全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：每年的11月17日是世界早產(chǎn)兒日。早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數(shù)早產(chǎn)兒的出生體重小于2500克。全球每年有1500萬早產(chǎn)兒降臨，中國約占其10%左右。
早產(chǎn)兒由于各種臟器發(fā)育不成熟、功能不健全，離開母體后要有一個(gè)合適的環(huán)境完成進(jìn)一步生長發(fā)育，這個(gè)環(huán)境就是醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)。在這里，寶寶必須在醫(yī)護(hù)人員和家人的協(xié)同下，闖過層層關(guān)口才能與親人團(tuán)聚。
徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心呼吁大家關(guān)注早產(chǎn)兒這個(gè)特殊群體，努力為他們營造一個(gè)健康快樂的生活環(huán)境，使他們茁壯成長。我們將利用一周的時(shí)間來普及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)與護(hù)理知識。每天一篇精心準(zhǔn)備的小文章帶你走進(jìn)天使寶寶們的小世界。
我們要說的是新生兒的五個(gè)生命關(guān)卡。
徐州市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)
第一關(guān)--呼吸關(guān)
眾所周知，胎兒在母體子宮內(nèi)是不呼吸的，分娩后需要立即開始呼吸才能生存。而早產(chǎn)兒因?yàn)榉伟l(fā)育不成熟，肺泡內(nèi)缺乏一種使肺泡張開的肺表面活性物質(zhì)，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，導(dǎo)致出生后不能正常呼吸，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，臨床表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、呼吸暫停、青紫、進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等。必要時(shí)及時(shí)給予其進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)替代治療和(或)呼吸機(jī)輔助呼吸治療。同時(shí)，由于早產(chǎn)兒大腦呼吸中樞發(fā)育尚不健全，各個(gè)呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，約30%-40%早產(chǎn)兒呈現(xiàn)間歇性呼吸暫停及喂奶后暫時(shí)性發(fā)紺。胎齡愈小，發(fā)生原發(fā)性呼吸暫停的幾率愈高。
一旦早產(chǎn)兒“忘”了呼吸時(shí)，要及時(shí)刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸。這道關(guān)口可以說是高難度，也是花費(fèi)巨大的。
第二關(guān)--喂養(yǎng)關(guān)
母乳喂養(yǎng)問題，我們會在下次的《早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，親母母乳是首選》中詳細(xì)說明，在此不贅述了。
第三關(guān)--感染關(guān)
早產(chǎn)兒由于缺乏來自母體的抗體，體液免疫、細(xì)胞免疫均不成熟，IgG含量少，部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進(jìn)入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥;早產(chǎn)兒皮膚也不成熟，角質(zhì)層薄，皮膚屏障功能差;消化道黏膜發(fā)育不完善，免疫和防御功能也差;因此容易引起感染并至感染擴(kuò)散。臍部為開放的傷口，細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液，極易合并細(xì)菌、真菌等感染，引起敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。所以早產(chǎn)兒防治感染是一項(xiàng)重大工程。
一般的新生兒病室都是層流病房，空氣都經(jīng)過凈化消毒，所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房之前必須洗手消毒，寶寶使用的奶瓶、奶嘴、衣物包被等每次使用后也都必須進(jìn)行高溫高壓消毒，以減少早產(chǎn)寶寶的感染。這也就是為什么寶爸寶媽不能夠進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的原因之一，為了寶寶的健康，感謝家長們的理解。
第四關(guān)--黃疸關(guān)
早產(chǎn)兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于早產(chǎn)兒膽紅素代謝能力差，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，分生理性黃疸和病理性黃疸，約有80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸持續(xù)2～4周可自行消退;而早產(chǎn)兒病理性黃疸有以下特點(diǎn)：1、出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);2、程度重，血清膽紅素足月兒大于221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒大于257μmol/L (15mg/dl);3、進(jìn)展快，血清膽紅素每天上升超過85μmol/L (5mg/dl);4、持續(xù)時(shí)間長，黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周;5、黃疸退而復(fù)現(xiàn);6、血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L(2mg/dl);滿足任何一條就是病理性黃疸。病理性黃疸需要及時(shí)干預(yù)，若未及時(shí)治療，易并發(fā)膽紅素腦病。造成不可逆性的腦損傷。
早產(chǎn)兒血清膽紅素低于10mg/dl(170μmol/L)也會發(fā)生膽紅素腦病，對于早產(chǎn)兒黃疸我們應(yīng)該更加積極的進(jìn)行干預(yù)治療。
第五關(guān)--腦損傷關(guān)
早產(chǎn)寶寶由于大腦發(fā)育成熟度不夠，還易出現(xiàn)早產(chǎn)兒腦損傷，導(dǎo)致運(yùn)動、智力發(fā)育落后。早產(chǎn)兒尤易發(fā)生腦室周白質(zhì)軟化和腦室周-腦室內(nèi)出血，其發(fā)生率高達(dá)65%以上。大腦內(nèi)或大腦周圍出血對早產(chǎn)兒是一種致命的威脅，易并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如，腦癱、智力低下、癲癇等。因此早期的腦損傷發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療尤為重要。
最后一點(diǎn)很重要!
徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心提醒家長們，所有的早產(chǎn)寶寶出院后都需要進(jìn)行常規(guī)的門診隨訪哦。
新生兒醫(yī)學(xué)中心
(徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì))
江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、江蘇省優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)、江蘇省用戶滿意服務(wù)明星班組，徐州市臨床重點(diǎn)專科、徐州市新生兒危急重癥救治中心。
設(shè)有新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、早產(chǎn)兒室、新生兒室、母嬰同室病房、隔離病室。對新生兒窒息、早產(chǎn)兒肺透明膜病、新生兒黃疽、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病的治療處于全市領(lǐng)先地位。早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)、微量泵的臨床應(yīng)用、CPAP等正壓通氣無極吸氧達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。近年來成功救治了多例四胞胎早產(chǎn)兒、超低出生體重兒。
徐州健康熱線：0516-85707122
