誘發(fā)及加重心絞痛的原因及處理方法

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  心絞痛的病因很多，但是我們也應(yīng)該更多地了解引起它的病因還有解決的辦法！

    冠心病，是一種多因素疾病，各種因素的存在均有增加心絞痛、急性心肌梗塞及猝死的危險(xiǎn)。而多種易發(fā)因素同時(shí)存在則發(fā)生的可能性更大，如高血壓、高血脂、吸煙三項(xiàng)都具備，冠心病的發(fā)病率可增加9—12倍。對(duì)已患冠心病者，則極易加重心絞痛甚至發(fā)生急性心肌梗塞或猝死，因此，必須注意同時(shí)治療那些冠心病的易患和加重因素。
    ①對(duì)并存高血壓者：應(yīng)積極治療控制血壓于正常范圍，這樣不但可減少心絞痛發(fā)作，還可使急性心肌梗塞、腦卒中下降75％。遺憾的是目前我國(guó)高血壓病人的血壓控制率在城市僅4％，農(nóng)村2％。這就提示我們要多做工作，盡量使每一個(gè)高血壓病人都能認(rèn)真服藥，將血壓控制在正?；蚪咏Ｋ?。
    ②對(duì)并存高血脂者：應(yīng)積極防治。有人說(shuō)，人的壽命取決于他的動(dòng)脈，而促成動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素之一是高脂血癥。降低高血脂，減輕動(dòng)脈粥樣硬化，不僅可改善冠狀動(dòng)脈供血，減輕心絞痛，對(duì)預(yù)防急性心肌梗塞、腦卒中也十分重要。
    ③對(duì)并存糖尿病者：應(yīng)積極控制病情，糖尿病可使血脂代謝障礙、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率增高，糖尿病者比無(wú)糖尿病者冠心病的發(fā)病率高3—5倍?？梢?jiàn)，積極控制糖尿病對(duì)防治心絞痛是有益的。
    ④對(duì)吸煙者：囑其戒煙。吸煙是促發(fā)冠心病發(fā)生發(fā)展的重要因素，有資料統(tǒng)計(jì)表明，吸煙者有1／5早死，其中半數(shù)死于冠心病。
    ⑤對(duì)肥胖者：宜節(jié)制飲食。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)病與飲食有很大關(guān)系，膳食中熱量過(guò)高及膽固醇含量過(guò)高與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生與發(fā)展呈正比關(guān)系。因此，超體重特別是肥胖者宜節(jié)制飲食，控制脂肪攝入量。
    ⑥對(duì)高粘血癥者：臨床上可將高粘血癥分為三種類型： 
     a．血小板與紅細(xì)胞聚集增高型：常見(jiàn)于冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等。
     b．紅細(xì)胞數(shù)量或壓積增高型：常見(jiàn)于肺原性心臟病、法魯氏四聯(lián)癥、高原缺氧性心臟病，亦可見(jiàn)于冠心病、腦梗塞等。
     c．血漿、血清粘度增高型：常見(jiàn)于高脂血癥、高血壓病、腦梗塞、多發(fā)性骨髓瘤、球蛋白增多癥及巨球蛋白血癥等。  Lowe等對(duì)有明顯心絞痛患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影，證實(shí)至少有2支或3支冠脈分支發(fā)生管腔狹窄50％以上者，證實(shí)他們的血粘度均明顯高于無(wú)心絞痛者。心絞痛及心肌梗塞時(shí)血粘稠度的增高主要與血小板聚集及紅細(xì)胞聚集性增高有關(guān)，而血粘稠度增高又是血栓形成的前奏。所以對(duì)心痛病人必須認(rèn)真地處理高粘血癥問(wèn)題。其治療原則：對(duì)血小板聚集性增高者給腸溶阿斯匹林50mg每日二次，潘生丁50mg每日三次；對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量或壓積增高者，給低分子右旋糖酐500ml每日1次靜脈滴注，7-10天為一療程；對(duì)血脂高者給予降脂藥物并控制脂肪攝入。