全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：今年20歲的宋小姐(化名)，在國外留學(xué)期間肚子突然絞痛難忍，時(shí)間長達(dá)一個(gè)多月。因?yàn)槊總€(gè)月來例假時(shí)都會(huì)痛經(jīng)，因此她沒把這次肚子疼當(dāng)回事。此后，雖然肚子的絞痛狀況有所改善，但仍有連綿不斷的疼痛和不適感。最近，她專程回徐就診。在徐州市婦幼保健院檢查后發(fā)現(xiàn)，連綿的痛經(jīng)和突發(fā)的肚子絞痛，罪魁禍?zhǔn)拙故?ldquo;雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”引起的。
一個(gè)多月的肚子疼 原是卵巢囊腫破裂導(dǎo)致
“子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，就是子宮內(nèi)膜組織異位到子宮腔以外的地方種植生長而引發(fā)的病變。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，該病會(huì)誘導(dǎo)慢性的炎癥反應(yīng)，造成纖維化、粘連以及卵巢囊腫的形成。”徐州市婦幼保健院副院長、婦科腔鏡專家李桂林介紹，宋小姐有多年的痛經(jīng)病史，但并不知道是子宮內(nèi)膜異位癥引起的，只把它當(dāng)成了普通的痛經(jīng)。這次突然出現(xiàn)肚子的絞痛，而且疼痛程度劇烈、肘間又長，才引起重視。
據(jù)介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是婦科疑難病癥之一。隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，可引起卵巢增大或卵巢囊腫，造成盆腔、輸卵管、卵巢粘連。李桂林在對(duì)其進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，宋小姐患的是雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，并且雙側(cè)卵巢囊腫已經(jīng)破裂，正是這個(gè)原因?qū)е滤粋€(gè)多月的肚子疼。
“因?yàn)槟夷[內(nèi)有液體，外壁組織薄而脆弱，在劇烈活動(dòng)、抓舉重物、腹部受擠壓或者碰撞之下都可能引起破裂。這時(shí)女性會(huì)突然感到下腹部疼痛，如果出血情況厲害的話，疼痛會(huì)延及整個(gè)腹腔。”李桂林說，由于囊腫破裂后的液體被身體自行吸收了一部分，還有一些殘余粘性介質(zhì)將卵巢、輸卯管、韌帶、直腸等包裹成了“一團(tuán)”。
面對(duì)這種情況，當(dāng)務(wù)之急是要把卵巢囊腫剝離。孿桂林對(duì)其實(shí)施了腹腔鏡下雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)，囊腫剝除后，將卵巢進(jìn)行重新縫合。
新改良“腹壁懸吊術(shù)” 讓子宮“懸”起來康復(fù)
手術(shù)、縫合、修復(fù)都不是問題的關(guān)鍵，最重要的是，如何讓患者手術(shù)后的盆腔組織健康恢復(fù)，不再粘連。最后還有一個(gè)至關(guān)重要的問題——就是讓患者今后免受不孕的困擾。
采訪中，李桂林告訴記者，“這個(gè)病的危害就是對(duì)女性生育有很大的影響，可謂是女性生育路上一大‘隱形殺手’。宋小姐年紀(jì)小，還在求學(xué)中，在對(duì)她進(jìn)行卵巢囊腫剝離后，接下來要解決的問題就是將不孕的可能性降到最低。”
“手術(shù)不在于把囊腫剝離就沒事，剝離完之后，盆腔內(nèi)的卵巢、輸卵管等器官的表面需要一段時(shí)間的自我恢復(fù)，如果放任其自我修復(fù)，幾個(gè)器官的組織表面可能還會(huì)粘連在一起，因此得想個(gè)辦法，讓它們各歸各位，等表層長光滑后，再讓它們?cè)谝黄稹?rdquo;李桂林說，如果卵巢、輸卯管等器官組織再發(fā)生粘連，今后就不可能正常懷孕。
到底用什么辦法解決呢?李桂林作為國內(nèi)婦科微創(chuàng)技術(shù)方面的權(quán)威專家，從事內(nèi)鏡診療20多年，迄今做過萬例以上的此類手術(shù)，從中也創(chuàng)新改良了多項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。
宋小姐的情況在李桂林接診的眾多患者中比較特殊疑難，因此在手術(shù)前決定采用最新改良的腹壁懸吊術(shù)治療她的盆腔子宮、卵巢組織粘連問題。
“就是用一根針從腹壁穿下去，將線穿過盆腔內(nèi)的兩側(cè)韌帶，將子宮吊起來，這樣卵巢處于懸空的狀態(tài)，不接觸周圍器官。手術(shù)三天后，卵巢表面修復(fù)成光滑面后，再將吊線取出，卵巢等組織恢復(fù)原位，這樣就不會(huì)再發(fā)生組織粘連了。”李桂林用圖片邊介紹邊演示。
懷孕、哺乳是治療此病的最佳時(shí)期
“子宮內(nèi)膜異位癥又被稱為良性腫瘤，因?yàn)樗鼤?huì)‘轉(zhuǎn)移’，可能到腸壁、肝臟，甚至到支氣管和鼻腔。”李桂林說，因?yàn)榘l(fā)病原因不明，也無法徹底根治。
不論異位子宮肉膜來源如何，其生長均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān)，此癥多半發(fā)生在生育期婦女，最早的可能在少女初次來月經(jīng)時(shí)就已經(jīng)患有此病，但是因?yàn)槠鸪醯陌Y狀并不明顯，往往容易被忽視。
子宮內(nèi)膜異位癥，痛經(jīng)是最典型的癥狀，最大的影響就是不孕。李桂林通常會(huì)建議患者在手術(shù)后半年內(nèi)，恢復(fù)良好的情況下，盡快試孕。因?yàn)樵衅?、哺乳期，子宮內(nèi)膜和異位的內(nèi)膜會(huì)停止生長，是對(duì)子宮內(nèi)膜異位治療的最佳時(shí)期。
專家介紹：李桂林，徐州市婦幼保健院副院長，主任醫(yī)師。擅長婦科各種常見病與疑難病癥的診治，特別專長于運(yùn)用婦科內(nèi)鏡治療子宮肌瘤、卵巢囊腫及腹腔鏡下淋巴清掃治療旱期富頸癌及子宮內(nèi)膜癌，并擅長于經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除、子宮切除及盆底功能不全等疾病的手術(shù)治療。
門診時(shí)間：每周二、五全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
