全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健/兒科診療中心：節(jié)日期間走親訪友，自然少不了向剛出生的小寶寶去道喜。剛剛出生12天的胖娃娃，確實招人喜歡，客人來了情不自禁地都要親親、抱抱。可是第二天媽媽給寶寶喂奶時卻發(fā)現(xiàn)，寶寶跟平時不太一樣，喘氣粗了，偶爾還會口吐白沫。到醫(yī)院一檢查，寶寶竟是典型的新生兒肺炎，而且已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度，必須住院治療。家長一聽傻了眼，孩子不咳嗽、不發(fā)燒、不哭也不鬧，怎么得了肺炎呢?
“新生兒的身體免疫力本身就很弱，大人可能只是輕微嗓子疼，但對于新生兒來說可能就是肺炎了。”徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅說，肺炎是新生兒比較容易患上的疾病之一，尤其在冬春季節(jié)高發(fā)。
新生兒抵抗力差
鄧主任介紹，孩子在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都會引起肺炎。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常)，就會發(fā)生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會引起胎糞吸人性肺炎。
另一種就是出生后感染性肺炎。主要通過兩種途徑感染，一種是接觸性，即使大人是非常輕微的嗓子疼，傳染給新生兒后，就可能表現(xiàn)為肺炎了。另一種是血行傳播，如新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起;肺炎也可由病毒引起。最常見的還是接觸傳播、細(xì)菌感染。
鄧主任說，新生兒肺炎的死亡率占新生兒死亡率的5%- 20%.但是新生兒肺炎的表現(xiàn)又很不典型，往往不易引起家長注意。
早期癥狀不明顯
“新生兒肺炎與成人患肺炎的癥狀很不相同，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀很少見到。即使通過聽診，早期也基本聽不出來。”鄧主任說，有的孩子不發(fā)燒甚至只是低燒，看上去似乎不像肺炎的癥狀。其實，如果新生兒肺炎已經(jīng)表現(xiàn)出非常明顯的癥狀，就說明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了。主要還是因為新生兒病情發(fā)展的太快。
鄧主任介紹，新生兒肺炎并不是一點也無跡可循，如果寶寶出現(xiàn)下列癥狀，就應(yīng)引起警惕：像小螃蟹似的口吐白沫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、吃奶嗆、不吃奶、有時煩躁不安、嘔吐、鼻翼翕動(小鼻子不停地翕動)、點頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點)、呼吸不規(guī)則、低熱或不發(fā)熱，甚至體溫過低全身發(fā)涼、不咳嗽等。還有就是家長可以觀察孩子鎖骨上方的軟組織在吸氣時是否出現(xiàn)凹陷。
感冒盡量遠(yuǎn)離新生兒
怎么才能盡可能避免讓新生兒感染肺炎呢?鄧主任表示，新生兒出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，更不可你親我抱，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進(jìn)入寶寶房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。密切接觸新生兒的家庭成員如果呼吸道帶菌或感染，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。
另外，父母在平時要注意幫助孩子維持正常體溫，室內(nèi)空氣要新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風(fēng)，避免患者受涼。室內(nèi)溫度不可太熱，一般室溫在20C左右即可。鄧主任表示：“此外，給孩子還要控制好衣服厚薄度，穿的太多身上出汗，換尿布時一晾汗就容易感冒，上呼吸道的感染對新生兒來說，很容易就會下行引起肺炎。”鄧主任提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有感冒發(fā)燒的情況，就要帶他們?nèi)メt(yī)院治療，不要延誤病情。
護(hù)理喂養(yǎng)要格外當(dāng)心
“肺炎有輕有重，有的吃藥就可以治療，有的就需要住院治療，甚至進(jìn)ICU治療。醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情進(jìn)行相關(guān)對癥治療。”鄧主任表示，目前有一些家長對孩子拍胸片檢查和抗生素治療還存在顧慮和排斥心理，心情是可以理解的，但是也應(yīng)正確認(rèn)識新生兒患病的特點，必要的檢查和治療手段切不可因一時的排斥而放棄，畢竟新生兒各器官發(fā)育不健全，如不及時確診和早治療就可能很快出現(xiàn)并發(fā)癥，并引起更嚴(yán)重的后果。
另外，鄧主任特別提醒，給患肺炎的新生兒喂奶要格外當(dāng)心，在保證營養(yǎng)的同時，少量多次喂奶，以防嗆奶。那么，在日常護(hù)理中，父母可以幫助孩子拍拍背，清理口腔里的分泌物等。
春天傳染病特別多，鄧主任特別提醒新生兒家長，大人接觸孩子時，注意衛(wèi)生，特別是有感冒癥狀的大人，最好不要接觸新生兒。
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