全程導醫(yī)網 徐州婦科疾病診療：據(jù)市婦幼保健院婦科蔣平三主任介紹，閉經有兩種情況，一種是正常的青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經后發(fā)生停止月經現(xiàn)象，稱為生理性閉經。還有一種是病發(fā)引起的閉經，稱之為病理性閉經。閉經的種類又可以根據(jù)閉經發(fā)生的部位分為四種。
閉經的種類有哪些：
一、子宮性閉經
閉經的原因在于子宮。雖卵巢功能正常，但是子宮內膜不能產生正常的反應，因而不來月經。閉經的種類：引起子宮性閉經常見的疾病有以下幾種：
(1)先天性子宮發(fā)育不全或缺如
胚胎時由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育所致。表現(xiàn)為原發(fā)閉經。青春發(fā)育后，第二性征如乳房，陰、腋毛等全部發(fā)育正常。先天性的子宮發(fā)育不全或者缺如則永遠不會有月經。
(2)子宮內膜損傷或粘連
常發(fā)生于人工流產后，產后或者流產后刮宮，由于過度的搔刮損傷了子宮內膜，或者手術后感染造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經。當宮腔部分粘連的時侯，使經血不能流出，表現(xiàn)為閉經的同時伴有周期性腹痛以及下墜感。
(3)子宮治療
子宮或子宮內膜切除后或宮腔內放射治療后均可出現(xiàn)子宮性閉經。
(4)對雄激素不敏感綜合征
又稱為睪丸女性化。這是一種特殊形式的子宮性閉經?；颊吆诵蜑?6，XY，性腺為睪丸，由于器官缺乏雄激素受體或受體不能發(fā)生正常的生物功能，因而未能發(fā)育為正常男性。完全型睪丸女性化外表極似女性，有乳房發(fā)育，但子宮缺如陰道上段為盲端?；颊咄谇啻浩诤笤l(fā)閉經來就診。
二、卵巢性閉經
指原發(fā)于卵巢本身的疾患或功能異常所致的閉經。可為先天的，亦可是后天的。卵巢性閉經診斷的2個主要內分泌指標是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。
(1)先天性卵巢發(fā)育不全
又稱Turner綜合征。是少女原發(fā)閉經中最多見的一種。這是一種性染色體異常的疾病，多數(shù)是X染色體數(shù)目異常，基本核型是45，X，也可為性染色體結構異常，如X染色體等臂，長臂或短臂的缺失，環(huán)狀X染色體等。還有些是多種核型的嵌合體。
(2)單純性腺發(fā)育不全
包括46，XX單純性腺發(fā)育不全和46，XY單純性腺發(fā)育不全。二者除核型不同外，臨床表現(xiàn)相似。均表現(xiàn)為原發(fā)閉經，第二性征不發(fā)育。個高，四肢長，體形為閹割型。性腺多呈條索狀。核型為XY的性腺易發(fā)生腫瘤。
(3)卵巢早衰
又稱早絕經，即絕經發(fā)生在40歲以前。偶見于20歲以下青年女性。多數(shù)為繼發(fā)閉經，極少為原發(fā)閉經。卵巢萎縮，雌激素水平低落，F(xiàn)SH升高達絕經水平。卵巢早衰的真正機制尚不十分清楚。
三、垂體性閉經
垂體的病變所致促性腺激素的合成及分泌障礙，從而影響卵巢功能而導致閉經。
(1)原發(fā)性垂體促性腺功能低下
是一種少見的遺傳病，表現(xiàn)為孤立性促性腺激素缺乏，患者常常原發(fā)閉經，性征不發(fā)育，有些還伴有嗅覺障礙。垂體促性腺激素FSH與LH以及卵巢性激素均為低水平。
(2)繼發(fā)性垂體前葉功能低下
由于垂體損傷、出血、炎癥、放射及手術等破壞了垂體前葉功能，造成促性腺激素及垂體前葉其他激素，如促甲狀腺激素及促腎上腺皮質激素等的缺乏。故除有性腺功能低下外，有時還會有甲狀腺功能低下和腎上腺皮質功能低下。
(3)垂體腫瘤
亦是垂體性閉經較常見的病因，可通過直接破壞垂體前葉功能或因破壞了下丘腦與垂體間調節(jié)通道，干擾了生殖激素的分泌與調節(jié)，導致閉經。垂體腫瘤的種類很多，如生長激素瘤、泌乳素瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤以及無功能垂體腺瘤等。與閉經有關的最常見的垂體瘤是泌乳素瘤。
四、下丘腦性閉經
指障礙在下丘腦或下丘腦以上。由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失調而導致閉經。
(1)下丘腦-垂體單位功能異常
可為先天性下丘腦-垂體功能缺陷，亦可為繼發(fā)于損傷后，腫瘤、炎癥及放射等所致的下丘腦激素GnRH合成和分泌障礙。臨床上最常見的下丘腦-垂體單位功能異常所致的閉經是高泌乳素血癥。
(2)中樞-下丘腦功能異常
精神因素，外界或體內環(huán)境的改變可以通過中樞神經系統(tǒng)經大腦皮質，丘腦及下丘腦的神經內分泌途徑，或經大腦邊緣系統(tǒng)影響下丘腦功能而導致閉經。在青年女子中，較常見的典型情況如受精神刺激，情緒緊張或更換環(huán)境后可突然閉經。
(3)其他內分泌異常引起不適當?shù)姆答佌{節(jié)：
雄激素過多、甲狀腺激素異常、分泌性激素腫瘤、運動與閉經、藥物性閉經、肥胖。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
