全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：不少糖友來醫(yī)院檢查的時候，除了測血糖，醫(yī)生還會建議測個糖化血紅蛋白(HbA1c)。
它有何含義?糖化血紅蛋白指標(biāo)“正常”，就代表血糖一定控制達(dá)標(biāo)嗎?它和血糖之間一定是對等的關(guān)系嗎?
徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師鄒彩艷帶大家來了解糖化血紅蛋白的那些事兒......
一、什么是糖化血紅蛋白?
糖化血紅蛋白(HbA1c)是血液中的葡萄糖同血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，與血中葡萄糖的濃度成正比。因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。由于紅細(xì)胞的壽命約為120天，所以測定HbA1c可以了解最近2-3個月的血糖平均水平。糖尿病確診后，HbA1c也用于評估治療方案對于血糖水平控制的有效程度。HbA1c數(shù)值越高，罹患糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險越大。
值得注意的是，HbA1c雖是衡量血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。但由于HbA1c不受血糖波動的影響，也不受運動或食物影響，即使在一天當(dāng)中患者血糖忽高忽低，一段時間平均下來的HbA1c卻可能正常。
因而，一些病人的HbA1c看似“達(dá)標(biāo)”，但血糖波動大，實際血糖的控制也是不達(dá)標(biāo)的。糖尿病患者需要空腹、餐后、糖化都達(dá)標(biāo)才行!
二、影響糖化血紅蛋白結(jié)果的因素有哪些?
假性升高：
缺鐵性貧血、無脾癥、嚴(yán)重的高三酰甘油血癥、嚴(yán)重的高膽紅素血癥等會延長紅細(xì)胞壽命或減少紅細(xì)胞在高糖環(huán)境中暴露時間，可引起HbA1c假性升高。此外，鉛中毒、長期飲酒、服用水楊酸鹽和阿片類藥物等藥物也會引起HbA1c假性升高。
假性降低：
任何會縮短紅細(xì)胞壽命或減少紅細(xì)胞在高糖環(huán)境中的暴露時間，增加紅細(xì)胞周轉(zhuǎn)的因素均可造成HbA1c水平降低，包括急性或慢性失血、溶血性貧血、脾臟腫大等。慢性腎病患者HbA1c結(jié)果也會假性降低。
另外，妊娠初期，HbA1c不能真實地反映血糖水平，因為紅細(xì)胞壽命由約120天減少到90天左右，同時促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生增加，HbA1c在孕12-16周進(jìn)一步降低，在妊娠9個月又重新開始升高。因為在妊娠期間HbA1c通常假性降低，不能用于診斷妊娠糖尿病。同樣，包括維生素E、病毒唑和干擾素等藥物也會引起HbA1c假性降低。
特殊因素：
1、暴發(fā)性1型糖尿病：起病急驟，病情危重，胰島β細(xì)胞功能在短時間內(nèi)嚴(yán)重被破壞，此時 HbA1c 的變化不能反映真實的平均血糖水平。
2、如果糖友頻繁發(fā)生低血糖及低血糖后的高血糖波動，或白天血糖高、夜間血糖低等情況，HbA1c 檢測結(jié)果可能維持在良好范圍內(nèi)，此時不能利用HbA1c 來評價糖友的血糖控制情況。
三、糖尿病患者應(yīng)該如何判斷自己血糖是否達(dá)標(biāo)?
糖化達(dá)標(biāo)：
每3個月測定一次HbA1c監(jiān)測血糖。
日常監(jiān)測：
僅HbA1c正常，血糖也不一定就控制好了，日常監(jiān)測血糖非常重要。只有空腹(餐前)血糖、餐后2小時血糖以及HbA1c都達(dá)標(biāo)，才能說糖尿病患者血糖控制真正達(dá)標(biāo)了。
動態(tài)血糖：
初發(fā)糖尿病、妊娠糖尿病、1型糖尿病、脆性糖尿病等疾病患者，還需要定期進(jìn)行動態(tài)血糖的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)血糖波動，調(diào)整治療方案。
本文作者
鄒 彩 艷
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
畢業(yè)于山東大學(xué)，深造于上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院。擅長：1型和2型糖尿病的綜合治療，糖尿病急慢性并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷及糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥的個性化治療;肥胖、高尿酸及痛風(fēng)，非酒精性脂肪肝等。妊娠期糖尿病及妊娠甲狀腺病的個體化治療;內(nèi)分泌性高血壓、垂體腎上腺疾病、身材矮小。
學(xué)會任職：江蘇省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會垂體腎上腺學(xué)組委員，江蘇省糖尿病學(xué)分會1型糖尿病學(xué)組委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，江蘇省基層特色科室孵化腎上腺疾病專病聯(lián)盟常務(wù)理事。
課題成果：2009年獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎一項，2010年獲徐州市科技進(jìn)步一等獎一項，2014年獲淮?？茖W(xué)技術(shù)獎二等獎一項，以第一作者發(fā)表SCI及學(xué)術(shù)論文10篇。門診：周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
