全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：一說到骨折，普通人想到的無非是——輕點的打石膏，嚴(yán)重的做手術(shù)?？傊?，傷筋動骨不好受，還難痊愈，就得慢慢熬。但據(jù)了解，治療骨折，還有一法不可小覷，那就是中醫(yī)骨傷傳統(tǒng)療法——中醫(yī)正骨。中醫(yī)正骨究竟有何獨到之處?徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中做出解答。
采取手法整復(fù)+小夾板固定方法治骨折
前段時間，銅山區(qū)一患者因被倒塌的樓板砸傷，導(dǎo)致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損，骨端外露。轉(zhuǎn)診徐州市中醫(yī)院骨傷科后，楊六中主任詳細(xì)詢問病史，并仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)其右腿骨折無明顯移位，局部皮膚情況良好，而左小腿皮膚破損并伴有感染。
針對患者情況，考慮到其家庭經(jīng)濟條件較差，楊六中決定對他采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案。一方面，右腿維持小夾板外固定功能鍛煉。左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進骨折愈合中藥內(nèi)服外治，并通過X線片表現(xiàn)進行夾板的必要調(diào)整。經(jīng)過一個月的治療，患者骨折對位及對線情況良好，最后治愈出院。
上個月，有個8歲男孩因外傷導(dǎo)致肱骨髁上骨折，因為骨折情況較為嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)。家長認(rèn)為孩子還小，怕手術(shù)會造成二次創(chuàng)傷，且擔(dān)心存在感染風(fēng)險，于是轉(zhuǎn)診到徐州市中醫(yī)院骨傷科。
楊六中接診后，對孩子施行了手法復(fù)位，然后用小夾板將其骨折部分外托固定。他告訴家長，孩子可以回家休養(yǎng)，休養(yǎng)期間，要注意小夾板的位置不得移位，并且在骨折部位消腫后，要及時調(diào)整夾板的松緊度。三個星期過去了，孩子再次來到醫(yī)院復(fù)查。拍片顯示，他的骨折對位對線良好，肱骨遠端骨折的短縮、旋轉(zhuǎn)均得以矯正，家人對此治療效果感到非常滿意。
據(jù)了解，徐州市中醫(yī)院骨傷科采用手法整復(fù)、小夾板固定方法治療骨折已有一段時間。經(jīng)大量臨床病例證明，這種療法具有骨折愈合快、功能恢復(fù)好、病人痛苦少、醫(yī)療費用低、方法簡便，使用安全的優(yōu)點。
不同手法可應(yīng)用于不同類型的骨折
中醫(yī)也能治骨折?面對患者的疑問，楊六中的回答是：“不僅能治，而且頗具優(yōu)勢!”他表示，在骨折的治療方面，中西醫(yī)各有一套方法，但論及目的，二者殊途同歸——恢復(fù)肢體功能。
首先，中醫(yī)正骨講究的手法整復(fù)，看似神奇，其實具有獨特的理論和方法。操作者依靠長期積累的豐富的臨床經(jīng)驗，應(yīng)用巧妙的手法將骨折整復(fù)，大致有一摸、二接、三端、四提、五按、六摩、七推、八拿等。不同的手法可以靈活地使用于不同類型的骨折，隔著皮肉就可以把錯位的骨折對好。這就是中醫(yī)的傳統(tǒng)正骨術(shù)。以前臂骨折為例，前臂有兩根骨頭，骨折后，上下骨折段之間可發(fā)生旋轉(zhuǎn)、重疊、成角和側(cè)移位等四種畸形。由于前臂的特殊本質(zhì)是旋轉(zhuǎn)，中醫(yī)整復(fù)時應(yīng)用“分骨手法”，重點解決旋轉(zhuǎn)畸形，在“分骨力”的作用下，可以有效地控制住對骨折愈合不利的旋轉(zhuǎn)活動，局部施用夾板固定，使骨折保持在整復(fù)后的位置直至骨折愈合。
這樣一來，即便是在固定時期，病人的肘腕關(guān)節(jié)都能正?；顒?，幾個星期骨折愈合，肢體功能也隨之恢復(fù)。
小夾板固定，將固定與整復(fù)相結(jié)合
手法復(fù)位后，就該進入到固定階段，這是骨折治療的重要一步。
我們知道，西醫(yī)在進行體外固定時，多用石膏。但石膏是一種消極、被動性的固定方法，只起一種靜力平衡的作用，是以靜制動，違反肢體的生理功能，破壞了肌肉協(xié)調(diào)活動的維持固定作用。同時，石膏也固定了關(guān)節(jié)，增加了骨折部的剪力，把骨折的整復(fù)、固定和功能鍛煉三個步驟機械的分開，對骨折治療造成不利影響。
如果是中醫(yī)小夾板的話，它的分量很輕，幾乎不增加肢體的重量，骨折部的上下關(guān)節(jié)都能活動，骨折遠側(cè)段關(guān)節(jié)面以下的肢體重力被能活動的關(guān)節(jié)所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。
并且，夾板是用布帶捆在肢體上，保持著合適的松緊度，固定用具與肢體表面總是緊密相貼隨著肢體一起動。當(dāng)肌肉收縮時，肢體周徑變粗，夾板壓力增大。有紙墊的部位壓力更大，夾板隨之發(fā)生形變，骨折不會變位;反之，當(dāng)肌肉松弛時，肢體周徑變細(xì)，夾板對肢體的壓力下降，夾板形變后的彈力集中作用于紙墊部位，不但可以保持骨折在整復(fù)后的位置，原來復(fù)位不理想的骨折還可以逐漸矯正。
“因此，我們認(rèn)為夾板局部外固定是一種積極能動的外固定，是以動制動，還可以將骨折的整復(fù)、固定和功能鍛煉三個步驟密切地結(jié)合在一起，整復(fù)時即有固定，固定了還可整復(fù)，在固定中肢體都能活動，基本上免除了關(guān)節(jié)強直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥的發(fā)生。”楊六中如是說。
絕大多數(shù)閉合性骨折 適宜采用中醫(yī)正骨治療
楊六中表示，在臨床應(yīng)用中，中醫(yī)院骨傷科對小夾板外固定的方法也進行了相應(yīng)改進。如對夾板材料進行改進，以增加病人舒適度;在夾板內(nèi)外敷活血消腫中藥制劑，促進肢體腫脹盡快消退，促進骨痂生長;再配合口服活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋的湯藥，治療骨折效果卓著。
楊六中強調(diào)說，中醫(yī)治療骨折，不是單純地看“骨頭”，而是具有整體觀，會考慮到局部損傷后，骨的支架力量缺失，導(dǎo)致其他的軟組織跟著受累。因此，中醫(yī)手法治療關(guān)節(jié)損傷的同時，還會關(guān)注關(guān)節(jié)附近的“筋”。
“筋”是什么概念?“筋是骨膜，是骨頭表面的軟組織，骨頭斷了，骨膜及軟組織肯定是損傷的，骨折的愈合是依靠骨膜上的血管營養(yǎng)的，所以治療骨折要考慮到筋，骨與筋要并重，要有整體觀，不重視這些，治療后功能差。”楊六中說，舉個例子，如同起重機，骨骼就是支架，肌肉及筋是起重機的鋼絲繩，所以要修好起重機不能光修復(fù)支架，要連同鋼絲繩一起修復(fù)。
中醫(yī)正骨療法，優(yōu)勢很突出，缺點也很明顯。楊六中說，對于復(fù)合性損傷、開放性骨折，要進行急診手術(shù)，不能采取手法整復(fù)。而對絕大多數(shù)閉合性骨折而言，中醫(yī)正骨手法療效更好。近年來，市中醫(yī)院骨傷科采取中西醫(yī)結(jié)合方法對部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療采取微創(chuàng)、撬拔加手法整復(fù)等方法，也取得了較好的療效。
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