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            市婦幼保健院產(chǎn)科朱錦明:早期流產(chǎn)可不用孕酮

            2013-02-28 10:30
            摘要:
            自然受孕情況下,妊娠前6周孕婦體內(nèi)孕酮水平由卵巢黃體產(chǎn)生且水平較低,僅為10~20納克。妊娠8周后,隨著能夠分泌孕酮的胎盤逐漸形成,孕酮水平才逐漸升高……徐州婦幼熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦幼頻道 不知從什么時(shí)候開始,補(bǔ)充孕酮成為人們應(yīng)對(duì)早孕期流產(chǎn)的慣用招數(shù)。但事實(shí)上因激素不足導(dǎo)致的早孕期流產(chǎn)相當(dāng)有限,采取此措施能如愿保胎者更是少見(jiàn)。

              徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授介紹,早孕期流產(chǎn)并不罕見(jiàn)。國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了大量研究,希望能找到早期流產(chǎn)的原因。至今,盡管還不能說(shuō)已完全了解清楚,但“早孕流產(chǎn)是自然淘汰過(guò)程”這一觀點(diǎn)已被普遍接受。通常流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間越早,越可能是染色體異常所致。在早孕期流產(chǎn)者中,50%以上的原因是胚胎存在染色體異常,中孕期流產(chǎn)約35%存在染色體異常。毋庸置疑,這類染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)沒(méi)有任何保胎的價(jià)值,而且能夠成功保胎的幾率也很小。

              自然受孕多不需要補(bǔ)充孕酮

              在自然受孕情況下,妊娠前6周孕婦體內(nèi)孕酮水平由卵巢黃體產(chǎn)生且水平較低,僅為10~20納克。妊娠8周后,隨著能夠分泌孕酮的胎盤逐漸形成,孕酮水平才逐漸升高。不過(guò)在人工授精的特殊情況下,因胚胎需要孕酮扶植,通常要額外補(bǔ)充孕酮并在早期達(dá)到40納克左右。臨床上有不少準(zhǔn)媽媽混淆了上述兩種情況,盡管是自然受孕也要求反復(fù)監(jiān)測(cè)孕酮水平,進(jìn)而大劑量補(bǔ)充孕酮,令醫(yī)生哭笑不得。

              徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授指出,還有一種情況是沒(méi)有看清孕酮監(jiān)測(cè)劑量單位帶來(lái)的誤會(huì)。目前臨床常用的不同試劑盒有的單位為納克,有的則是納摩爾,因此最好請(qǐng)醫(yī)生幫助換算為相同單位后再進(jìn)行比較。

              孕酮缺乏所致早期流產(chǎn)較少見(jiàn)

              導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)的原因很多,除染色體異常外,還有一些慢性疾病、子宮畸形等情況。盡管孕酮水平過(guò)低也是孕早期流產(chǎn)的原因之一,但很少見(jiàn),以至于產(chǎn)科最權(quán)威的《William產(chǎn)科學(xué)》竟未將其列在常見(jiàn)的早孕期流產(chǎn)常見(jiàn)原因之列。對(duì)于孕酮水平低下和胚胎發(fā)育不良這兩個(gè)因素,到底是先有孕酮缺乏造成胚胎發(fā)育不良,還是胚胎發(fā)育不良影響了孕酮水平,目前普遍認(rèn)為是未知的。

              徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授提醒:早孕期補(bǔ)充孕酮僅適用于一些特殊的孕婦,如黃體功能欠缺者、孕早期卵巢手術(shù)后。對(duì)于既往有自發(fā)性早產(chǎn)史以及妊娠中期發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短的患者,可推薦使用特殊類型孕激素制劑,預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生;對(duì)于大多數(shù)自然妊娠的準(zhǔn)媽媽,孕早期反復(fù)監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充孕酮是沒(méi)有必要的。

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