全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療:十月懷胎,一朝分娩。孩子的出生是媽媽最幸福的時(shí)刻,但又是極其痛苦的過(guò)程。每個(gè)準(zhǔn)媽媽都或多或少地從母親或姐妹、朋友那里聽(tīng)說(shuō)過(guò)分娩疼痛的可怕,因此安全地、舒適地分娩顯得尤為重要。而作為“人性化服務(wù)”的無(wú)痛分娩技術(shù),可以使您在麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師的幫助下體驗(yàn)安全、舒適的分娩。
一、自然分娩的過(guò)程分為三個(gè)產(chǎn)程
徐州市婦幼保健院麻醉科曹永軍主任介紹,第一產(chǎn)程,從子宮出現(xiàn)規(guī)律的宮縮至宮頸口開(kāi)全,對(duì)于初產(chǎn)婦平均要經(jīng)歷大約12小時(shí),這時(shí)每隔2—3分鐘就出現(xiàn)子宮收縮,同時(shí)伴宮頸口擴(kuò)張,使胎兒進(jìn)入產(chǎn)道,每次宮縮時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疼痛感覺(jué),尤其是在宮口開(kāi)大2-3cm后,宮縮頻率和強(qiáng)度加快,疼痛越來(lái)越重,宮口開(kāi)至7-8cm時(shí),疼痛最劇烈。
第二產(chǎn)程,從宮口開(kāi)全至胎兒娩出,平均經(jīng)歷1小時(shí)。子宮繼續(xù)有規(guī)律的宮縮,由于胎頭壓迫盆底及直腸,使產(chǎn)婦有大便感,在腹肌和肛提肌的作用下,產(chǎn)婦屏氣用力,推動(dòng)胎頭下降娩出。這時(shí)疼痛感覺(jué)較第一產(chǎn)程更弱。
第三產(chǎn)程,胎盤娩出期,平均10- 30分鐘。胎兒娩出后,產(chǎn)婦有一定的輕松感,胎盤娩出后產(chǎn)痛明顯減輕。
二、分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響
長(zhǎng)時(shí)間劇烈的產(chǎn)痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成很大傷害。當(dāng)產(chǎn)痛發(fā)生時(shí),產(chǎn)婦身體內(nèi)的兒茶酚胺大量增加,造成產(chǎn)婦基礎(chǔ)代謝率增加、心率加快、血壓升高、耗氧量增加、子宮血流量降低及子宮收縮不好,因而延長(zhǎng)產(chǎn)程。此外,產(chǎn)婦呼吸急促,二氧化碳排出過(guò)多,也會(huì)使子宮血管收縮,造成胎兒供血不足。由于疼痛難忍,產(chǎn)婦表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁及喊叫,影響休息和增加體力消耗,因體力透支和不合作,只好要求選擇剖宮產(chǎn)。
三、正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)只是對(duì)于產(chǎn)道異常,胎盤異常(胎盤前置或早剝)、子宮收縮異常和胎兒出現(xiàn)異常變化等不正常狀態(tài)時(shí),為保證產(chǎn)婦和胎兒的安全,被迫采取的一種補(bǔ)救措施,而絕不應(yīng)該用剖宮產(chǎn)作為解決分娩疼痛的一種手段。剖宮產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)和宮外孕的發(fā)生率、慢性盆腔炎的發(fā)生率和貧血的發(fā)生率都比陰道分娩多。目前在我國(guó)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率居高不下,是一種極不正常的現(xiàn)象,它也反映出我國(guó)廣大產(chǎn)婦不再愿意忍受分娩過(guò)程的痛苦,要求我們麻醉醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師盡快普及分娩鎮(zhèn)痛知識(shí)。
四、無(wú)痛分娩知識(shí)
無(wú)痛分娩是俗稱,專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)為“分娩鎮(zhèn)痛”。分娩導(dǎo)致許多婦女劇烈的痛苦,而這種痛苦往往被人們視為正常的過(guò)程而忽略,產(chǎn)婦劇烈疼痛的經(jīng)歷理應(yīng)引起人們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的重視。分娩鎮(zhèn)痛可減少產(chǎn)痛引起的不良生理反應(yīng),避免子宮胎盤的血流量減少,改善胎兒的氧供,改善子宮收縮的失調(diào)現(xiàn)象,增加順產(chǎn)的概率,避免因疼痛過(guò)度而導(dǎo)致的不必要的剖宮產(chǎn)。使產(chǎn)婦在分娩時(shí)不再遭受痛苦,維持尊容,而真正享受到分娩得子的喜悅和快樂(lè)。
椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛:是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的藥物性鎮(zhèn)痛法。其優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果好,可做到完全無(wú)痛,尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦;產(chǎn)婦清理、可進(jìn)食進(jìn)水,可參考與產(chǎn)程的全過(guò)程;對(duì)母嬰幾乎無(wú)任何影響,確保產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中沒(méi)有痛苦及母嬰平安。
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