全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:“彎腰駝背”、“高低肩”……這樣的孩子很可能患上了脊柱側(cè)彎。進(jìn)入暑期,特發(fā)性脊柱側(cè)彎成為徐州市兒童醫(yī)院骨科的“熱門病種”。該院骨科醫(yī)生張鳳飛指出,長期側(cè)彎可能會(huì)危害孩子心肺功能的發(fā)育,提醒家長應(yīng)多關(guān)注孩子的脊柱狀況,早發(fā)現(xiàn)、早治療。
暑期脊柱側(cè)彎患兒就診增多
小思(化名)今年14歲。1年前,她就經(jīng)常感覺腰部不舒服,家長卻告訴她“小孩子哪有腰”,認(rèn)為純粹是學(xué)習(xí)勞累而已,歇歇就好,并沒有把這件事放在心上。
隨著時(shí)間推移,小思覺得腰痛越發(fā)明顯,走路姿勢也呈現(xiàn)出向一邊傾斜的樣子,家長這才意識(shí)到問題有點(diǎn)嚴(yán)重,趕忙帶孩子到醫(yī)院就診。
“臀部不對(duì)稱,腰5半椎體已側(cè)彎60多度。這已經(jīng)是比較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎,必須進(jìn)行手術(shù)矯形治療。”徐州市兒童醫(yī)院骨科醫(yī)生張鳳飛表示,脊柱看起來向一側(cè)或雙側(cè)彎曲,這就屬于脊柱側(cè)彎。
12歲的男孩小雨(化名)也是張鳳飛的病人,他的問題是在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)的。最初,家長發(fā)現(xiàn)孩子腰部長了一個(gè)小疙瘩,因?yàn)椴煌床话W,就沒當(dāng)回事。誰知半年后,原來的小疙瘩已經(jīng)長成兩個(gè)鴨蛋般大小。經(jīng)診斷,小雨是腰3、4椎體融合,后凸畸形,也就是脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎是一種常見的脊柱畸形疾病。據(jù)調(diào)查顯示,在中國每100個(gè)孩子中就有2-3個(gè)患有脊柱側(cè)彎,并且女性患者遠(yuǎn)多于男性。張鳳飛說,最近這段時(shí)間,因脊柱側(cè)彎來醫(yī)院就診的患兒不斷增加,一是因?yàn)榧议L與孩子相處時(shí)間久,能夠發(fā)現(xiàn)孩子身體異常,二是因?yàn)榧倨跁r(shí)間長,方便治療。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見
“脊柱側(cè)彎是指脊柱向側(cè)方彎曲的一種骨骼畸形”,據(jù)張鳳飛說,患者可能會(huì)有一邊背部隆起,雙肩高低不一,或者腰部隆起、凹陷,胸廓肋骨畸形,或者乳房發(fā)育異常等癥狀。
張鳳飛告訴記者,脊柱側(cè)彎有很多種類型,比如特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、綜合癥型脊柱側(cè)彎、還有因?yàn)槠渌膊∫鸬睦^發(fā)性脊柱側(cè)彎。
在所有脊柱側(cè)彎中,最多見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎,發(fā)病率大約為2%~3%,主要發(fā)生在10-16歲的青少年,其中女性發(fā)病率為60%~80%。由于這部分脊柱側(cè)彎的原因尚未清楚,因此稱之為特發(fā)性。
“當(dāng)孩子出現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎時(shí),部分家長會(huì)認(rèn)為是坐姿不正、長時(shí)間低頭玩手機(jī)、電腦等原因?qū)е?,其?shí)不然。”張鳳飛稱,目前,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎主要受以下幾個(gè)因素影響:一是遺傳因素,父母雙親均有側(cè)凸的子女患病可能性是正常人的50倍;二是生長期間的發(fā)育不對(duì)稱;三是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)不正常等。
據(jù)了解,特發(fā)性脊柱側(cè)彎按年齡分可分為三類:嬰兒型、少兒型和青年型。嬰兒型是在0~4歲之間發(fā)現(xiàn),通常在出生六個(gè)月后向左側(cè)彎,以男嬰為主;少兒型是4~10歲之間發(fā)現(xiàn),主要為右側(cè)胸彎和雙主彎,以女孩為主;青少年型是10~16歲為主,伴有肺功能下降和后背痛。張鳳飛提醒說,如果孩子胸彎大于100度,就有可能會(huì)引發(fā)限制性肺疾患等病癥,必須給予一定形式治療。
家長應(yīng)留意觀察孩子脊柱變化
對(duì)于孩子脊柱發(fā)生的變化,不少家長會(huì)當(dāng)成發(fā)育過程中的一種正?,F(xiàn)象,比如書包太重或因個(gè)子高而不自覺地低頭、駝背、雙肩不等高;有些家長雖然發(fā)現(xiàn)了孩子的異常,卻想當(dāng)然地以為這種側(cè)彎現(xiàn)象會(huì)隨著繼續(xù)生長發(fā)育而自我矯正……這些想法都是錯(cuò)誤的。
“脊柱畸形并非單純的脊柱疾病。”張鳳飛指出,有研究數(shù)據(jù)表明,嚴(yán)重脊柱畸形的患兒不僅容易合并多種心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等,由于呼吸和心跳都受到病情的影響,患兒在身高、體重方面大發(fā)育也低于正常人,壽命值只能達(dá)到正常人群的60%。另外,脊柱側(cè)彎的長期存在,會(huì)引發(fā)患兒自卑情緒,對(duì)其心理健康造成極大危害。因此,脊柱側(cè)彎必須早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù)治療,從而減少后期傷害。
張鳳飛強(qiáng)調(diào),面對(duì)孩子的脊柱變化,家長千萬不可疏忽。據(jù)介紹,脊柱畸形的診斷并不難,去醫(yī)院拍攝一張清晰的脊柱全長站立位X線片即可,更為關(guān)鍵的是,在孩子脊柱側(cè)彎發(fā)生的初期,家長能夠留心觀察及早發(fā)現(xiàn)問題。
張鳳飛建議,在平時(shí)生活中,家長應(yīng)特別注意孩子的雙肩是否對(duì)稱,雙肩胛是否等高,雙側(cè)胸廓是否對(duì)稱,骨盆有無傾斜,雙臀是否等高,雙下肢是否等長。一旦發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高,軀干偏斜,腰兩側(cè)不對(duì)稱,彎腰后背部平面一邊高一邊低等情況,盡早到醫(yī)院進(jìn)行X光片檢查確診。
治療脊柱側(cè)彎最好抓住兩個(gè)“黃金時(shí)期”
“脊柱側(cè)彎提倡及早干預(yù),盡快治療。”張鳳飛表示,脊柱側(cè)彎有兩個(gè)黃金治療時(shí)期, 一個(gè)是幼兒期,即5歲前,另一個(gè)是青春期,即女孩10-14歲,男孩的12-16歲。因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)期兒童脊柱發(fā)育迅速,通過治療能起到很好的效果;若是拖到成人期再治療,側(cè)彎的彎度越大,手術(shù)困難大,功能喪失多,治療花費(fèi)也高。
舉個(gè)最簡單的例子:有些脊柱側(cè)彎需要使用椎體固定,固定一個(gè)椎體需要7-8千元。一般來說,先天性側(cè)彎患者需要固定4-6個(gè)椎體,特發(fā)性側(cè)彎的患者往往需要固定10個(gè)椎體左右?;颊咴绞悄昙o(jì)大、側(cè)彎厲害,需要椎體就越多,花費(fèi)自然也越高。
此外,記者還了解到,治療脊柱側(cè)彎的方法是與側(cè)彎的類型、角度和患者生長發(fā)育的潛能息息相關(guān)的。以特發(fā)性側(cè)彎為例,治療方法包括觀察、物理治療、支具治療和手術(shù)治療。
對(duì)于20度以內(nèi)的特發(fā)性側(cè)彎,只需每3-6個(gè)月復(fù)查站立位X線即可。支具治療適用于20-40度之間的特發(fā)性側(cè)彎,通過靠在凸側(cè)施加壓力,“迫使”側(cè)彎變直,以防進(jìn)一步加重。除戴支具外,還可以進(jìn)行物理治療鍛煉背部肌肉和身體平衡,減少因長期佩戴支具帶來的肌肉萎縮,并調(diào)節(jié)呼吸功能。手術(shù)治療僅適用于小部分角度較大,或者是角度加重較快、保守治療無效的患者。
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