全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:眼干,眼澀,眼熱,不少中老年人會(huì)有這樣的不適感。出現(xiàn)這種情況的原因有多種,但有一種原因一直沒有得到足夠的重視。徐礦集團(tuán)總醫(yī)院眼科主任葛善勇提示說,有一種癥狀缺乏特異性的眼表疾病叫瞼板腺功能障礙,特別容易導(dǎo)致上述癥狀的出現(xiàn)。事實(shí)上,這樣的患者還是不少的。葛善勇介紹說,他們的眼科門診,幾乎每個(gè)月都能接到十多個(gè)瞼板腺功能障礙患者。
眼睛干澀,想了多種辦法也不緩解
劉女士,50多歲。過去的幾個(gè)月間,劉女士備受眼睛干澀的折磨。
據(jù)劉女士說,期初的表現(xiàn)還不太明顯,只是早晨起來感覺到眼睛有點(diǎn)干,過了中午就好點(diǎn)了。劉女士沒太當(dāng)回事。
沒想到,這種情況越來越嚴(yán)重了。劉女士說,發(fā)展到后來,每天早晨起來的時(shí)候,感覺眼睛又干又澀,“眼皮抬起來,好像總有點(diǎn)不順溜的感覺。好像眼皮下有一些很小很小疙瘩的感覺。”
劉女士感覺這可能是普通的眼部炎癥。于是,劉女士去藥店買了眼藥水。眼藥水買來了,也按時(shí)滴了眼,但眼睛干澀的感覺沒有改變。
直到一個(gè)月前,劉女士感覺眼睛太難受了。干,澀,熱,劉女士說,每天早晨眼皮下的異物感,讓她倍覺不適。
在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院眼科,葛善勇主任經(jīng)過檢查后,診斷劉女士的表現(xiàn)是瞼板腺功能障礙。
“類似劉女士這樣的患者,我們每個(gè)月都能接到十多個(gè)。其中,大部分是老年人。當(dāng)然,也有少數(shù)是年輕人,大都是長時(shí)間愛玩手機(jī)的。”葛善勇主任說,不少患者都有類似劉女士的經(jīng)歷,點(diǎn)了眼藥水以后始終沒有改觀。
瞼板腺功能障礙:導(dǎo)致干眼的主要原因
瞼板腺功能障礙,這是一個(gè)被醫(yī)學(xué)界定義不久的眼科疾病,明確提出來這個(gè)概念不到十年時(shí)間。
瞼板腺功能障礙發(fā)病率較高,是導(dǎo)致干眼的主要原因。
葛善勇主任介紹說,瞼板腺功能障礙是一種以瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞和(或)瞼酯分泌的質(zhì)或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變,臨床上可引起淚膜異常和眼表炎性反應(yīng),從而導(dǎo)致眼部刺激癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能損傷角膜而影響視功能。
哪些因素會(huì)導(dǎo)致瞼板腺功能障礙?葛善勇主任介紹說,瞼板腺功能障礙的危險(xiǎn)因素包括內(nèi)部因素和外部因素。
內(nèi)部因素主要包括眼部、全身及藥物因素。(1)眼部因素:前部瞼緣炎、佩戴角膜接觸鏡、蠕形螨感染以及干眼等眼表長期慢性炎性反應(yīng)。(2)全身因素:雄激素缺乏、女性停經(jīng)、年齡、干燥綜合征、膽固醇水平高、牛皮癬、過敏性疾病、Steven-Johnson綜合征、紅斑痤瘡等。“在瞼板腺功能障礙患者中,女性患者的數(shù)量高于男性患者,其中不少是處于更年期激素水平下降的女性。”葛善勇主任提示說。(3)藥物相關(guān)因素:抗雄激素藥物、用于治療高血壓的藥物、絕經(jīng)后激素治療(如雌激素和孕激素藥物的替代治療)、抗組胺藥物、抗抑郁藥物以及維甲酸藥物的長期應(yīng)用等。
外部因素主要包括環(huán)境和飲食因素的影響。(1)環(huán)境因素:如長時(shí)間注視電腦、手機(jī)屏幕。(2)飲食因素:高油、高糖飲食習(xí)慣等。
葛善勇主任介紹說,瞼板腺功能障礙的癥狀無特異性,常與其他眼表疾病相似。主要包括以下臨床癥狀:1、眼干澀,尤其晨起重,下午輕。這一點(diǎn)可與水液缺乏型干眼相鑒別。2、眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感。3、視物模糊,視力波動(dòng),晨起明顯。4、眼部分泌物增多,晨起眼瞼發(fā)黏、睜眼困難、瞼緣發(fā)紅。
先評(píng)估再進(jìn)行個(gè)性化治療
在礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院眼科,劉女士接受了一個(gè)月持續(xù)四五次的治療后,癥狀明顯緩解。對(duì)此結(jié)果,劉女士頗為欣慰。
葛善勇主任介紹說,針對(duì)瞼板腺功能障礙的治療,是建立在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。也就是說,在對(duì)患者開展治療之前,先要對(duì)患者眼部疾病的情況進(jìn)行多個(gè)指標(biāo)的綜合評(píng)估,然后按照障礙等級(jí)采取不同的治療方案,這些方案包括清潔、熱敷冷敷、眼瞼按摩、藥物治療、手術(shù)等。
“具體采用哪種方案,或者哪幾種方案的組合,需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療。”葛善勇主任介紹了針對(duì)劉女士瞼板腺功能障礙的治療:(1)瞼緣清潔:應(yīng)用專業(yè)的瞼緣清潔產(chǎn)品,每天1或2次,連續(xù)1個(gè)月。(2)眼局部熱敷或冷敷:熱敷方式包括熱毛巾、熱水袋、紅外線設(shè)備及化學(xué)發(fā)熱眼貼等,一般每次持續(xù)5~10 min,溫度維持在約40℃即可。每天1或2次,連續(xù)1個(gè)月;改為隔天1次,連續(xù)1個(gè)月。熱敷時(shí)注意不要擠壓眼球。據(jù)介紹,眼局部冷敷適用于瞼緣炎較重的患者,表現(xiàn)為局部充血、分泌物多、瞼緣紅腫。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼,溫度在10℃左右,一般持續(xù)5~10 min。待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。(3)眼瞼按摩:使用眼瞼按摩儀,瞼板腺熱脈動(dòng)治療系統(tǒng)可直接對(duì)眼瞼進(jìn)行熱敷和按摩,同時(shí)還有強(qiáng)脈沖光系統(tǒng)通過治療眼瞼周圍皮膚和皮脂腺,改善瞼板腺的分泌功能,緩解瞼板腺開口的阻塞。
“導(dǎo)致眼干眼澀的原因有很多。是不是由于瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的,這需要進(jìn)行專業(yè)的鑒別。治療也應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果眼睛干澀持續(xù)的時(shí)間長,影響了工作和生活,應(yīng)盡快到眼科進(jìn)行檢查,以對(duì)癥治療。”葛善勇主任說。
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