全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：有些患者對(duì)試管嬰兒的相關(guān)問題還存有疑惑，徐州市婦幼保健院生殖助孕中心在這里為您一一解答。
Q1 試管嬰兒哪個(gè)季節(jié)做最好呢?
A試管嬰兒是將精子和卵子取出，在體外受精形成受精卵，再移植到母體子宮腔內(nèi)進(jìn)行著床。這個(gè)過(guò)程都是在實(shí)驗(yàn)室恒溫狀態(tài)下進(jìn)行的，所以試管嬰兒的成功率和季節(jié)并不受季節(jié)的影響，每個(gè)月的受孕機(jī)率都差不多。
Q2 為什么我的促排卵方案跟她的不一樣?
A我們遵從個(gè)體化治療原則。每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備不一樣，年齡、身高、體重不一樣，不孕因素、不孕年限不一樣，對(duì)藥物的反應(yīng)性也不一樣。所以，我們的促排卵方案，是綜合考慮上述因素量身定制治療方案的
Q3 國(guó)產(chǎn)促排卵藥，會(huì)影響促排卵效果嗎?
A促排卵藥物有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，每種藥都有自己的特點(diǎn)，且效果都可以盡其所用。并不是所有進(jìn)口藥都可以促出最好最多的卵泡。我們會(huì)根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性、卵泡生長(zhǎng)的速度、激素的增長(zhǎng)速度等，酌情調(diào)整藥物種類和劑量。
Q4 促排卵后會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰嗎?
A每一個(gè)月經(jīng)周期，都有一批卵泡(數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等)同時(shí)發(fā)育，由于體內(nèi)激素調(diào)節(jié)，只有一個(gè)卵泡最終長(zhǎng)大，成為優(yōu)勢(shì)卵泡，而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。
促排卵則是給那一批長(zhǎng)不大的、要閉鎖的卵泡施以化肥，不讓它們凋亡，而讓它們都長(zhǎng)成大卵泡，但是對(duì)下一個(gè)月經(jīng)周期或下一批卵泡的生長(zhǎng)并沒有影響。所以，促排卵不會(huì)提前耗竭卵泡，不會(huì)引起卵巢早衰。
Q5 為什么醫(yī)生建議我放棄這次促排卵?
A中途放棄促排卵，我們稱之為取消周期。如果有以下情況，我們可能會(huì)建議您取消周期：
一、用藥劑量相當(dāng)大，但是卵巢沒有反應(yīng)，沒有卵泡生長(zhǎng)，稱卵巢反應(yīng)不良;
二、卵泡反應(yīng)太好，少量用藥生長(zhǎng)卵泡過(guò)多，繼續(xù)促排卵肯定發(fā)生OHSS，可能危及生命，此時(shí)我們可能建議您直接穿刺取卵。
三、促排卵過(guò)程中LH升高，用藥物無(wú)法抑制，卵泡還沒長(zhǎng)大就提前黃素化。四是女方身體狀不好，出現(xiàn)高熱或突發(fā)急性病。
Q6為什么她的獲卵數(shù)比我多?
A每位女性的卵巢儲(chǔ)備功能不一樣，年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲(chǔ)備好，小卵泡多，促出來(lái)的優(yōu)勢(shì)卵泡就多，年齡大的女性卵巢功能低下，小卵泡儲(chǔ)備少，促出來(lái)的大卵泡就少。打個(gè)比方，您提供給給我們多少米，我們就煮出多少飯。可見，獲卵數(shù)是大家自身的條件決定的。
Q7 為什么我的卵泡不長(zhǎng)?
A卵巢的反應(yīng)性分：卵巢低反應(yīng)和慢反應(yīng)。
一、卵巢低反應(yīng)指卵巢反應(yīng)低下，對(duì)藥物不敏感，需要大劑量促排卵藥物促排，或者對(duì)大劑量促排卵藥也不反應(yīng)，所以卵泡不長(zhǎng)，此種情況主要原因是卵巢年齡較大、功能欠佳。
二、慢反應(yīng)患者，顧名思義，就是卵泡長(zhǎng)得慢，此時(shí)通過(guò)調(diào)整用藥可以得到改善。
Q8 為什么讓我放棄新鮮周期移植?
A新鮮周期移植胚胎需具備天時(shí)地利人和的所有條件，才能獲得大的成功。如果有以下情況，我們可能會(huì)建議您放棄新鮮周期移植：
一、當(dāng)內(nèi)膜回聲不均，過(guò)厚或過(guò)薄時(shí)，不利于胚胎著床;
二、當(dāng)有輸卵管積水時(shí)，可能沖刷、毒害胚胎;
三、當(dāng)促排卵雌激素過(guò)高、取卵過(guò)多時(shí)，發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征的可能性極大，移植胚胎后會(huì)加重病情，危及生命;
四、當(dāng)沒有優(yōu)質(zhì)胚胎或可移植胚胎時(shí)，就沒有可種植的種子。
五、當(dāng)孕酮過(guò)高時(shí)，可能影響子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育的同步性，兩者不同步不兼容，胚胎不容易著床。
六、當(dāng)女性存在不合適移植的情況，如發(fā)熱、感染、慢性病控制不佳等情況可能影響胚胎的進(jìn)一步發(fā)育。
Q9 為什么我需要做宮腔鏡
A超聲多次提示內(nèi)膜回聲不均或存在高回聲時(shí)，或者造影片子提示宮腔線不光滑時(shí)，或者懷疑子宮畸形時(shí)，建議做宮腔鏡明確診斷;如果子宮內(nèi)膜的病理報(bào)告提示有異常，需要治療方可移植。
做宮腔鏡的條件，一般是月經(jīng)干凈后2-7天做，從來(lái)月經(jīng)開始不同房。
Q10 本來(lái)說(shuō)這次進(jìn)試管嬰兒周期，為什么這個(gè)周期又不能啟動(dòng)?
A主要發(fā)生在卵巢功能低下的患者，降調(diào)節(jié)后或不需降調(diào)節(jié)，激素不合格，一般都是FSH過(guò)高，此時(shí)應(yīng)用促排藥物卵巢會(huì)反應(yīng)不良，不宜進(jìn)入周期，需繼續(xù)等待和用藥，等激素合適時(shí)再進(jìn)入促排卵周期。
Q11 卵巢位置不好，怎么取卵?
A卵巢的正常位置應(yīng)該在子宮兩側(cè)，而少部分患者可能存在盆腔炎癥和粘連，卵巢的位置發(fā)生了改變，有的緊貼盆腔內(nèi)大血管，有的位于子宮頂上，平時(shí)做超聲監(jiān)測(cè)卵泡時(shí)，位置不太好找，取卵時(shí)可能會(huì)給醫(yī)生增加難度。
一、如果卵巢臨近大血管，我們首先考慮安全第一，能取的盡量都取完，不能取的就不冒險(xiǎn)而為。
二、如果卵巢處于子宮頂上，可能穿刺針要穿過(guò)子宮或者膀胱，穿過(guò)膀胱后可能排小便會(huì)有不適感，但是一般恢復(fù)比較快。
Q12 移植后為什么要一直用黃體酮?
A促排卵不同于正常月經(jīng)周期，我們通過(guò)打夜針--注射HCG使卵泡最終成熟，取卵后留在卵巢的黃體細(xì)胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性補(bǔ)充足夠的黃體酮來(lái)進(jìn)行黃體支持，以維持妊娠。直至孕10周左右胎盤功能逐漸形成，我們?cè)俾郎p去外源性黃體酮，讓胎盤發(fā)揮作用。
Q13 做試管嬰兒會(huì)誘發(fā)腫瘤嗎?
A很多女性朋友害怕試管嬰兒使用大量激素會(huì)誘發(fā)腫瘤。這個(gè)觀點(diǎn)并不對(duì)。促排卵不會(huì)無(wú)緣無(wú)故誘發(fā)腫瘤，除非，患者本人是腫瘤的易感人群，即體內(nèi)本身有容易發(fā)生腫瘤的易感基因，或有家族腫瘤病史。簡(jiǎn)單的說(shuō)，將來(lái)某個(gè)人很可能得腫瘤，在年輕的時(shí)候做試管嬰兒，可能會(huì)將加速腫瘤的到來(lái)。而對(duì)于一個(gè)沒有這些因素的患者，本來(lái)不會(huì)得腫瘤，做試管嬰兒并不會(huì)憑空讓她得腫瘤。
Q14 為什么要吃口服避孕藥?我不要避孕，是想要孩子
A一、有些多囊卵巢綜合征的患者，往往有高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)，或是LH遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于FSH，此時(shí)應(yīng)用口服避孕藥可以把不正常的內(nèi)分泌水平調(diào)至正常。如果不加治療即試孕，可能沒有優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)而不容易懷孕，或不正常的激素會(huì)影響卵子質(zhì)量，容易發(fā)生胚胎停育或自然流產(chǎn)。
二、口服避孕藥會(huì)抑制排卵，同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，對(duì)于子宮內(nèi)膜回聲不均勻，或存在內(nèi)膜炎癥的患者，加服孕激素，可以改善內(nèi)膜，為胚胎著床做準(zhǔn)備。
所以，有時(shí)口服避孕藥是為懷孕提供更好的身體條件，而不是用于避孕。
Q15 避孕藥是激素類藥物，使我發(fā)胖嗎?
A雌孕激素可以導(dǎo)致水鈉潴留，使體內(nèi)少量水和鹽不能有效排出，看起來(lái)有點(diǎn)腫;
一般避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素或者單純的孕激素來(lái)組成，不會(huì)影響脂肪代謝。
大部分人使用后不會(huì)發(fā)胖，但不排除一小部分體質(zhì)敏感的女性有輕微體重增加
Q16 促排卵期間我應(yīng)該吃什么?需要大補(bǔ)嗎?
A大家很關(guān)注這個(gè)問題。其實(shí)，促排卵期間，均衡健康飲食就可以，不需要大量喝豆?jié){、不需要每天大魚大肉，不需要吃各種補(bǔ)品，這樣的飲食可能反而不利于消化道正常工作。平時(shí)吃什么，促排卵期間還吃什么，但不能飲酒、不吃辛辣食物等。
Q17 取精失敗了該怎么辦?
A一、對(duì)于極重度少弱精子癥的患者，有時(shí)可能通過(guò)附睪或睪丸取精得到少數(shù)精子冷凍
二、對(duì)于有性功能障礙的患者，可能會(huì)因?yàn)榫o張，取精失敗。這種情況，可以提前取精冷凍，萬(wàn)一取卵當(dāng)日取精失敗，可以使用先前已冷凍精子進(jìn)行受精。
冷凍精子需要夫妻雙方在場(chǎng)，攜帶雙方結(jié)婚證、身份證于1號(hào)樓12樓生殖中心就診。
Q18 胚胎移植后必須臥床休息嗎
A“適當(dāng)?shù)男菹?，不要太勞?rdquo;。長(zhǎng)時(shí)間臥床，不利于全身血液循環(huán)和腸胃蠕動(dòng)，容易便秘。如果工作不是很累的話，可以繼續(xù)上班，并保持愉快的心情。飲食方面不要盲目大補(bǔ)，正常飲食，規(guī)律作息就好。
Q19 冷凍胚胎復(fù)蘇會(huì)影響寶寶健康嗎?
A胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)已經(jīng)非常成熟和安全，不會(huì)對(duì)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。
冷凍胚胎是指將試管過(guò)程獲得的胚胎放置在-196℃的液氮環(huán)境中進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間保存。一般來(lái)說(shuō)，在這種低溫條件下，酶的活性完全被抑制，細(xì)胞處于代謝靜止?fàn)顟B(tài)，也就是說(shuō)時(shí)間對(duì)于此時(shí)的胚胎是停止的，因此儲(chǔ)存時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)胚胎的發(fā)育潛能和健康狀況是沒有影響的，所以女性朋友不要害怕冷凍保存影響胚胎質(zhì)量。
Q20 “試管嬰兒”的預(yù)產(chǎn)期?
A“想知預(yù)產(chǎn)期，先算末次月經(jīng)”
(1)若移植第3天的胚胎，末次月經(jīng)日期為移植日減去17天。
(2)若移植第5天或第6天的囊胚，末次月經(jīng)為移植日減去19天。
預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法：末次月經(jīng)的月份減3或加9，同時(shí)末次月經(jīng)的日期加7。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
