全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在寶寶喂養(yǎng)過(guò)程中，寶爸、寶媽們常常會(huì)遇到一些困惑，寶寶牛奶蛋白過(guò)敏，臨床上也很容易誤診和漏診，治療不對(duì)癥、不及時(shí)會(huì)對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不利影響。那么，怎樣鑒別寶寶是否牛奶蛋白過(guò)敏 ?牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶又該怎樣喂養(yǎng)呢?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)徐州市兒童醫(yī)院專(zhuān)家介紹。
2個(gè)多月大的女?huà)敕f穎(化名)來(lái)自安徽省宿州市，是個(gè)早產(chǎn)兒 ， 由于母乳不夠 ，穎穎每天還要普通喝些普通奶粉。不過(guò)，最近這半個(gè)多月來(lái)，穎穎一直鬧肚子，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就按照普通的腸炎來(lái)治療，遲遲不見(jiàn)效。
患兒媽媽鞏女士說(shuō)孩子吃奶粉的時(shí)候，大便一直不正常，一天拉七八次，在家給孩子吃過(guò)雙歧益生菌，媽咪愛(ài)，昨天早上8點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)便血，一家人都很緊張，就趕緊帶孩子來(lái)徐州市兒童醫(yī)院了。
在門(mén)診時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)科主任醫(yī)師余小紅詳細(xì)詢問(wèn)寶寶的病史 ，排除了相關(guān)外科疾病 ，判斷穎穎不是普通的腸炎，而是牛奶蛋白過(guò)敏， 早產(chǎn)、大便次數(shù)多有粘液、不發(fā)燒、喂養(yǎng)過(guò)普通奶粉，這些都是牛奶蛋白過(guò)敏寶寶具有的特征。
徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任 主任醫(yī)師 余小紅：
“今天相關(guān)檢查出來(lái)了，你的寶寶大便也是有少許白細(xì)胞的，但不支持細(xì)菌感染，你的寶寶血相和過(guò)敏原出來(lái)了，高度懷疑是過(guò)敏了，你現(xiàn)在要做的就是回避一些過(guò)敏的東西，等她臨床癥狀好轉(zhuǎn)之后再看下一步情況。”
余小紅主任介紹說(shuō)，小孩牛奶蛋白過(guò)敏是嬰兒體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)而造成的，癥狀主要有嘔吐、吐奶、肚子痛、腹脹、便秘、便血等.
余小紅：“牛奶蛋白過(guò)敏，很多家長(zhǎng)很困惑，它會(huì)帶來(lái)哪些問(wèn)題呢，最常見(jiàn)的是三大系統(tǒng)癥狀，比如說(shuō)長(zhǎng)期慢性腹瀉，還有就是反復(fù)的咳嗽、返流，還有一部分孩子濕疹不能夠改善，這一部分在門(mén)診最常見(jiàn)的，我們說(shuō)三大系統(tǒng)就是呼吸道、消化道和皮膚黏膜，大多孩子以一個(gè)系統(tǒng)為主，其它系統(tǒng)也有伴發(fā)癥狀，比如這個(gè)孩子有慢性腹瀉、便血 。”
余小紅主任介紹說(shuō)，小孩牛奶蛋白過(guò)敏臨床上容易誤診、漏診，因?yàn)槌霈F(xiàn)上嘔吐、腹瀉、便血等癥狀，家長(zhǎng)和沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為是胃腸炎。
余小紅：“牛奶蛋白過(guò)敏診斷沒(méi)有任何一個(gè)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，它的金標(biāo)準(zhǔn)叫回避激發(fā)試驗(yàn)，換句話來(lái)說(shuō)，這個(gè)孩子回避了癥狀改善，再次接觸再次出現(xiàn)癥狀，回避試驗(yàn)陽(yáng)性，激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，它是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。好多家長(zhǎng)開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有朝這方面考慮，所以她也沒(méi)有做回避激發(fā)試驗(yàn)，有的孩子做回避試驗(yàn)好了，不愿意做激發(fā)試驗(yàn)了，所以對(duì)我們的診斷有一定困難。”
余小紅主任還提醒，對(duì)于小孩牛奶蛋白過(guò)敏，首先應(yīng)停止喂養(yǎng)，如果孩子出現(xiàn)皮疹、風(fēng)團(tuán)、斑塊、紅斑等癥狀，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，在治療時(shí)不可過(guò)度使用抗生素，以免破壞孩子腸道菌群。
余小紅：“一旦早期用抗生素引起腸道菌群紊亂之后，一些腸道正常菌群可能不可逆地凋亡了，對(duì)他后續(xù)免疫系統(tǒng)發(fā)育或者后期消化系統(tǒng)發(fā)育都會(huì)受到影響，所以我們要把它的感染性腹瀉要鑒別開(kāi)來(lái)，不要看到大便常規(guī)有幾個(gè)白細(xì)胞，把抗生素特別是廣譜的抗生素用上去，如果引起抗生素相關(guān)性腹瀉，那就更糟糕了，所以這部分孩子我們建議要到我們專(zhuān)科診斷之后再規(guī)范地用藥，抗生素不要濫用。”
專(zhuān)家名片：小兒消化內(nèi)科專(zhuān)家 余小紅
徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，南通醫(yī)學(xué)院兼職副教授，江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)過(guò)敏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，婦幼保健協(xié)會(huì)科學(xué)喂養(yǎng)組委員，從事兒科臨床20余年，對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，多發(fā)病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)急慢性腹瀉、牛奶蛋白過(guò)敏、功能性消化不良等兒科消化道疾病，在省級(jí)及以上刊物發(fā)表論文10余篇。
門(mén)診坐診時(shí)間：周三 、周五全天。
徐州健康熱線：0516——85707122
