夏季容易高發(fā)尿路結(jié)石 市一院魏晉：泌尿系統(tǒng)結(jié)石應(yīng)從飲食預(yù)防

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：炎炎夏日，叫上三五個(gè)朋友，去吃吃海鮮、喝喝啤酒、吹吹空調(diào)，這是很多人在夏天里愜意的生活方式。然而你知道嗎，這些生活方式，加上喝水少、喜好肉類飲食，容易誘發(fā)夏季泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

　　市一院泌尿外科魏晉主任稱，夏季是泌尿結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，這與夏天的高溫是有很大關(guān)系的。因?yàn)橄募靖邷匮谉?，人們出汗多，人體水分蒸發(fā)快，而沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，我們的尿液就會(huì)濃縮，這樣尿液中成石成分飽和就容易形成結(jié)石。“如果在夏天腰部和下腹部突然出現(xiàn)劇烈的疼痛，就要小心泌尿結(jié)石了，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。”

　　膀胱巨大多發(fā)結(jié)石重達(dá)半斤

　　俗話說，人有三急。今年53歲的張先生，做夢(mèng)也沒想到自己被這其中“一急”活活折磨了一月有余，尿頻，尿痛，伴肉眼血尿一月。因排尿困難，近日病情加重，張先生來到市一院求診。

　　住院期間查泌尿系平片顯示“膀胱巨大多發(fā)結(jié)石”。經(jīng)過與患者本人和家屬反復(fù)溝通，泌尿外科縝密地做好了術(shù)前準(zhǔn)備,為患者成功手術(shù)，取出膀胱結(jié)石10多顆，最大的一塊長近5厘米，總重量將近半斤。這些結(jié)石在患者膀胱里已經(jīng)形成多年，看起來讓人觸目驚心。

　　徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科是徐州地區(qū)較早成立的泌尿?qū)？?，率先在徐州地區(qū)開展了腎切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)等高難度手術(shù)。近30年來泌尿外科逐漸發(fā)展，尤其是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治領(lǐng)域在徐州地區(qū)已有一定優(yōu)勢(shì)。

　　泌尿外科主任魏晉有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，“膀胱結(jié)石多發(fā)于老年患者，特別是合并下尿路梗阻如前列腺增生，反復(fù)泌尿系感染等，患者應(yīng)引起重視，平日注意多飲水，減少結(jié)石及感染發(fā)生率。”據(jù)他介紹，他曾經(jīng)為一位男性膀胱結(jié)石患者取出66顆結(jié)石。膀胱結(jié)石單顆最重的一個(gè)，大小有成人拳頭一樣。

　　炎熱天氣容易高發(fā)尿路結(jié)石

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見病、多發(fā)病。在泌尿外科，尿路結(jié)石患者占收診病人近三分之一，而且夏天更是尿路結(jié)石的高發(fā)期，近幾天高溫，每天都接收五六個(gè)尿路結(jié)石的患者。

　　“為什么夏天容易患尿路結(jié)石？”魏主任告訴記者，這跟天氣和飲水有很大關(guān)系，因?yàn)橄募靖邷匮谉幔藗兂龊苟?，人體水分蒸發(fā)快，而沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，我們的尿液就會(huì)濃縮，這樣就容易導(dǎo)致結(jié)石。另外夏天日照時(shí)間長，長時(shí)間的日照會(huì)增加體內(nèi)維生素D的合成，增加腸道對(duì)鈣的吸收，尿鈣也會(huì)增加，也就增加了尿結(jié)石的發(fā)病率。此外，夏天人們喜歡喝飲料，特別是冰飲料，然而飲料中含有成石成分，喝多了也會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。夏天吃的果蔬比較多，這些食物中有的草酸含量比較高，會(huì)增加尿液中草酸鈣的飽和度，促進(jìn)草酸結(jié)石的形成。

　　“如果腰部和下腹部突然出現(xiàn)劇烈的疼痛，要小心尿結(jié)石了。”據(jù)魏晉主任介紹，尿路不同部位的結(jié)石表現(xiàn)癥狀也不一樣。尿道結(jié)石主要表現(xiàn)為急性尿潴留，并且有劇痛，也會(huì)有尿痛、排尿困難的癥狀。膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿時(shí)會(huì)突然中斷，而且排尿也有尿痛尿急、尿頻的癥狀。輸尿管、腎結(jié)石主要表現(xiàn)為血尿、腎絞痛。尿結(jié)石男性會(huì)多于女性，比例大約為5∶1到4:1之間，老年人的尿結(jié)石發(fā)生率也很高。

　　“尿路結(jié)石造成的疼痛，可以說是‘痛中之王’，是尿路結(jié)石造成梗阻引起的，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈難以忍受，多是陣發(fā)性發(fā)作。發(fā)作間期可以沒有不適癥狀，有些患者自認(rèn)為不疼就好了而不去就醫(yī)，而應(yīng)該定期復(fù)查以免貽誤治療時(shí)機(jī)。”魏晉主任說，尿路結(jié)石不是小病，盡管比較小的結(jié)石可以通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)自行排除體外，但如果結(jié)石比較大就需要及時(shí)治療了，否則導(dǎo)致腎積水及腎功能損害。

　　小小泌尿結(jié)石危害巨大

　　有相當(dāng)一部分患者認(rèn)為，結(jié)石是小病，無需治療。殊不知結(jié)石可引起如下的危害：

　?、俟Ｗ瑁鹤钊菀自斐晒Ｗ璧氖禽斈蚬芙Y(jié)石。如系部分梗阻，在結(jié)石梗阻平面上的輸尿管和腎盂腎盞都將發(fā)生進(jìn)行性加重的積液；如梗阻不解除，最后可使大部分的腎實(shí)質(zhì)萎縮，甚至使腎臟變成囊狀。如一開始即形成完全梗阻，患腎很快即可失去其功能。一旦梗阻解除，腎功能有可能逐漸恢復(fù)。

　　②感染；結(jié)石在尿路中既然是異物，必將造成不同程度的梗阻，一旦繼發(fā)感染，容易發(fā)展為慢性，治療上較困難。輕者容易復(fù)發(fā)，重者可形成膿腎，甚至直接穿破腎臟，或經(jīng)淋巴波及腎周，繼發(fā)腎周膿腫，乃至穿破腰背皮膚形成竇道。無論感染初期是何種細(xì)菌，最后都得被大腸桿菌或副大腸桿菌及變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌所代替，從而增加了治療上的困難。

　?、蹞p傷：結(jié)石較大或表面粗糙容易形成粘膜潰瘍。粘膜長期受結(jié)石的刺激，可能引起鱗狀上皮癌。

　　泌尿結(jié)石在治療上，魏晉主任特別提醒，首先應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石位置、大小、形狀、尿路通暢情況和腎功能情況綜合考慮，制訂個(gè)性化的治療方案。每一個(gè)病人的治療方案和飲食禁忌都不一樣，不能千篇一律治療，更不能聽說別人吃什么藥、做什么治療效果很好，而紛紛效仿。

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石應(yīng)從飲食預(yù)防

　　魏晉主任稱，泌尿系結(jié)石的預(yù)防應(yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始。保持合適的體重、適量的運(yùn)動(dòng)、維持營養(yǎng)平衡和增加富含枸櫞酸的水果攝入是預(yù)防結(jié)石發(fā)生的重要措施。

　　首先要控制體重。研究表明，超重是尿路結(jié)石形成的至關(guān)重要的因素之一。其次多飲水。增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿液結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。“推薦每天的液體攝入量在2500—3000ml以上，使每天的尿量保持在2000—2500ml以上。要均勻的飲水。尤其是餐后3小時(shí)是排泄的高峰，應(yīng)保持足夠的尿量。”關(guān)于飲水的種類，魏晉主任推薦以草酸含量少的非奶制品液體為宜。應(yīng)避免過多飲用咖啡、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可樂。推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。

　　另外，還應(yīng)注意飲食的合理調(diào)解，維持飲食營養(yǎng)的綜合平衡，避免其中某一種營養(yǎng)成分的過度攝入。低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但是可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和增加尿液草酸的排泄。乳制品過多會(huì)引起高鈣尿，易形成結(jié)石。最好睡前勿多喝牛奶，夜間尿鈣排出多且尿液濃縮，易形成結(jié)石。

　　限制飲食中草酸的攝入。患有草酸鈣結(jié)石者尤其是高草酸尿癥者應(yīng)該避免攝入諸如甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中的草酸含量是最高的。飲食中也要限制過多鈉鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及維生素C的攝入，這些成分會(huì)導(dǎo)致尿鈣及血草酸增加。另外要限制高嘌呤飲食，富含嘌呤的食物有：動(dòng)物的內(nèi)臟（肝臟及腎臟）、家禽皮、帶皮的鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚。

　　三餐均衡營養(yǎng)。以晚餐為中心的生活習(xí)慣利于結(jié)石形成，上午吃好、中午吃飽、晚餐吃少、睡前飲水少不了，這是必須遵守的飲食原則。

　　最后，適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生也有著重要的作用。因?yàn)楫?dāng)身體長時(shí)間的處于坐位時(shí)，尿液易積聚于腎臟或輸尿管內(nèi)導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。因此建議每坐1小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)約10—15分鐘。平時(shí)的體育鍛煉建議以中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主。長時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致大量的出汗，進(jìn)而引起尿量減少、尿液濃縮，誘發(fā)結(jié)石的發(fā)生。因此大量出汗后需及時(shí)的補(bǔ)充水分，以稀釋尿液，維持正常的尿量。

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