全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：63歲的李老先生(化名)近日因“反復(fù)憋喘1年余”入住徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，入院時(shí)患者右側(cè)胸腔帶引流管入院，患者家屬說，近半年來在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院反復(fù)因胸腔積液住院，每次給予胸水引流后癥狀改善出院，但是胸水反復(fù)出現(xiàn)，多次檢查均未能明確病因。
入院后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過常規(guī)檢查，仍未能完全明確反復(fù)產(chǎn)生胸腔積液的病因。考慮患者病程較長(zhǎng)，診斷未完全明確，治療困難，需要通過內(nèi)科胸腔鏡檢查明確病因，并充分引流胸腔積液，才能得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳碧主任組織科室討論，并邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心趙欣主任會(huì)診胸部CT影像及輔助檢查資料，經(jīng)過綜合討論后，一致認(rèn)為該患者有明確內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)指征，劉平莉主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)與患者家屬反復(fù)溝通、商討，并做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。
4月24日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉平莉主任協(xié)同江蘇省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心趙欣主任，帶領(lǐng)徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，通過胸腔鏡觀察到患者的胸膜腔內(nèi)黏連嚴(yán)重，胸膜表面可見多處纖維樣滲出及纖維板包裹，并覆蓋大量的壞死及膿性分泌物，趙主任進(jìn)行了活檢并在胸腔鏡下進(jìn)行纖維板剝離，耗時(shí)近1小時(shí)完成了手術(shù)。
既往大部分胸膜炎、胸腔積液患者診斷主要依賴各種化驗(yàn)檢查及影像學(xué)檢查，缺乏病理性診斷，尤其是腫瘤患者胸水找到癌細(xì)胞的陽性率更低，因此迫切需要從病灶直接獲取標(biāo)本的檢查手段。內(nèi)科胸腔鏡正好滿足了這方面要求，它能夠在直視下觀察胸膜病變，發(fā)現(xiàn)病灶后可在直視下活檢取材行病例檢查。比起外科胸腔鏡，具有創(chuàng)傷小，安全性強(qiáng)，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)科胸腔鏡使用范圍廣泛，主要適用于經(jīng)多種無創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液，肺癌或胸膜間皮瘤的分期，對(duì)于惡性胸腔積液或復(fù)發(fā)性良性胸水患者進(jìn)行胸膜固定治療以及需要在膈肌、縱隔和心包進(jìn)行活檢的病例。
這是徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)鏡中心成功完成的第一例內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)。隨著該項(xiàng)技術(shù)的開展，將會(huì)有更多患者從中受益。
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