12歲還穿尿不濕 徐州市一院神經(jīng)外科成功解決少年神經(jīng)性失禁問題

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：再有幾天，樂樂(化名)就能出院了。他迫不及待地期盼著出院的日子，他要趕緊回到學(xué)校上學(xué)，他還要告訴小伙伴們：“我再也不用穿著尿不濕上學(xué)了。”

　　過去12年里，神經(jīng)性失禁帶來的大小便問題，讓樂樂無論走到哪里，無論白天黑夜都要穿著尿不濕。這讓他備感不便的同時，也給他帶來不小的心理壓力。在徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，徐鋒主任采用骶神經(jīng)電刺激手術(shù)，順利解決了樂樂的問題。據(jù)了解，通過骶神經(jīng)電刺激手術(shù)治療神經(jīng)性失禁，在我市尚不多見。

　　大小便失禁12年

　　少年盼望和小伙伴一樣生活

　　一個月前，樂樂在家人的帶領(lǐng)下來到市第一醫(yī)院神經(jīng)外科找到科主任徐鋒。12歲的樂樂有著這個年齡段孩子的頑皮和可愛，但眉目間卻時常流露出同齡孩子身上很少見的憂慮和內(nèi)斂。

　　樂樂的家人說，因?yàn)榇笮”闶Ы瑯窐吩谶^去12年間一直需要穿著尿不濕。

　　孩子怎么會出現(xiàn)大小便失禁呢?家人說，樂樂從小就一直大小便失禁，他們曾經(jīng)帶著樂樂去過國內(nèi)知名醫(yī)院看過，樂樂被診斷為脊柱瘤。為了看病，樂樂曾先后接受過兩次手術(shù)治療。但治療以后，樂樂的癥狀并沒有緩解。

　　“去過國內(nèi)大城市的大醫(yī)院了，該看的也看了，該手術(shù)的也手術(shù)了。但孩子的情況沒有好轉(zhuǎn)。”樂樂的家人說，因?yàn)榘Y狀沒有緩解，樂樂不得不每天穿著尿不濕，即使上學(xué)時也不得不如此。

　　眼下，樂樂已經(jīng)12歲了，新學(xué)期就要升入新的年級就讀了，難道他要一直這樣上學(xué)嗎?樂樂的家人說，盡管老師、同學(xué)、家人都給了樂樂許多幫助，盡可能減少疾病給他帶來的影響，但孩子的心理壓力一直都有，孩子也一直心存念想：什么時候能和小伙伴們一樣自由的生活和學(xué)習(xí)呢，什么時候能不用穿著尿不濕去上學(xué)呢?

　　暑假期間，樂樂的家人再次帶著樂樂去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生懷疑樂樂的情況是腦積水引起。后在醫(yī)生的建議下，家人帶著樂樂來到市一院神經(jīng)外科，找到了科室主任徐鋒。

　　明確診斷

　　是脊膜膨出脊髓栓系造成的神經(jīng)損傷

　　接診樂樂以后，徐鋒主任感覺有些棘手，同時涌起強(qiáng)烈的責(zé)任感。

　　“說棘手，是因?yàn)楹⒆拥牟∏樵趪鴥?nèi)一流醫(yī)院治療過，但沒收到明顯效果。孩子這么小，已經(jīng)經(jīng)歷了許多同齡孩子不曾遇到的身體痛苦和心理折磨，如果能為孩子做點(diǎn)什么，我們愿意多多努力。我們下了決心，盡最大努力，給孩子爭取更多的治療機(jī)會。”徐鋒主任介紹說，兩個月前樂樂被收治入院以后，這個孩子就成為科室里醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，大家通過多種途徑，希望能給孩子帶去更多暖心的感覺。

　　要治療，明確診斷是第一步。在市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，針對樂樂的病情，結(jié)合此前的治療，以及新入院后開展的相關(guān)檢查，徐鋒主任和同事們經(jīng)過一系列縝密的檢查和研判以后，最終排除了孩子腦積水的結(jié)論，原因?yàn)橄忍旒怪眩鼓づ虺?，脊髓栓系，雖然兩歲時做過手術(shù)，但仍然有大小便失禁。

　　人體的脊柱內(nèi)，保護(hù)著至關(guān)重要的神經(jīng)束。頸椎、胸椎、腰椎、骶部，從上到下，脊柱內(nèi)的神經(jīng)向外發(fā)散出諸多分支，這些分支分別對應(yīng)著人體的相關(guān)器官，掌管多個器官和組織的正常運(yùn)行。

　　“如同咱們城市里施工的地下管廊工程，跑在管廊里的纜線如果哪個地方斷了或者接觸不良，這個纜線對應(yīng)的地方或者區(qū)域就不能正常運(yùn)行。孩子的情況屬于骶部負(fù)責(zé)大小便的神經(jīng)病變，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)不好，無法自主控制大小便。”徐鋒主任介紹說。明確了診斷以后，為接下來的治療提供了重要思路。

　　皮膚下埋個“起搏器”

　　大小便從此不再失禁

　　針對神經(jīng)源性尿失禁，目前業(yè)界前沿的治療路徑是神經(jīng)電刺激術(shù)。通俗地說，骶神經(jīng)電刺激術(shù)，就是通過對功能不良的骶神經(jīng)予以持續(xù)放電刺激，讓這部分神經(jīng)恢復(fù)活力，“正常上崗干活”。只要這段神經(jīng)恢復(fù)了正常的功能發(fā)揮，則該部分神經(jīng)“掌管”的大小便功能就恢復(fù)正常。

　　這只是一個通俗的解釋。具體到手術(shù)操作上，需要分兩步走：第一步，醫(yī)生先要通過電極精準(zhǔn)穿刺植入到骶部神經(jīng)，驗(yàn)證電刺激效果;如果這一步順利，則進(jìn)入第二步，皮下植入電池，連接電極。

　　“心臟有起搏器，腦部現(xiàn)在也有所謂的腦起搏器，這個骶神經(jīng)電刺激術(shù)也有些類似于起搏器，只不過這個起搏器是負(fù)責(zé)大小便功能的。”徐鋒主任介紹說，這種骶神經(jīng)電刺激術(shù)作為治療先天神經(jīng)發(fā)育不良的前沿技術(shù)，業(yè)界開展得不多，在我市也鮮有開展。

　　經(jīng)過縝密的準(zhǔn)備，在市一院神經(jīng)外科，樂樂接受了骶神經(jīng)電刺激手術(shù)。作為我市資深的神經(jīng)外科專家，徐鋒主任團(tuán)隊(duì)順利完成了這一例前沿手術(shù)。

　　手術(shù)很順利。在手術(shù)后結(jié)束第一天，樂樂的大小便功能就部分恢復(fù)。隨后，孩子的恢復(fù)越來越好。樂樂以前每次小便20多毫升，手術(shù)后一次小便200多毫升以及更多，以前大便無法控制，手術(shù)后每天一次大便。盡管有了心理準(zhǔn)備，樂樂的家人對孩子的變化仍表現(xiàn)出抑制不住的高興，樂樂自己更是開心不已。

　　徐鋒主任說，再有幾天樂樂就能出院回家了。從此以后，樂樂再也不用穿著尿不濕上學(xué)了，他將能夠和小伙伴們一樣，自由自在地學(xué)習(xí)和生活了。

　　“作為一名醫(yī)生，通過自己的工作，讓患者恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量，還有什么比這更讓我們更高興、更有成就感呢?”徐鋒主任說。

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