徐州市中醫(yī)院中藥制劑輔助 推進中醫(yī)骨傷創(chuàng)新發(fā)展

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：人體骨骼有堅硬的一面，也有脆弱的一面，一旦發(fā)生病變，嚴重影響行走坐臥。“傷筋動骨一百天”“人老先老腿”，種種民諺都說明了骨骼健康的重要性。市中醫(yī)院骨傷科經過數(shù)十年的創(chuàng)新發(fā)展，以中西醫(yī)并舉為特色，通過規(guī)范化管理和精細化治療，有效縮短了住院周期，促進了患者的快速康復。

　　老百姓大多對中醫(yī)有“慢郎中”的印象，殊不知，徐州市中醫(yī)院還是市交通事故120聯(lián)動定點單位，每年骨傷科從120急救分站收治大量因車禍、高空跌落的急創(chuàng)傷患者，在醫(yī)院得到了中西醫(yī)結合的良好醫(yī)治。

　　市中醫(yī)院骨傷科學科帶頭人、主任中醫(yī)師楊六中為江蘇省非物質文化遺產項目傳承人，師從江淮名醫(yī)第五代傳人許勇，走中西醫(yī)融合創(chuàng)新發(fā)展之路一直是楊六中主任堅持的發(fā)展理念，也是市中醫(yī)院骨傷科的特色。楊主任說,“我科潛心鉆研各家所長，形成了一套獨特的中醫(yī)正骨心得，總結出一套內外兼治的治療骨折方法，通過正骨、手法理筋、中藥熏蒸、中藥內服、膏藥外用等綜合運用治療骨折，取得良好的療效，以中西醫(yī)結合治療骨與關節(jié)損傷、髖及膝關節(jié)病，對骨折的手法復位、中醫(yī)小夾板固定以及多發(fā)傷、危重傷及骨盆骨折救治有著豐富的臨床經驗，還可開展雙膝關節(jié)外翻置換術、膝關節(jié)單髁置換術、髖臼前后骨缺損的髖關節(jié)翻修術等手術。”

　　“中醫(yī)我優(yōu)秀，西醫(yī)爭一流”，楊六中主任介紹，徐州市中醫(yī)院骨傷科目前是淮海經濟區(qū)較大的中西醫(yī)結合骨傷科診療中心、徐州市臨床重點?？疲O置有骨創(chuàng)傷、脊柱病、關節(jié)病3個診療中心，病床120多張。多年來，骨傷科在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷療法的基礎上，大膽吸收現(xiàn)代醫(yī)學的優(yōu)秀成果，開拓奮進，走出了一條中西醫(yī)結合治療骨傷骨病的創(chuàng)新發(fā)展之路。

　　少年山間摔傷 小夾板固定費用低廉

　　年初，我市某縣14歲的小林與朋友在山間游玩時失足摔倒，落地時下意識地用手臂支撐，導致上肢一側腕骨骨折，被送到附近醫(yī)院就診后，醫(yī)生告知小林的家長需要進行手術治療，手術成功后兩年內還需要再次復診取出固定鋼板。小林家境并不富裕，父母都在外地打工，聽說孩子需要兩次手術，而且手術要花不小的費用，全家人一籌莫展。

　　小林的父母在老鄉(xiāng)的建議下帶小林就診于徐州市中醫(yī)院。經過檢查和協(xié)商，醫(yī)生采取了正骨手法對小林進行了腕骨復位，并用杉樹皮小夾板對腕骨進行固定。僅僅4周之后，小林的手腕基本恢復正常。不用手術也不住院就能把孩子的手腕治好，而且醫(yī)治費用只有原本預算的十分之一，這讓小林的父母既驚喜又感激。

　　市中醫(yī)院骨傷科以中醫(yī)特色作為骨科的立科之本，整復骨折、小夾板配合接骨、中藥內服或外用是中醫(yī)骨傷科獨特的治療方案，在骨折的治療中得到廣泛的應用。相當多的骨折患者采取保守方法，免除了高昂的手術費、器械費、二次手術費以及手術恐懼心理給患者增添的痛苦。

　　楊六中主任介紹，中醫(yī)的局部包扎固定方法體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動靜結合原則，較石膏外固定相比，具有極大的優(yōu)勢。利用有彈性的小夾板、紙墊把骨折局部固定起來，既可以保持整復后的骨折位置，限制骨折斷端的活動，減少對骨折愈合不利的活動，又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動，促進局部血液循環(huán)。

　　“小林受傷的部位是經常需要活動的手腕，小夾板固定之后，當肢體運動時，由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產生的內在動力傳達到骨折端，在骨折端之間產生對向擠壓，這種生理刺激對骨折的康復是有利的，既可以保持骨折的良好位置，又促進了骨折愈合。”

　　據介紹，市中醫(yī)院不斷挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術，推廣中醫(yī)藥和中醫(yī)技術在骨傷科的應用，努力提高中醫(yī)藥在骨傷科急診急救、危重癥、慢病康復中的參與率，建立了徐州市中醫(yī)正骨教研室、中醫(yī)骨傷科特色診療中心，在創(chuàng)傷急救中大力推廣中醫(yī)正骨手法整復、活血消腫膏劑外敷和小夾板固定的治療方法，收到了良好的臨床效果。

　　百歲老人骨折 巧施內固定微創(chuàng)手術

　　去年國慶長假的最后一天，市中醫(yī)院骨創(chuàng)科急診收治了一位101歲的高齡患者，患者家住安徽蕭縣，外傷致左髖部疼痛腫脹。接到急診電話后，中醫(yī)院急創(chuàng)傷中心立即啟動救治綠色通道，迅速安排床位，安置患者在合理的體位進行生命體征監(jiān)測和各項風險評估。經過相關檢查，確診患者為股骨轉子間骨折。

　　股骨轉子間骨折常見于老年人，由于此部位血運豐富，骨折后極少不愈合，但易發(fā)生髖內翻，高齡患者長期臥床后會導致很多并發(fā)癥。臨床上老年人因骨折長期臥床而引起壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的致死率相當高，長期臥床對于患者的生存質量及家屬的護理都是一個挑戰(zhàn)。

　　按照常規(guī)的治療方案，轉子間骨折患者需要采取手術治療方案，然而，對這樣一位超過百歲的高齡患者，手術的風險不言而喻，患者能否耐受手術是擺在醫(yī)生面前的難題。

　　面對家屬的憂慮和老人的期盼，骨傷科醫(yī)生堅定了積極救治的信念，連夜組織科室人員進行病案討論，邀請心臟、呼吸、影像、檢驗、重癥醫(yī)學聯(lián)合會診，權衡利弊，最終選擇了損傷相對較小的微創(chuàng)內固定手術治療方案。

　　微創(chuàng)骨折內固定治療手術是現(xiàn)代外科的一種手術技術，對患者骨折的早期愈合以及功能的早期康復十分有利。臨床常用的微創(chuàng)骨折內固定治療手術包括針對長骨干骨折的經皮髓內針固定和針對關節(jié)周圍骨折的經皮鋼板固定兩種方法，可通過小切口間接復位骨折而后手術固定骨折，對骨折區(qū)域血液循環(huán)破壞較小，利于骨折的早期愈合。

　　百歲老人入院的第二天，在各項急救和監(jiān)護措施保障的情況下，楊六中主任和他的團隊成功為患者實施了股骨轉子間骨折手術，醫(yī)生在透視設備下對骨折部位有限切開，進行骨折復位，然后通過小切口置入內固定物固定骨折。術后第一天患者便能坐起，患肢能逐漸活動，疼痛也明顯減輕。經過術后7天的精心護理，患者順利出院。

　　楊六中主任說，現(xiàn)代手術已進入精準微創(chuàng)時代，中醫(yī)院骨傷科以先進的生物力學固定理念為指導，運用微創(chuàng)手術技術治療開放性、復雜性的骨折及脊柱疾病，可達到國內先進水平。醫(yī)院配備了國際先進的關節(jié)鏡、椎間孔鏡、C臂 X光機、骨科電動工具、多功能手術床等高精尖設備，骨傷科成立的急診創(chuàng)傷救治中心專門開辟有綠色通道，可以聯(lián)合多學科診治多發(fā)性創(chuàng)傷，指導急診急救，讓患者在黃金時間內得到及時救治。

　　中藥制劑輔助 推進中醫(yī)骨傷創(chuàng)新發(fā)展

　　“做精西醫(yī)手術，并發(fā)揮中醫(yī)特色，我們要做的就是1+1大于3，讓患者滿意，得到比單純西醫(yī)治療更好的治療效果。”楊六中主任說。

　　經過多年臨床驗證，市中醫(yī)院骨科研制出多種中藥散、丸、膏、湯劑等，用于治療骨科常見病關節(jié)炎、創(chuàng)傷腫脹、壓瘡、皮膚缺損等，中醫(yī)特色技術全程參與到手術患者的治療中，增加中醫(yī)適宜技術在疾病治療中的使用率，大大提高了手術的療效和患者的滿意度。

　　去年，有位59歲的男性因車禍被送到中醫(yī)院，入院時患者呈昏迷狀態(tài)，失血性休克，經檢查，其右小腿毀損傷、左側股骨干骨折、左踝關節(jié)離斷傷、左側踝關節(jié)粉碎型骨折、頸椎多發(fā)性骨折伴不全癱、頭部多處開放性挫裂傷、顱骨骨折、多發(fā)肋骨骨折。面對如此嚴重的外傷，醫(yī)生們積極投入搶救，進行抗休克和急診手術，對患者右小腿等多處壞死組織予以清除，并予局部點狀植皮，術后施用了中藥生肌膏換藥，經過3個月的努力，患者受創(chuàng)的皮膚都已覆蓋，愈合良好。

　　骨傷科還自制了中藥內服制劑如骨性關節(jié)炎方、風濕及類風濕關節(jié)炎方、強直性脊柱炎方、滑膜炎方、關節(jié)各部位損傷方治療相關關節(jié)病，利用中藥外熏洗劑治療陳舊性足踝關節(jié)損傷，中藥外敷、中藥溻漬、中藥離子導入治療骨科疼痛等。其中，骨愈合劑主治骨折中后期延遲不愈或不愈合、骨質疏松癥、骨壞死等，活血止痛合劑主治骨科術后傷口腫痛、低熱、便秘、食欲不振、骨折早期及軟組織損傷等，骨科外熏洗劑主治創(chuàng)傷后關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等，都取得了顯著的臨床療效。

　　為進一步推進中醫(yī)骨傷創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)院骨傷科還牽頭針灸科、康復科、推拿科建立了“腰腿痛”中醫(yī)診療模式，充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和以人為本、辨證施治的理念。目前骨傷科已在多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科建立了醫(yī)聯(lián)體單位，推廣和指導中醫(yī)藥和中醫(yī)技術的臨床應用，通過實地指導、人才培養(yǎng)、遠程會診等精準幫扶形式，培養(yǎng)和造就一批高素質中醫(yī)骨傷科中青年人才，有效促進三甲醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，推動分級診療，惠福更多患者。

　　徐州健康熱線：0516-85707122