74歲視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞患者重見光明

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)：據(jù)報(bào)道5月31日下午3:50，74歲的王老太在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做慢性病鑒定時(shí)突然發(fā)現(xiàn)左眼視物不見，20分鐘后老太做完鑒定才來(lái)眼科就診。眼科吉玲副主任醫(yī)師接診時(shí)發(fā)現(xiàn)王老太僅有微弱光感，問(wèn)診后確定患者為突發(fā)性、無(wú)痛性視力喪失，結(jié)合患者多年雙側(cè)頸部血管斑塊的病史，首先考慮視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞的可能。吉玲副主任醫(yī)師立即請(qǐng)?zhí)貦z室劉繼東醫(yī)師使用眼科先進(jìn)的免散瞳眼底照相機(jī)立即予以眼底照相，在小瞳孔的狀態(tài)下觀察到左眼顳下動(dòng)脈節(jié)段性閉塞，黃斑區(qū)網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫，基本可以確定是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。情況緊急，正值下午交接班時(shí)段，吉玲副主任醫(yī)師判斷，若通過(guò)正常程序辦理住院后再治療會(huì)延誤病情、造成視力不可逆的損傷，立刻決定開展院前急救。

　　兵分三路——快要下班的眼科門診導(dǎo)醫(yī)梁秀芝去為患者買來(lái)硝酸甘油舌下含服，同時(shí)按摩眼球、降眼壓;李靖護(hù)師、劉繼冬醫(yī)師盡快為患者完成眼底血管造影;陳基黎副主任醫(yī)師和李雨潔主治醫(yī)師一方面聯(lián)系藥品，準(zhǔn)備被為患者緊急注射阿托品，另一方面聯(lián)系病房準(zhǔn)備接收病人。

　　通過(guò)眼科檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”眼底造影的結(jié)果，證實(shí)了吉玲副主任醫(yī)師的判斷——患者王老太正是突發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。此時(shí)患者視力已經(jīng)恢復(fù)到顳側(cè)指數(shù)。由于預(yù)判準(zhǔn)確、行動(dòng)迅速、配合默契，為患者眼球后注射完阿托品時(shí)，距離患者就診不到50分鐘，——若發(fā)病超過(guò)90分鐘未進(jìn)行有效治療，幾乎可以確定會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆的失明。

　　吉玲副主任醫(yī)師介紹道，視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞是指視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或分支動(dòng)脈阻塞，是眼科致盲的急診之一。視網(wǎng)膜血管為終末血管，一旦阻塞，視網(wǎng)膜組織血流中斷，視網(wǎng)膜內(nèi)層立即發(fā)生壞死變性。此病多發(fā)生在伴有心血管疾病的老年人。發(fā)病者常有偏頭痛、凝血功能障礙、炎癥或感染性疾病、口服避孕藥或外傷等誘因。

　　經(jīng)過(guò)徐醫(yī)附院眼科醫(yī)護(hù)人員的通力合作，準(zhǔn)確及時(shí)的院前急救，入院第二天上午，經(jīng)過(guò)吸氧、降眼壓、擴(kuò)血管等后續(xù)治療，患者王老太的視力已恢復(fù)到0.5+，家屬對(duì)醫(yī)院感激萬(wàn)分，眼科醫(yī)護(hù)人員也都非常欣慰。

　　吉玲副主任醫(yī)師表示，視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞因?yàn)椴⒉幌袂喙庋奂毙园l(fā)作時(shí)會(huì)伴有痛感，而容易被患者忽略。在此提醒中老年群體，如果突發(fā)無(wú)痛性失明，應(yīng)立刻就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。

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