全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科孫東教授及其團(tuán)隊(duì)崔愛東、柳彩俠、王偉偉、陸穎、曹夢穎等成員，應(yīng)用“多囊腎一體化”方案治療一例多囊腎患者，取得了很好的治療效果。
陳先生是一名多囊腎患者，半年前慕名來到徐醫(yī)附院腎內(nèi)科孫東主任門診，孫主任為其耐心解答了多囊腎的相關(guān)研究進(jìn)展與治療。經(jīng)過一段時(shí)間的飲食、水化及降壓治療后，孫東主任又向其介紹了一種治療多囊腎的新型藥物——托伐普坦。帶著對孫東主任及其團(tuán)隊(duì)的信任，陳先生在孫主任的指導(dǎo)下開始服用托伐普坦，2周后復(fù)查腎臟彩超提示兩側(cè)腎臟囊腫體積均較前明顯縮小，并伴有腎功能改善。目前已有多名患者預(yù)約進(jìn)行多囊腎的一體化治療，希望此種治療方案能夠?yàn)楦嗷颊邘ブ委煹南Ｍ?鑒于這種藥物的副作用，在開始使用托伐普坦治療時(shí)需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)并進(jìn)行安全有效的監(jiān)測。
研究表明，環(huán)磷酸腺苷(cAMP)可刺激上皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)經(jīng)上皮細(xì)胞的液體分泌，對常染色體顯性遺傳多囊腎(ADPKD)患者腎囊腫的增長起著關(guān)鍵作用。精氨酸加壓素(AVP)作為一種重要的抗利尿激素，可結(jié)合ADPKD囊腫形成的主要部位——集合管、遠(yuǎn)曲小管上的V2受體，刺激細(xì)胞內(nèi)cAMP的產(chǎn)生。托伐普坦是目前唯一獲批用于ADPKD患者臨床使用的血管加壓素V2受體拮抗劑。
美國梅奧診所Torres教授曾開展的一項(xiàng)為期3年的托伐普坦治療ADPKD的臨床試驗(yàn)研究，共納入了全球1445例ADPKD患者。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)托伐普坦可顯著減慢ADPKD患者腎臟總體積的年增長率(2.8%比5.5%，P<0.001)并降低腎小球?yàn)V過率下降速率。其他多項(xiàng)相關(guān)研究也已證實(shí)托伐普坦對改善ADPKD患者腎功能的有利作用。2018年美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)該藥在美國上市。孫東主任在美國梅奧診所學(xué)習(xí)交流期間，曾多次向Torres教授學(xué)習(xí)多囊腎的治療技術(shù)。
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