全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：雖已立秋，但高溫天氣持續(xù)。近期徐州各醫(yī)院急性心梗、中暑、空調(diào)病患者有點(diǎn)多。如何安然度過高溫天，醫(yī)生表示有話說。
■老人突發(fā)急性心梗，家人以為是中暑了
70歲的張女士,早上起床后突感持續(xù)胸悶，大汗淋漓伴頭暈、乏力、站立不穩(wěn)，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊、體溫降低、口唇青紫等癥狀。家人以為張女士中暑了，沒有大意，趕緊將她送到市中心醫(yī)院急診。
急診科醫(yī)生通過心電圖等相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)張女士急性ST段抬高型下壁、右室心肌梗死，于是迅速啟動(dòng)胸痛中心救治程序，開通綠色通道，通知導(dǎo)管室做好術(shù)前準(zhǔn)備。
在完善術(shù)前采血和相關(guān)檢查后，市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任、主任醫(yī)師路雯和同事李振勇兩位專家立即為張女士進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。結(jié)果顯示患者右冠狀動(dòng)脈開口完全閉塞，如果不立即開通閉塞血管，可能會(huì)面臨心率、血壓的持續(xù)降低，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。路雯和李振勇立刻為張女士完成冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。約20分鐘后，張女士閉塞的血管被成功開通，血壓很快穩(wěn)定下來，癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)。
許多人都知道冬季是急性心梗的高發(fā)季節(jié)。其實(shí)，夏天也是!夏季為什么會(huì)多發(fā)急性心梗?路雯說，主要原因有以下幾點(diǎn)：
1、夏季室外溫度較高，當(dāng)人體進(jìn)入空調(diào)、風(fēng)扇等制造的低溫環(huán)境，或大量喝冰鎮(zhèn)飲料、吃冷飲、洗冷水澡時(shí)，劇烈的溫度變化會(huì)造成人體內(nèi)外溫差顯著增加，由此很容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈反射性痙攣，血管收縮，心肌供血減少，導(dǎo)致心肌缺血、壞死等。
2、夏季溫度升高，人們情緒上容易激動(dòng)，睡眠質(zhì)量受到影響。一旦遇到冷刺激，多方共同作用下，很容易造成人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，血液高凝，血小板激活，容易發(fā)生急性心梗。
3、夏季溫度高，人體出汗較多，大量出汗后體內(nèi)嚴(yán)重脫水。有人不注意飲食衛(wèi)生，或過度貪涼，易發(fā)生腹瀉，造成體內(nèi)水電解質(zhì)平衡紊亂，血液黏稠度增加。高血壓、高血脂、高血糖、肥胖及冠心病的患者，如果不注意補(bǔ)充水分，很容易發(fā)展成急性心梗。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科主任刁軍提醒，35℃以上的高溫天，心腦血管疾病的死亡率會(huì)明顯上升。作為子女，一定要提醒家中老人注意防暑。受出汗多、血液黏稠度增高以及高溫心煩等因素影響，夏季心腦血管病一旦發(fā)作，容易誘發(fā)心梗、腦卒中等急癥，需提高警惕。
刁軍建議，高溫天，有基礎(chǔ)病的老年人應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1、降壓藥按時(shí)吃，千萬不能隨意停。
2、要保持平靜的心態(tài)，情緒激動(dòng)是誘發(fā)血壓驟升的重要因素。
3、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，以免血糖過低。
臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病人在夏季千萬不要把血糖降得過低，否則患者容易出現(xiàn)心絞痛、缺血性腦血管病。因此，要定時(shí)檢測(cè)血糖，并嚴(yán)格控制血糖。
4、不要猛然回頭。
頸動(dòng)脈狹窄、斑塊是心腦血管發(fā)病基礎(chǔ)之一。在血容量不足和血液黏稠度異常的夏季，這一危險(xiǎn)因素更需重視。頸動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的斑塊一旦脫落，會(huì)給心腦血管造成重大打擊，甚至引發(fā)腦梗、心梗，并有可能危及生命。所以，日常生活中不要猛回頭，以免發(fā)生意外。40歲以上、高血脂、血壓不穩(wěn)的人，對(duì)此要特別注意。猛然回頭這一動(dòng)作，可能會(huì)成為令心腦血管崩潰的導(dǎo)火索。
5、飲食清淡，保證水分充足。
■如果中暑，抓住“黃金半小時(shí)”
近日，市第一人民醫(yī)院急診科連續(xù)接診了幾例中暑病人。針對(duì)近日的高溫天氣，急診科主任張良提醒：出門注意防曬，減少戶外活動(dòng)。如遇中暑，快速降溫可幫助中暑病人贏得“黃金半小時(shí)”。
張良介紹，中暑分為三種類型，即先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑一般表現(xiàn)為口渴、四肢乏力、頭暈、胸悶、心悸、高熱、大量出汗、四肢乏力等癥狀;輕癥中暑一般會(huì)出現(xiàn)皮膚有灼熱感、面色潮紅、四肢厥冷、汗流浹背、體溫38℃以上等癥狀。重癥中暑一般又分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三類。
“熱痙攣大多出現(xiàn)在年輕人中，在經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)后，如果貪涼立刻喝冰水，就容易造成熱痙攣。”二十歲出頭的小劉(化名)在田間干了農(nóng)活之后，立刻喝了從冰箱里拿出來的涼水，結(jié)果持續(xù)3天肚子疼。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出肝、腎功能有問題后，來到市一院急診科，張良詳細(xì)詢問病史并仔細(xì)檢查后，判斷為熱痙攣。“熱痙攣一般與人體大量丟失水分有關(guān)，這個(gè)時(shí)候就需要補(bǔ)充水分，通過營養(yǎng)支持使電解質(zhì)平衡。”
不久前，該院急診科救治了一名70多歲的老太太。這位老人在連續(xù)幾天高燒不斷的情況下，被家人送到醫(yī)院。張良檢查后發(fā)現(xiàn)，老人并無感染癥狀，結(jié)合神志不清、出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀，經(jīng)檢查后確認(rèn)為熱衰竭。“我們以為只是普通感冒，高燒不退，誰能想到竟然是中暑。”病人家屬頗為驚訝。經(jīng)物理退燒后，老人最終血壓穩(wěn)定，生命體征正常。
張良介紹，熱衰竭多出現(xiàn)于老人、兒童和有基礎(chǔ)性疾病的慢性病人中，“大多會(huì)出現(xiàn)循環(huán)血容量不足、心率增快、極度口渴等現(xiàn)象”。
在重癥中暑中，最嚴(yán)重的就是熱射病。“熱射病是致命性疾病，死亡率一般為百分之七十。”張良介紹，熱射病患者體溫可達(dá)到40℃以上，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，對(duì)心臟、肝、腦均有損害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭甚至休克;一般分為勞力性和非勞力性。其中，勞力性熱射病多見于高溫作業(yè)者、運(yùn)動(dòng)員等經(jīng)太陽暴曬人群;非勞力性熱射病多出現(xiàn)在產(chǎn)婦、老人等體弱者或處于通風(fēng)條件差的人群中，由于身體原因影響皮膚散熱導(dǎo)致發(fā)病。
“無論遇到哪種中暑，最重要的就是要先到陰涼通風(fēng)的地方去，對(duì)身體進(jìn)行快速降溫。”張良表示，如果及時(shí)對(duì)中暑者進(jìn)行快速降溫，基本可以贏得“黃金半小時(shí)”。比較常見的是物理降溫和藥物降溫，比如冷水洗浴、到達(dá)低溫環(huán)境、脫掉衣服等都可以進(jìn)行體外降溫，“這個(gè)時(shí)候要及時(shí)觀察中暑者，如果是輕度癥狀，那么及時(shí)補(bǔ)充水分，多休息就可以了;如果癥狀嚴(yán)重，則要及時(shí)呼救，等待救援人員到來。”
張良提醒，高溫天氣盡量避免戶外活動(dòng)，減少陽光直曬的可能;如需外出，尤其是到野外或進(jìn)行高溫作業(yè)，一定要做好防曬，帶上遮陽傘或遮陽帽，穿寬松透氣的衣物、涂抹防曬霜，避免陽光直接暴曬;另外，外出時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，可適當(dāng)選擇含有鉀、鎂、鈉、鈣的功能性飲料。
■鼻塞、乏力、四肢酸痛，你該如何遠(yuǎn)離“空調(diào)病”?
都說“夏天的命是空調(diào)給的”，但許多夏天好生的病，也是空調(diào)給的。
徐礦總醫(yī)院呼吸與危重病醫(yī)學(xué)科徐永紅主任介紹，“空調(diào)病”是指長時(shí)間在空調(diào)環(huán)境下工作學(xué)習(xí)的人，因溫度太低、空間密閉、空氣不流通，導(dǎo)致環(huán)境中病原微生物滋生，出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、打噴嚏、頭昏、耳鳴、乏力、記憶力減退、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。
至于為什么會(huì)患上“空調(diào)病”，往往是多個(gè)因素糾纏在一起。徐永紅表示，比如引發(fā)過敏，通?；颊弑旧硎沁^敏體質(zhì)，待在空調(diào)房間就容易出現(xiàn)過敏等不適情況。
總體來看，“空調(diào)病”的病因主要有三大方面：
一是長期處于空調(diào)環(huán)境中，空氣濕度下降，干燥的環(huán)境導(dǎo)致眼睛干澀、嘴唇干。夏季穿衣少，皮膚裸露面積大，即使不出汗，也會(huì)散失大量水分。另外，呼吸時(shí)吸入的是干燥空氣，呼出的幾乎是飽和的濕氣，身體散失的水分增加，鼻黏膜、氣管黏膜就會(huì)變干，黏膜的屏障功能降低，嚴(yán)重時(shí)感冒病毒、細(xì)菌等就會(huì)乘虛而入。
二是使用空調(diào)的房間密閉性強(qiáng)、空氣流動(dòng)性差、風(fēng)量小、長時(shí)間不開窗、陽光不足，病原微生物容易滋生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在空調(diào)密閉房間5小時(shí)到6小時(shí)后，室內(nèi)氧氣下降約13.2%，大腸桿菌約升高1.2%，其他呼吸道有害細(xì)菌均有不同程度增加。
三是使用空調(diào)的房間，室內(nèi)外溫差大，機(jī)體適應(yīng)不良，容易造成人體生物節(jié)律及植物神經(jīng)功能紊亂。尤其是兒童、老人以及體弱多病的人，因?yàn)闄C(jī)體調(diào)節(jié)功能差，更容易出現(xiàn)不良癥狀，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
“空調(diào)病”多發(fā)生于夏季。呼吸道、關(guān)節(jié)肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)最易受累。“空調(diào)病”應(yīng)以預(yù)防為主，徐永紅提醒：
盡量少開空調(diào)，多利用自然風(fēng)，降低室內(nèi)溫度，適量流汗。
建議開空調(diào)的房間溫度不要設(shè)定太低，室內(nèi)外溫差不宜過大。冷熱劇烈相搏，易傷身致病。
對(duì)辦公一族來說，電腦前書寫、打字等長時(shí)間端坐的工作人員，需適當(dāng)增添穿脫方便的衣服;穿裙子的女性最好在膝蓋部位蓋條毛巾予以保護(hù)，不妨常備披肩。同時(shí)，注意間歇站起活動(dòng)片刻，以增進(jìn)人體末梢血液循環(huán)。
不要一直待在開空調(diào)的房間，可利用早晚氣溫相對(duì)較低的時(shí)間，進(jìn)行一些戶外活動(dòng)。適當(dāng)鍛煉，流點(diǎn)汗，再洗個(gè)溫水澡，有利于“空調(diào)病”的預(yù)防。
嬰幼兒和老人免疫系統(tǒng)穩(wěn)定性差，抵抗力弱，直接對(duì)著空調(diào)吹或頻繁出入空調(diào)房間，更易患上“空調(diào)病”。夏季孩子放假在家，經(jīng)常吃冷飲，腸道內(nèi)外都被“冷”控制著，容易導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，又拉又吐到醫(yī)院就醫(yī)的孩子不在少數(shù)。所以，家長一定要適當(dāng)控制。
需要注意的是，因?yàn)殚L時(shí)間吹空調(diào)而導(dǎo)致面癱的事屢有發(fā)生。
20歲小伙小張，近日右半邊臉突然口角歪斜，并伴有輕微咳嗽。沒過多久，小張的右側(cè)嘴角明顯歪斜向下，眨眼時(shí)右側(cè)的眼瞼也不能完全閉合，來到徐礦總醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)了解，由于天氣炎熱小張一直吹空調(diào)，不管白天晚上都喜歡近距離對(duì)著頭吹。小張最后被確診為 “右貝爾面癱”，一種常見的周圍型面癱。
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉海艷主任說，導(dǎo)致面癱的具體因素有很多，吹空調(diào)、吹風(fēng)扇、冷風(fēng)刺激或者病毒感染都是常見原因，她所接診的很多病人都是由于這些原因引起面癱。
劉海艷說：“很多人覺得這種病離我們很遠(yuǎn)，是種罕見病。其實(shí)，這種病說多不多，說少也不少。我出診平均每周會(huì)碰上一兩個(gè)，程度輕重不一。”
劉海艷提醒，在早晚溫差大的時(shí)節(jié)，夜間溫度較低，睡覺、乘車外出時(shí)都要注意保暖，以免面部受涼;夏季炎熱，要避免因?yàn)樨潧龆苯娱L時(shí)間對(duì)著空調(diào)、電風(fēng)扇吹。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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