全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報(bào)道 根據(jù)《市政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》要求，3月31日前，我市所有市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工須選定定點(diǎn)單位。市民為何要選擇定點(diǎn)?如何正確選擇定點(diǎn)、更好地維護(hù)權(quán)益?昨日上午9:00-11:00，市人保局醫(yī)保處、市醫(yī)保中心工作人員針對(duì)市民咨詢一一詳細(xì)解答。
在昨日的咨詢問(wèn)題中，通過(guò)什么途徑選定點(diǎn)、選好定點(diǎn)醫(yī)院后就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)、不選定點(diǎn)會(huì)有什么樣的結(jié)果、選完定點(diǎn)后能否更換等問(wèn)題的關(guān)注度最高。市人保局醫(yī)保處副處長(zhǎng)張文坡、市醫(yī)保中心宣傳法規(guī)科工作人員王楓、市醫(yī)保中心醫(yī)療服務(wù)管理科工作人員殷皎、市醫(yī)保中心基金結(jié)算科工作人員李薇接聽(tīng)市民熱線，認(rèn)真解答市民疑惑。
起付標(biāo)準(zhǔn)，今年門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元
市民程女士：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指什么?婦幼和中醫(yī)院屬于?？漆t(yī)院吧?門(mén)診的起付標(biāo)準(zhǔn)指什么?
答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。婦幼屬于?？漆t(yī)院，全市?？漆t(yī)院和中醫(yī)院在門(mén)診就醫(yī)方面不受限制，可以刷醫(yī)?？?。門(mén)診的起付標(biāo)準(zhǔn)是指病人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，通過(guò)醫(yī)?？ㄏM(fèi)到一定金額之后，可以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。例如，今年的起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元，當(dāng)你在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥超過(guò)1500元時(shí)，可以享受門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助。
門(mén)特和門(mén)慢起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算
市民趙女士：一個(gè)醫(yī)保退休職工既有門(mén)慢，又有門(mén)特，這兩個(gè)二、三級(jí)醫(yī)院都選擇徐州中心醫(yī)院的話，這兩個(gè)的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付門(mén)診待遇是如何區(qū)分和計(jì)算的?
答：門(mén)特病人目前可以選擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家二三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)特門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院，所發(fā)生的費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，另外，?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院不受選擇限制。
門(mén)特和部分門(mén)慢的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，可以合并享受;起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。首先享受門(mén)特待遇，達(dá)到最高支付限額后，再享受門(mén)慢待遇。
69歲以下門(mén)診慢性病按65%執(zhí)行
網(wǎng)友交友交心：我想咨詢門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。我有糖尿病，現(xiàn)在購(gòu)藥，非要購(gòu)買(mǎi)降糖藥品，才能計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?購(gòu)買(mǎi)血壓高用藥，算不算起付標(biāo)準(zhǔn)?我今年7月份辦理正式退休，起付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該按照什么標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?7月份以后，是按照退休人員標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算還是按照在職人員標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?
答：門(mén)診慢性病用藥范圍在原僅限慢性病用藥的基礎(chǔ)上增加醫(yī)保甲類藥品。退休后，按照退休人員標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，69歲以下的退休人員門(mén)診慢性病按65%執(zhí)行。
b類藥店哪些藥計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)?
市民劉女士：醫(yī)保選定點(diǎn)藥店時(shí)，a類藥店不選也可以累計(jì)計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)吧?b類藥店里哪些藥計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)?
答：a類藥店不選也是計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)的。選擇的b類藥店和a類藥店購(gòu)買(mǎi)甲類藥品計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)。
