郁呢？據(jù)姜可主任介紹，其一，中風發(fā)病較急，而發(fā)病以后往往留下不同程度的后遺癥?；颊邔ν蝗缙鋪淼纳砉δ苷系K引起的生活自理困難難以接受，片面地夸大或縮小自己對疾病的認識，對預后產(chǎn)生過多的恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應，往往陷入絕望和擔憂情緒中。其二，患者患病以后社會活動相對減少，與社會交往貧乏，社會支持程度相對降低，自我感覺對社會貢獻少，是累贅、負擔等，易產(chǎn)生自卑感、情緒低落等；此外，病灶數(shù)目、大小，近期負性事件，經(jīng)濟條件，家庭支持程度及病人對生活的滿意度等都與抑郁的發(fā)生有關。

　　姜可主任指出 ,抑郁的發(fā)生是嚴重影響中風病人康復的主要因素之一 , 若臨床上僅重視軀體功能的治療 ,而沒有改善患者的抑郁狀態(tài) ，病人常因抑郁、悲觀、失望而對治病喪失信心 ,不愿和醫(yī)務人員配合 ,甚至拒絕進食和治療 ,影響疾病的康復。嚴重者可發(fā)生關節(jié)強直、褥瘡等合并癥。身體的諸多不適又可加重抑郁癥狀,形成惡性循環(huán)，使病情日趨惡化，最終導致康復治療的失敗。并有可能導致中風再發(fā)，故對中風后抑郁癥應進行積極干預和治療?！?/P>

　　姜主任說，中風后的心理護理尤為重要，此時對患者情緒影響最大的是癱瘓問題，患者會因各種功能的失用性衰退失望，加重抑郁癥的病情，故應及時重建患者的生活能力。（1）鼓勵患者盡自己最大的努力完成日常生活，如穿衣、洗臉、刷牙等，并及時給予肯定。（2）家屬及其親友的態(tài)度往往直接影響患者的情緒，因此，應以平靜、微笑、輕松愉快的情緒感染患者，盡量滿足患者的心理、生理上的要求，給病人以精神安慰。（3）創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境，保持室內(nèi)整潔、安靜、空氣清新，并鼓勵患者多與人交談，使生活更加充實。（4）讓患者了解功能鍛煉的重要性，指導其康復訓練，設法調(diào)動其主觀能動性，達到最佳療效及生活能力的早期重建，使患者能夠從中看到治愈的希望，恢復自信心，抑郁癥狀也隨之減輕消除。

　　另外，中風后抑郁癥一經(jīng)確診，應立即進行藥物治療，一般首先選用百憂解，有些腦卒中抑郁癥病人服藥3天后即可以出現(xiàn)笑容，變得愿意講話，大部分病人癥狀在短期內(nèi)消失。該藥用法為每日服20毫克。百憂解的副作用較小，一般不出現(xiàn)中斷或停藥反應。極少數(shù)病人對百憂解過敏，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、粘膜潰瘍，停藥后過敏癥狀即消失。治療過程中是否需要減量或停藥，應由醫(yī)生根據(jù)病情決定，病人不應自行停藥，以防抑郁癥狀加重，又需要重新開始治療。