全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:提及眼瞼發(fā)腫、渾身乏力,很多人會(huì)將其與休息不好聯(lián)系在一起,其實(shí),它們也是腎臟損傷發(fā)出的“求救信號(hào)”,正是由于其發(fā)病具有“隱匿性”特點(diǎn),因此很多人注意不到,等到就醫(yī)時(shí)往往病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了。對(duì)此,徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任王玲提醒,慢性腎病發(fā)病率正在逐年提高,早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。
慢性腎病發(fā)病率逐年增加
“目前,慢性腎臟病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)持續(xù)升高,其中我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率甚至已高達(dá)10.8%,且呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。慢性腎病發(fā)病具有‘三高三低’特點(diǎn),即發(fā)病率高、伴發(fā)的心血管病患病率高、病死率高;知曉率低、防治率低、伴發(fā)心血管病的知曉率低。”市一院腎內(nèi)科主任王玲表示。
據(jù)悉,慢性腎病發(fā)病率之所以如此之高,除了與個(gè)體的免疫功能異常有關(guān)外,另一個(gè)原因是生活方式的不合理。如飲食上大量高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物的攝入;工作壓力加大生活不規(guī)律、長(zhǎng)期處于精神高度緊張狀態(tài),睡眠不足;吸煙、酗酒、各種環(huán)境污染等因素,使得糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病發(fā)病率高,以及繼發(fā)于上述代謝性疾病的慢性腎病患病率日漸升高。除此之外,濫用藥物或不規(guī)范用藥也是腎病逐年增多的另一個(gè)不可輕視的原因,如止痛劑、馬兜鈴類(lèi)藥物等。
王主任告訴記者,慢性腎病知曉率低則在于腎臟的儲(chǔ)備功能高達(dá)80%,只要單側(cè)腎的1/3還保持著功能,就能使其正常“運(yùn)轉(zhuǎn)”。不像其他臟器稍有損害就反應(yīng)強(qiáng)烈,而腎臟功能在一點(diǎn)點(diǎn)被損害的過(guò)程中,因?yàn)榘Y狀并不明顯,往往會(huì)被忽視,等到腎臟功能喪失70%以上后,人們才會(huì)察覺(jué),此時(shí),病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了。 “臨床中,不少患者來(lái)醫(yī)院治療時(shí)已經(jīng)達(dá)到了需要透析的地步。”
高危人群定期尿檢很重要
“當(dāng)腎臟出現(xiàn)損傷時(shí),人體會(huì)發(fā)出一些‘求救信號(hào)’,此時(shí)千萬(wàn)不能忽略,應(yīng)盡快就診,大多數(shù)急性腎炎是可以治愈的。”王玲主任表示,比如身體有以下特征時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī),以方便醫(yī)生及早確診。它們分別為乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛;尿中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退,尿蛋白排泄增多;血尿;夜尿增多;反復(fù)眼瞼或下肢浮腫;血壓增高;不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等;不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等;尿量減少。
王玲主任表示,值得一提的是,當(dāng)眼瞼、臉部、小腿等部位出現(xiàn)輕微的水腫,不少患者會(huì)誤以為喝水過(guò)多,體重增加,睡眠不足等原因?qū)е碌?當(dāng)出現(xiàn)不想吃飯、厭食,甚至惡心、嘔吐等癥狀時(shí),有些患者總是先去到消化科或者肝病科,看看是不是得了胃病或肝病,一看沒(méi)胃病和肝病,就擱置不管了。同時(shí),當(dāng)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒(méi)勁兒的感覺(jué)時(shí),又有一些患者會(huì)以為是過(guò)于勞累,或者其他原因。此外,腎臟除了有排泄廢物等功能外,還有內(nèi)分泌功能,分泌造血激素。當(dāng)腎功能損害時(shí),也會(huì)造成貧血,但不少貧血的患者經(jīng)常會(huì)去血液科。
怎樣才能早發(fā)現(xiàn)慢性腎病呢?王主任表示,定期尿檢是最簡(jiǎn)單又最有效的方法。尿檢可早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病;尿常規(guī)檢查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情況,尿微量白蛋白檢查有助于更早發(fā)現(xiàn)腎損傷。
慢性腎病患者切忌濫用藥物
“一旦患有慢性腎病,是很難根治的。但是,不是說(shuō)患了慢性腎病,就一定會(huì)發(fā)生尿毒癥。”王主任表示,早期對(duì)慢性腎病進(jìn)行干預(yù)控制,阻止其惡化進(jìn)展完全做的到。因此,對(duì)慢性腎病做好防治工作是慢性腎病患者身體康復(fù)的關(guān)鍵所在。
“慢性腎臟病患者在確診后將進(jìn)入一個(gè)漫長(zhǎng)的治療期,但不少慢性腎病患者迫切希望能夠快速治療好自己的病,因此相信所謂的‘秘方、偏方’,亂服用一些中草藥,結(jié)果治療沒(méi)有效果,反而耽誤了病情。”王主任告訴記者,其實(shí),中藥在慢性腎臟病的治療上確有一定的療效和優(yōu)勢(shì),但也不可能“根治”所有的患者。同時(shí)中藥也可能存在一定毒副作用,長(zhǎng)期使用時(shí)需腎病專(zhuān)科指導(dǎo)。不少腎病患者相信“秘方、偏方”,但這些“秘方、偏方”的療效是值得懷疑的。目前,腎病患者濫用藥物的情況較為普遍。特別是一些標(biāo)榜“純天然”、“秘方”治腎藥物隨處可見(jiàn)。其實(shí),任何藥物都可能存在著不同程度的副作用,患者若使用不當(dāng)或跟著廣告用藥,不僅會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的損害,而且還會(huì)加重病情。
保持健康的生活方式很重要
據(jù)悉,慢性腎臟病包括腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病以及遺傳性腎臟疾病等多種類(lèi)型。我國(guó)目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎較為常見(jiàn)(尤以IgA腎病最為多見(jiàn)),其次為高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、慢性間質(zhì)性腎炎以及多囊腎等,但近年來(lái)伴隨人口老齡化及人們生活方式的變化,糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)病率有明顯升高。
“盡管有不少藥物治療慢性腎臟病,但研究表明慢性腎臟病是一種生活方式病。”王主任表示,引起慢性腎臟病的疾病中,與生活方式密切相關(guān)的因素起到越來(lái)越重要的作用,其中糖尿病引起的腎損害、高血壓引起的腎損害是慢性腎臟病發(fā)生的主要原因。眾所周知,糖尿病、高血壓的發(fā)生和發(fā)展是與生活方式密切相關(guān)。此外,實(shí)踐表明,慢性腎臟病患者控制鹽的攝入、增加運(yùn)動(dòng)量、戒煙等生活方式的改變可以有效降低血壓,延緩腎功能損害的進(jìn)展。因此,建議慢性腎臟病患者注意自己的起居飲食,再配合藥物治療,才能起到事半功倍的效果。
王玲主任表示,腎病患者總的飲食治療方法,可總結(jié)為一個(gè)“順口溜”:蛋白質(zhì),需計(jì)算;總熱量,要合理;鹽或鈉,嚴(yán)控制(低鹽低脂飲食,如有水腫或高血壓,每日攝鹽量可最低至每日3克);鉀和磷,有節(jié)制(腐竹、紫菜、木耳、菌類(lèi)等干菜,肉類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等含磷較多,不妨試試降磷小竅門(mén),如煮肉類(lèi)前汆水)。
值得一提的是,慢性腎病1-2期,每天每公斤體重至少攝入0.8克蛋白質(zhì),這也是正常成人攝入蛋白質(zhì)的最低限。3-5期腎病非透析患者就要保證低蛋白飲食,每天每公斤體重?cái)z入0.6克-0.8克蛋白質(zhì)。例如,60公斤體重的人,每日應(yīng)攝入60×0.8=48克蛋白,可包括一蛋(7克)、250毫升奶(9克)、一兩肉(8克),共24克占總蛋白50%,再加上每日蔬菜半斤(4克),剩余20克為主食,大概5兩。但如需進(jìn)一步控制蛋白攝入量,則只能減少普通主食,為保證熱量可換為麥淀粉。麥淀粉指去除了植物蛋白的谷類(lèi),包括小麥淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、涼粉、粉絲、馬鈴薯、白薯、山藥、芋頭、南瓜等含熱能高、蛋白極少的食物代替部分谷類(lèi)。
腎內(nèi)科簡(jiǎn)介
徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科成立于1979年,對(duì)徐州地區(qū)腎臟病的治療和發(fā)展起到領(lǐng)頭的作用,許多技術(shù)開(kāi)創(chuàng)了徐州市先河。
如今,腎內(nèi)科已發(fā)展為一支擁有高素質(zhì)人才隊(duì)伍的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),人員結(jié)構(gòu)合理,平均年齡不到40歲;學(xué)術(shù)素質(zhì)高,14名醫(yī)生全部為研究生,其中博士?jī)擅?、碩士12名??剖颐磕瓿袚?dān)著病房、血液透析、腹膜透析及慢病管理的臨床工作,同時(shí)兼任著徐州醫(yī)科大學(xué)全方位的教學(xué)工作。
一院腎內(nèi)科每年收治來(lái)自徐州市及周邊地區(qū)的各類(lèi)慢性腎臟病(包括慢性腎炎、慢性腎衰、尿毒癥血透及腹透、糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、小血管炎等)住院患者達(dá)2000余人,其中急性重癥患者達(dá)30%以上。
2004年率先以新的腹膜透析理念在徐州地區(qū)成立家庭式腹膜透析治療中心,至今在該中心接受腹膜透析治療的患者數(shù)達(dá)400余人,固定隨訪患者數(shù)達(dá)200余人,已成為淮海地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的腹透中心,2011年被江蘇省衛(wèi)生廳確定為首批蘇北地區(qū)腹膜透析指導(dǎo)中心,承擔(dān)蘇北地區(qū)腹膜透析治療和指導(dǎo)工作,近五年指導(dǎo)徐淮鹽連周邊地區(qū)6家醫(yī)院腹膜透析工作的開(kāi)展。
腎內(nèi)科于2017年3月領(lǐng)銜在三級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心成立上下聯(lián)動(dòng)式慢性病管理中心,旨在以腎內(nèi)科作為示范點(diǎn)對(duì)慢性病患者進(jìn)行連續(xù)性專(zhuān)業(yè)化管理,強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及自我管理,延緩疾病進(jìn)展,降低慢病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率。
腎內(nèi)科積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù),近三年獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)一項(xiàng),三等獎(jiǎng)一項(xiàng),承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng),省級(jí)課題三項(xiàng)、廳局級(jí)課題四項(xiàng)。完成SCI論文20余篇、國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)源核心期刊20余篇,先后獲徐州市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng),每年承辦腹膜透析相關(guān)省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目2項(xiàng)以上,在徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有很高聲譽(yù),2012被徐州市衛(wèi)生局確定為徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。2013至今被徐州市衛(wèi)健委確定為徐州市腎臟病的質(zhì)控中心。
本期專(zhuān)家:王玲 徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、透析中心主任、慢病管理中心主任。主任醫(yī)師、徐州醫(yī)科大學(xué)副教授 碩士生導(dǎo)師,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心分會(huì)委員,江蘇省腎臟病質(zhì)控中心委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,徐州市腎臟病質(zhì)控中心主任,江蘇省“333高層次人才工程”中青年科技技術(shù)帶頭人、徐州市優(yōu)秀專(zhuān)家。擅長(zhǎng)尿毒癥腹膜透析、血液透析及各類(lèi)原發(fā)性腎小球疾病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等慢性腎臟病的治療。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:周一全天、周五上午
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