全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：兒童不管是突發(fā)“發(fā)熱抽風”，還是誤食藥物導致中毒，抑或是患有腹痛、嘔吐，家長都會焦急心慌。記者從徐州市兒童醫(yī)院急診科了解到，“熱性驚厥”“藥物中毒”以及“腸套疊”都是兒科急重癥的常見病，需要引起家長重視，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行就診是關鍵。
發(fā)燒伴隨四肢抽動，1歲半幼兒患上熱性驚厥
鵬鵬(化名)今年1歲半，平時經(jīng)常感冒發(fā)燒。前天半夜，鵬鵬又突然發(fā)燒，家人依舊給予退熱處理。凌晨時分，鵬鵬突然頭向后仰、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢一屈一伸地抽動，呼叫也沒有反應。這可把家人嚇壞了，抱著孩子驅(qū)車就往市兒童醫(yī)院趕。到了醫(yī)院一測體溫，鵬鵬居然已經(jīng)燒到了39.5℃。經(jīng)過詳細問診和檢查，醫(yī)生告訴家長，鵬鵬這種情況極有可能是“高熱驚厥”。
“高熱驚厥”又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風”，是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6月-3歲)多見，男孩多于女孩。徐州市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師朱俊嶺介紹，高熱驚厥在臨床上較為多見，有時一天能接診好幾個。
驚厥發(fā)作時，孩子會失去意識、翻白眼、凝視、四肢強直、抽動等，往往令家長束手無策。對此，朱俊嶺表示：“一兩次的抽風多數(shù)不會對孩子的智力及生長發(fā)育產(chǎn)生影響，發(fā)熱也并不必然會伴有抽風，并且大部分高熱驚厥可在5分鐘內(nèi)自行緩解，因此家長也不必過于擔心。”
正確急救高熱驚厥，關鍵在于保持呼吸道通暢
朱俊嶺介紹說：“高熱驚厥的發(fā)病率占發(fā)熱孩子的3%—5%。大多數(shù)患兒是‘單純型熱性驚厥’，一次病程發(fā)展快，呈全身強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作時間小于5分鐘，其中5%的高熱驚厥患兒，會發(fā)展成‘復雜性熱性驚厥’。 ”如果患兒有驚厥家族史或驚厥病史，24小時內(nèi)連續(xù)抽風2次，一次發(fā)熱有2次以上的抽風，抽風總次數(shù)超過5次，一次抽風持續(xù)半小時不醒，則屬于高?；純?，需要早期控制體溫，進行預防性用藥。
朱俊嶺稱，面對孩子高熱驚厥，家長應采取正確的急救舉措。驚厥抽風患兒最怕呼吸不暢導致窒息和倒地時的摔傷，因此保持呼吸道通暢最為關鍵。家長應及時清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去枕側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解衣領及腰帶，吸凈口鼻腔分泌物，不主張非專業(yè)的刺激人中、虎口等治療。另外，要做好防跌倒及科學降溫。看護好孩子的活動范圍，防止因抽風而后仰跌倒受傷。物理降溫的話，千萬不要用捂汗的方式，防止出汗太多，導致電解質(zhì)紊亂、虛脫等?？擅撊セ純和庖峦庋?，適當進行溫水擦浴，但不主張使用酒精或冷水等其他刺激性液體。
需要提醒的是，有家長在孩子抽風時，怕孩子咬到自己舌頭，就把手指塞進孩子嘴里。這種做法并沒有科學依據(jù)，反而會導致家長手指破損，不建議操作。
誤把止瀉藥當糖吃，2歲男童陷入昏迷
在市兒童醫(yī)院急診科，“復方苯乙哌啶中毒”的患兒也很常見，每年都能接診幾十例。2歲的貝貝(化名)就是其中之一。
兩天前，貝貝像往常一樣午睡，下午3點多，外婆喊他起床，卻怎么也喊不醒。家長慌了神，趕緊打電話叫救護車將貝貝送到市兒童醫(yī)院。在急診室檢查后，貝貝被懷疑為藥物中毒引起的昏迷，緊急給予洗胃等排毒治療。而且因為呼吸淺弱，面色蒼白，口唇發(fā)紺，對針刺無反應。醫(yī)生立即給予氣管插管呼吸機輔助通氣，并予以對癥處理。
“好好想想有沒有給孩子吃什么?”在醫(yī)生的追問下，外婆想起，自己因為腹瀉，服用過止瀉藥，而藥瓶就放在飯桌上。通過與家里人核實，那瓶開口沒幾天的止瀉藥，已經(jīng)少了大半瓶，估計被孩子誤服了。
朱俊嶺說，復方苯乙哌啶片是一種成人比較常用的止瀉藥，在正常劑量下是比較安全的。正常小兒劑量應該是每次三分之一片，超過2片就容易出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢、呼吸不規(guī)則、口唇發(fā)紺表現(xiàn)，若治療較晚，極易導致呼吸功能衰竭危及生命。所幸的是，貝貝送醫(yī)及救治及時，3天后已恢復健康。
“因為這種藥又甜又脆，與糖丸無異，孩子喜歡服用，所以歷年來經(jīng)常出現(xiàn)小兒誤服的事情。”朱俊嶺提醒家長，平時去藥店買藥時要詳細咨詢藥物的副作用和危險，家中放置藥物時，盡量將藥箱放在孩子拿不到的位置以防孩子誤服。出現(xiàn)誤服或者可疑誤服藥物后，最緊急的處理是停止繼續(xù)服用，催吐，并盡快到醫(yī)院洗胃，有些家長拒絕給孩子洗胃，很容易錯失最佳治療時間而加重病情。
幼兒突然陣發(fā)性哭鬧，當心“腸子打結(jié)”
腸套疊也是急診的常見病，尤其2歲以下的幼兒。“腸套疊俗稱‘腸子打結(jié)’，就是一部分腸管套入鄰近另一部分腸管里，是導致腸梗阻的常見原因之一。”朱俊嶺說，發(fā)生腸套疊后，套入的腸道會因缺血、水腫，腸壁血管怒張破裂出血，從而出現(xiàn)便血。如診斷、治療不及時，可能會導致脫水、腸壞死、腸穿孔。據(jù)了解，腸套疊多表現(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧不安，間隙期患兒轉(zhuǎn)入安靜，大齡兒童可訴腹痛，有時可以摸到腹部腫塊(臘腸樣或香腸樣)，嚴重者可有便血，大便呈果醬樣，B超檢查可明確診斷。而有一部分患兒早期沒有任何癥狀，或者只有輕微腹痛或嘔吐，或者只有輕微哭鬧，這種患兒更應引起家長的重視。
朱俊嶺說，腸套疊的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。近90%以上的病例為原發(fā)性腸套疊，可能與病毒感染有關，其發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行相一致，以春季多發(fā)，一年四季都會發(fā)病。
“不管是哪種原因引起的腸套疊，家長都要引起重視，套得越深，時間越長，危險就越大。”朱俊嶺指出，只要及早發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)腸套疊患兒都可以采用空氣灌腸的方法治療，如果發(fā)病超過48小時，患兒會因腸管套入過多，導致腸壁缺血壞死，就只能采用手術方法切除壞死的腸管，孩子的健康會因此受到較大傷害。他提醒家長，當孩子突發(fā)不明原因腹痛、嘔吐、哭鬧等，一定要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。
朱俊嶺副主任醫(yī)師最后說：“兒童醫(yī)院急診科有完善的預檢及分診機制，對各種危重及急癥可以開通綠色通道，不會耽誤每一位患兒搶救。”
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