睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)引起多器官、系統(tǒng)受累 應(yīng)及時(shí)篩查針對(duì)性治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：睡眠可以恢復(fù)精神和解除疲勞，但現(xiàn)在越來(lái)越多的人開(kāi)始有睡不好的經(jīng)歷，有的甚至還因此引發(fā)其他疾病。在徐州市中醫(yī)院呼吸睡眠暫停綜合征專病門診了解到，約九成的打鼾人士患有睡眠呼吸暫停綜合征，這類患者很容易引起各種心腦血管疾病、糖尿病、夜尿增多、腎功能不全、老年癡呆等并發(fā)癥。專家建議，長(zhǎng)期睡覺(jué)打鼾者，最好到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測(cè)，一旦確診，可接受中西醫(yī)規(guī)范化綜合治療。

　　■男子打鼾十余年

　　竟是患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

　　很多人都有過(guò)打鼾的經(jīng)歷，他們當(dāng)中的大多數(shù)人會(huì)把打鼾等同于“睡眠質(zhì)量好”，但在醫(yī)學(xué)上，打鼾是一種病，是呼吸暫停綜合征的外在表現(xiàn)，對(duì)健康的危害不容忽視。今年59歲的劉先生(化名)就是一名深受鼾癥困擾的患者。

　　劉先生的打鼾癥狀已經(jīng)存在十余年，據(jù)家屬反映，他的鼾聲巨大，中途會(huì)出現(xiàn)停頓并且聽(tīng)不到呼吸，過(guò)一會(huì)兒又繼續(xù)鼾聲鼓噪，時(shí)斷時(shí)續(xù)，甚至有憋醒的現(xiàn)象。尤其是近兩年，劉先生的憋氣時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，如果晚上喝了酒，夜間的打鼾及憋氣時(shí)間還會(huì)加重。另外，家屬還觀察到，劉先生一般白天精神不振，哈欠頻發(fā)，容易嗜睡，體重也增加不少。

　　在劉先生看來(lái)，打鼾對(duì)自己的影響并不大，他更煩心的是自己的肥胖、高血壓以及冠心病問(wèn)題。先說(shuō)肥胖，“我身高不足1米7，體重卻超過(guò)170斤，嘗試了很多減肥方法始終沒(méi)成效。”然后是血壓和心臟問(wèn)題，劉先生說(shuō)，他的高壓一般在140-170毫米汞柱之間徘徊，盡管口服降壓藥，但血壓控制不佳，時(shí)有頭暈、頭昏、胸悶，心悸等癥狀，活動(dòng)過(guò)后還會(huì)明顯乏力，并伴有心絞痛發(fā)作，“由此一來(lái)，我必須把硝酸甘油、速效救心丸隨時(shí)帶在身上。”

　　這段時(shí)間，劉先生的頭暈、胸悶癥狀有所加重，不得不住院治療。住院期間，睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)顯示，他患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，其呼吸紊亂指數(shù)與最低血氧含量均為重度。醫(yī)生說(shuō)，劉先生的煩心事總算找到了根源。

　　■睡眠呼吸暫停綜合征危害大

　　會(huì)引起多器官、系統(tǒng)受累

　　減不下肥、血壓控制不好、經(jīng)常胸痛不適……難道說(shuō)，劉先生的這些煩心事都與睡眠呼吸暫停綜合征大有關(guān)聯(lián)?對(duì)此，市中醫(yī)院呼吸二科副主任中醫(yī)師丁惠卿表示肯定。

　　她介紹，睡眠呼吸暫停綜合征是指睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)出現(xiàn)塌陷阻塞導(dǎo)致的慢性睡眠呼吸障礙疾病，臨床特點(diǎn)為夜間睡眠過(guò)程中打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺(jué)醒，白天嗜睡明顯，記憶力下降，是發(fā)病率很高的睡眠呼吸疾病之一。

　　“這種疾病以慢性間歇性缺氧為主要臨床特征，不僅會(huì)造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境異常，還會(huì)引起多器官、系統(tǒng)受累(心臟、腎臟、腦部、肺血管受累)，引起高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病及胰島素抵抗、腎功能不全等。臨床上將其分為阻塞性、中樞性以及混合性等不同類型，劉先生所患的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征是常見(jiàn)的一種。”

　　丁惠卿稱，睡眠呼吸暫停綜合征與心腦血管、腎功能之間相互影響，其嚴(yán)重程度也呈正相關(guān)關(guān)系。也就是說(shuō)，隨著腦梗死、冠心病嚴(yán)重程度的增加，睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率也相應(yīng)增加。同樣，如果睡眠呼吸暫停綜合征嚴(yán)重程度增加，也會(huì)引起患者腦梗死、心臟病、糖尿病、高血壓的加重。

　　另外，還有研究表明，有許多的肥胖患者會(huì)發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征癥狀。這樣一分析，劉先生患有睡眠呼吸暫停綜合征，且擁有一堆煩心事，也就沒(méi)那么難以理解了。

　　■打鼾者可通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)確診

　　再進(jìn)行辨體-辨病-辨證治療

　　因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征對(duì)人體健康存在較大危害，治療上刻不容緩，丁惠卿立即著手為劉先生制訂針對(duì)性的治療方案。

　　首先，建議他在睡眠時(shí)佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，改善夜間低通氣狀態(tài);其次，通過(guò)中醫(yī)四診，對(duì)其進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)、科學(xué)用藥。“劉先生是痰濕質(zhì)合并瘀血質(zhì)，所以予以燥濕化痰、活血祛瘀的中藥治療，同時(shí)讓他堅(jiān)持鍛煉，節(jié)制飲食”，丁惠卿說(shuō)，治療一個(gè)月后復(fù)查，劉先生自訴白天嗜睡癥狀消失，頭腦清晰，腹圍減小，體重減輕3公斤，血壓控制較前平穩(wěn)，心情特別喜悅，自信心倍增。

　　“睡眠呼吸暫停綜合征是一種全身性疾病，我們認(rèn)為，需要做好有癥狀患者的睡眠呼吸暫停綜合征篩查及針對(duì)性治療，從而降低該病對(duì)患者的危害程度及復(fù)發(fā)或加重的情況。”丁惠卿說(shuō)，為此，市中醫(yī)院呼吸二科開(kāi)設(shè)呼吸睡眠暫停綜合征專病門診，采取中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化綜合治療，力求為打鼾患者解除困擾。

　　睡眠呼吸暫停綜合征在中醫(yī)學(xué)范疇里往往被稱為“鼾眠”，治療該病，強(qiáng)調(diào)“探本求源”，即結(jié)合體質(zhì)因素，對(duì)患者進(jìn)行辨體-辨病-辨證治療。在專病門診，針對(duì)患者的不同體質(zhì)、發(fā)病特點(diǎn)，會(huì)進(jìn)行針對(duì)性用藥、展開(kāi)各有側(cè)重的綜合治療。

　　丁惠卿提醒說(shuō)，想知道自己是不是患有睡眠呼吸暫停綜合征，可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)輔助確診。如果監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示確實(shí)有睡眠障礙，要采取措施及時(shí)干預(yù)。最重要的是減肥、控制體重，減少不良生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等，睡覺(jué)時(shí)盡量側(cè)臥。

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