26歲姑娘長丘疹誤以為是扁平疣 徐州市一院皮膚CT確診老年疣

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：26歲的女孩臉上長出褐色丘疹，以為是扁平疣，治療了很長時間發(fā)現(xiàn)越治越嚴(yán)重，來到徐州市一院皮膚科，經(jīng)皮膚CT檢查發(fā)現(xiàn)不是扁平疣，而是老年疣。

　　26歲女孩臉上長出“老年疣”

　　今年26歲的小李和很多年輕姑娘一樣非常愛美?？吹界R子都要照一照，臉上長個小痘、小斑點都會很在意。可最近一年來，她的臉上和手背上陸續(xù)出現(xiàn)了一些褐色丘疹，令她非?？鄲?。

　　為了去除臉上和手背上的這些褐色丘疹，她四處求醫(yī)。去過正規(guī)醫(yī)院，也去過私人診所，試過各種藥方，口服的、涂抹的，也試過一些偏方，不僅不見效，而且她發(fā)現(xiàn)越來越嚴(yán)重，丘疹越來越多。

　　這些褐色丘疹是什么呢?小李說，之前看過的醫(yī)院診斷是“扁平疣”。在多次治療均無效后，她又到省內(nèi)某大醫(yī)院就診，醫(yī)生建議她做個病理檢查，明確診斷，再進行治療。

　　起初小李是同意的，可聽說病理檢查需要手術(shù)切除部分皮損后她拒絕了，因為從臉上取一塊皮膚，不僅疼，她更擔(dān)心在臉上會留下瘢痕。那么，有沒有一種方法既能明確診斷，又不會造成損傷呢?小李聽說市一院皮膚科有一臺皮膚CT,可以在不用損傷皮膚的情況下精確檢測皮膚疾病。于是，抱著試試看的心態(tài)，小李來到了市一院皮膚科。

　　接診醫(yī)生在詳細(xì)詢問病史和檢查之后，為她做了皮膚三維CT檢測。檢測過程非常簡單，設(shè)備探頭輕輕置于皮損表面，并無任何不適感，短短十分鐘后結(jié)果出來了，圖像清晰地顯示病變?yōu)?ldquo;脂溢性角化”，俗稱“老年疣”而非“扁平疣”。

　　醫(yī)生為她調(diào)整了治療方案后，經(jīng)過一段時間的治療，臉上的褐色丘疹都消失不見了，小李也終于露出了久違的笑容。

　　“扁平疣”和“老年疣”很難用肉眼區(qū)分

　　為什么年輕人臉上會長“老年疣”?為什么之前就診的幾家醫(yī)院都沒有診斷清楚?小李非常困惑。

　　針對以上問題，記者咨詢了市一院皮膚科主任趙建斌。他現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會性病學(xué)組成員。從事皮膚科臨床工作10余年，擅長性傳播疾病、自身免疫性皮膚病、痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、藥疹及多種皮膚科少見、重癥疾病的診治。

　　趙建斌主任解釋，“老年疣”也叫脂溢性角化病(SK)，又稱為老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤，是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中老年人，是因為角質(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生，好發(fā)于面頭部、背部及手背等部位。

　　而“扁平疣”是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的，好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無明顯的自覺癥狀，病程慢性?？赏ㄟ^直接或間接的接觸傳染。

　　他說，“老年疣”多發(fā)于中老年人，但并不是說年輕人就不會得，只是年輕人中比較少見。這兩種皮膚疾病因為病因不同，治療方法自然也各不相同。如果診斷不清，錯誤治療，不僅沒有效果，反而會越治越嚴(yán)重。

　　因為“扁平疣”和“老年疣”僅從外觀看非常相似，所以如果不借助設(shè)備，很多醫(yī)生也難以區(qū)分。不僅如此，實際上，很多皮膚病都不是肉眼看一下就能診斷的，都需要做切片，就是要切一塊組織下來做成顯微切片，送到病理科來看，才知道里面到底是什么病變?如：皮膚腫瘤或者一些特殊的皮膚科疾病，這種檢測雖然很好，但是對人的皮膚會造成創(chuàng)傷，所以很多病人怕疼或者會留下疤痕，不愿意接受。

　　皮膚也能做CT嗎?

　　我們都聽說過CT檢查，但皮膚也能做CT嗎?趙主任介紹說，皮膚CT是一種形象的說法，它其實指的是皮膚共聚焦顯微鏡，可以無創(chuàng)傷、無痛苦、快速地進行皮膚細(xì)胞學(xué)觀察及鑒別診斷，為多種皮膚病的診斷和鑒別診斷提供幫助。皮膚CT主要是通過半導(dǎo)體激光照射，穿透皮膚，對表層皮膚進行掃描，從而進行觀察，可以清晰地看到皮膚改變的具體情況，從而診斷皮膚疾病。

　　由于某些皮疹外觀十分類似，僅憑醫(yī)生的經(jīng)驗診斷，極易造成誤診。如果想確診，傳統(tǒng)的方法是進行組織病理學(xué)檢查，即通過一個小手術(shù)，切取一塊皮膚組織，制成組織切片，通過顯微鏡來觀察皮膚內(nèi)組織細(xì)胞的病變，進而診斷皮膚病。但該方法是有創(chuàng)的，術(shù)中出血、疼痛，而且術(shù)后會留有疤痕，費時較長，限制了其應(yīng)用范圍，而且往往不能被患者接受。

　　如今有了皮膚CT，它可以無創(chuàng)傷、無痛苦、快速地進行皮膚細(xì)胞學(xué)觀察及鑒別診斷，可以在細(xì)胞學(xué)水平上對皮膚進行實時、動態(tài)、三維成像，可重復(fù)檢查同一部位。通過這種方法，我們就能很快知道到底患了哪種皮膚病。

　　皮膚CT屬于無創(chuàng)檢查

　　趙主任說，現(xiàn)在醫(yī)療的整體發(fā)展是無創(chuàng)，而皮膚CT就是典型的無創(chuàng)檢查。它是一項近年來新興的影像學(xué)檢測項目，是一種把激光共聚焦顯微鏡和計算機斷層成像技術(shù)結(jié)合起來的檢測方法，可以部分替代病理的檢測，更加容易被病人接受。

　　近年來，徐州市第一人民醫(yī)院皮膚科斥巨資在淮海經(jīng)濟區(qū)率先引進新型皮膚三維CT，可以無創(chuàng)、實時、動態(tài)檢測皮膚生理和病理狀態(tài)，輔助多種色素性、炎癥性、腫瘤性等皮膚病的診斷和療效觀察。檢測過程快速、方便、無痛苦。提到皮膚CT的優(yōu)點，趙主任說，首先，無創(chuàng)性是其最大的優(yōu)點，由于無需組織病理活檢，在活體皮膚表面即可進行成像，避免了患者的損傷。第二，圖像敏感性和分辨率高，可以在細(xì)胞層面成像，有效輔助多種皮膚病的診斷;第三，可以實時動態(tài)監(jiān)測皮膚病變化情況，從而更科學(xué)地了解疾病的進展情況和判斷治療效果。

　　趙主任介紹，皮膚CT在臨床上適用于很多種皮膚疾病的檢查：如色素性皮膚病(包括白癜風(fēng)、色素減退痣、各種色痣和黃褐斑等);炎癥性皮膚病(包括銀屑病、扁平苔癬、皮炎濕疹等);感染性皮膚病(包括皰疹、扁平疣、淺部真菌病等);腫瘤性皮膚病(包括脂溢性角化、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑素瘤等);以及其他皮膚病。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122