全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年3月初的一天，4歲的林林(化名)在爺爺奶奶、爸爸媽媽的陪同下來(lái)到了徐州市兒童醫(yī)院就診，隨身攜帶當(dāng)?shù)氐某鲈河涗?、?fù)印的化驗(yàn)單以及住院所需物品，林林的媽媽說(shuō)，孩子已經(jīng)發(fā)熱10多天了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院7天，還是發(fā)熱，扁桃體化膿，打了幾天消炎針也沒有消退，體溫還是高，現(xiàn)在體溫38.4℃，因?yàn)橹眮?lái)大醫(yī)院看病，都還沒來(lái)得及辦理出院手續(xù)。
“我們要在上級(jí)醫(yī)院住院看病，麻煩醫(yī)院給我們辦住院吧！” 聽著林林一家人急切的語(yǔ)氣及渴望的眼神，接診主任急忙給孩子查體：顏面、軀干及四肢見大片狀紅色皮疹，雙側(cè)扁桃體II°腫大，表面有白色附著物，頸部淋巴結(jié)腫大，肝脾肋下可觸及，查看當(dāng)?shù)鼗?yàn)單示白細(xì)胞19x109/L(正常范圍為4~10x109/L) 淋巴細(xì)胞 10.5x109/L。淋巴細(xì)胞比例高達(dá)78%。入院后，查腹部B超提示肝臟肋下38mm、脾臟肋下34mm，肝功能異常、膽紅素升高，結(jié)合患兒的病史、查體及檢查確診傳染性單核細(xì)胞增多癥。
患兒入院時(shí)軀干部皮疹
患兒入院后，給予積極治療，3天后患兒體溫正常，皮疹消退，復(fù)查肝臟B超肝脾較前回縮，家長(zhǎng)對(duì)治療結(jié)果很滿意，也很感謝。6天后予出院，囑出院后1月來(lái)醫(yī)院復(fù)查EB病毒相關(guān)指標(biāo)。
什么是EB 病毒？
EB 病毒 (Epstein-Barr virus，EBV) 又稱人皰疹病毒4型，包括兩種感染類型：產(chǎn)毒性感染和持續(xù)性感染(又叫潛伏感染);人群普遍易感，絕大部分人感染過(guò) EBV ，據(jù)統(tǒng)計(jì)90%以上，且呈逐年上升趨勢(shì)。病人和攜帶者都可做為傳染源。唾液中含有大量病毒，主要通過(guò)唾液傳播，在體內(nèi)可持續(xù)或間斷排毒，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。所以家人們一定要學(xué)會(huì)拒絕別人親吻您的寶寶，因?yàn)槟静涣私鈱?duì)方是否有病毒攜帶。
EB 病毒可引起以下疾?。?/strong>
一、傳染性單核細(xì)胞增多癥 (infectious mononucleosis，IM)是兒童常見的一種疾病。
臨床癥狀：
(1)早期表現(xiàn)：頭痛、乏力及食納欠佳等不適表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱;
(2)典型表現(xiàn)：發(fā)熱-咽扁桃體炎-頸部淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征：發(fā)熱：體溫一般38~40.5℃之間。絕大部分患兒有扁桃體炎，咽部可見白色假粘膜。有淋巴結(jié)腫大，以頸部最主。腫大淋巴結(jié)消退速度比較慢，甚至數(shù)十年才能消退。
(傳染性單核細(xì)胞增多癥的咽部圖片)
(3)脾大：約40~50%的患兒伴有脾大。
(4)肝大及肝功能異常：部分患兒合并有肝功能異常、肝大，嚴(yán)重的患兒可累及神經(jīng)、血液系統(tǒng)，甚至發(fā)生吉林 - 巴利綜合征、腦膜腦炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
(5)其他表現(xiàn)：眼瞼浮腫；年齡偏大的兒童可伴有皮疹。
二、EB病毒引起的癥狀多種多樣，可引起慢性活動(dòng)性EB病毒感染、鼻咽癌、淋巴瘤等惡性疾病。早期或嬰幼兒的臨床癥狀常不典型，診療困難，易漏診、誤診，其中傳染性單核細(xì)胞增多癥的患者發(fā)生扁桃體炎表面并覆有白色附著物時(shí)，不易與化膿性扁桃體炎相區(qū)分。發(fā)熱伴皮疹常常與其他出疹性疾病難以鑒別；導(dǎo)致該病診斷不及時(shí)以至影響正確治療。因此早期正確診斷、及時(shí)采取有效的治療措施、快速改善患兒的臨床癥狀、減少疾病對(duì)患兒的負(fù)面影響具有重要臨床意義。
建議發(fā)熱伴出疹性疾病或發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大并伴有扁桃體炎的患兒來(lái)徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科明確診斷并正確治療，以免延誤患兒病情。
王潔，副主任醫(yī)師
專家門診時(shí)間 每周二 全天
醫(yī)學(xué)碩士，1999年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，2018年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)研究生班，2004年于徐醫(yī)附院系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年;2006年于徐州市中心醫(yī)院進(jìn)修兒科專業(yè);2018年在上海市兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得全科醫(yī)師培訓(xùn)證書;先后參加過(guò)江浙滬兒科學(xué)年會(huì)、感染性疾病培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)班。一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研相關(guān)工作。對(duì)兒童常見病、多發(fā)病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)感染方面如重癥手足口病、膿毒癥、EB不斷感染相關(guān)疾病、發(fā)熱出疹性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、發(fā)熱待查等疾病的診療。曾在國(guó)家級(jí)以上期刊發(fā)表論文十余篇，獲徐州市科技技術(shù)三等獎(jiǎng)。
任勁松，副主任醫(yī)師
專家門診時(shí)間 每周四 全天
碩士研究生，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，曾在南京市兒童醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院等地深造。擅長(zhǎng)各類感染性疾病的診療。對(duì)小兒感染性疾病，不明原因發(fā)熱，EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等慢性感染性疾病等方面擁有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。先后承擔(dān)省市級(jí)科研課題2項(xiàng)，核心期刊發(fā)表文章多篇。
徐州健康熱線：0516——85707122
