全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,以往體外震波碎石療效不佳,直徑超過1.5厘米的腎結(jié)石只能實(shí)施開刀手術(shù)或創(chuàng)傷較大的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。而隨著新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用,泌尿外科大多數(shù)疾病可以通過微創(chuàng)手術(shù)來治療。
近日,徐州市中醫(yī)院泌尿外科再上新臺階,成功自主開展首例“局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”,讓患者有了更多的選擇。
病情:七旬老太患腎結(jié)石伴重度積水
70歲的王老太(化名),家住安徽靈璧。近半年來,王老太總感覺右側(cè)腰部疼痛不適,在當(dāng)?shù)鼐驮\檢查后發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石,可由于老人年齡較大,且伴有冠心病、高血壓等癥狀,無法實(shí)施手術(shù)治療。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未果后,王老太抱著最后一線希望來到了徐州市中醫(yī)院。
泌尿外科副主任醫(yī)師胡斌接診后,仔細(xì)詢問了王老太的既往病史,并完善相關(guān)檢查。結(jié)果顯示老人右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右側(cè)腎臟重度積水,腎功能不全。遂與心內(nèi)科專家會診討論,卻發(fā)現(xiàn)老人的情況已不適宜再做心臟支架手術(shù)。
因老人病情復(fù)雜,如果結(jié)石不及時處理老人右腎功能可能進(jìn)一步惡化,甚至導(dǎo)致腎衰,面臨長期透析的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù):突破難度風(fēng)險(xiǎn)雙重壓力
術(shù)前,科室討論后決定行局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)級別較高,手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大。既往需予以患者全身麻醉對癥處理,但由于老人身體較差,恐無法耐受麻醉所致風(fēng)險(xiǎn),胡斌主任與家屬充分溝通后,毅然決定予以對患者影響最小的局部麻醉,進(jìn)行治療。
局部麻醉雖然對于患者身體影響相對較小,但是手術(shù)難度卻驟然增大,手術(shù)不但要考慮如何將結(jié)石清除干凈,還要隨時問詢患者疼痛情況,如患者疼痛感較重,可能要隨時終止手術(shù)。
在泌尿外科主任荊志濤的帶領(lǐng)下,由胡斌主任主刀,與麻醉科及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員默契配合,胡斌主任以輕柔的手法,嫻熟的技術(shù),順利擊碎輸尿管結(jié)石并取出結(jié)石。
手術(shù)中老人意識清楚,醫(yī)生一直與她進(jìn)行交談,詢問有無不適主訴,老人全程無明顯疼痛感,生命體征平穩(wěn),手術(shù)后即可正常飲食活動。
優(yōu)勢:保證舒適感 加快術(shù)后康復(fù)
胡斌主任介紹說,局麻下行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),術(shù)前不需長時間禁食禁飲、灌腸等操作,減少了患者的不適反應(yīng),術(shù)后可立即進(jìn)食。術(shù)中擺放手術(shù)體位方便,可與患者交流,解除患者的緊張情緒,減少手術(shù)體位并發(fā)癥,且局麻對患者的生理心理影響小,同時大大減少麻醉費(fèi)用,安全性高,恢復(fù)快,術(shù)后疼痛低,得到患者和家屬的一致認(rèn)可。
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,徐州市中醫(yī)院泌尿外科對于復(fù)雜性、感染性結(jié)石及各項(xiàng)疾病的診治水平也在飛速提高。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石技術(shù)主要實(shí)用于腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石,泌尿外科已常規(guī)獨(dú)立開展。局麻下手術(shù)可以應(yīng)用于心肺功能較差不能耐受全麻患者,大大減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)及住院費(fèi)用,術(shù)后常規(guī)進(jìn)食,加快了患者術(shù)后康復(fù)。
專家介紹:胡斌,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。從事泌尿外科工作十余年,曾在南京、廣州等多地多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握泌尿外科常見病多發(fā)病治療。 尤其擅長泌尿系結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合、微創(chuàng)治療(輸尿管硬鏡,輸尿管軟鏡,經(jīng)皮腎鏡),每年完成腔鏡碎石手術(shù)近三百例,長期致力于泌尿系結(jié)石的預(yù)防工作。 熟練掌握泌尿系腫瘤及前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合及微創(chuàng)手術(shù)治療。
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