全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:56歲的于阿姨7年來一直偶有頭暈,于1個月前出現(xiàn)胸悶氣短、右耳聽力下降的癥狀,休息后也沒得到好轉(zhuǎn),便立刻到徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
接診的神經(jīng)綜合科二病區(qū)主任醫(yī)師傅新民在了解相關情況后將其收治入院,并為于阿姨安排了顱腦MRA檢查,結果顯示右側橋小腦角區(qū)占位,為求進一步確診為于阿姨做顱腦MR平掃+增強檢查,確診于阿姨為右側聽神經(jīng)瘤,傅新民立刻聯(lián)系該院神經(jīng)外三科主任、主任醫(yī)師王啟弘前來會診。
王啟弘表示,于阿姨的腫瘤位于橋小腦角,腫瘤直徑約2.5-3.0cm。橋小腦角解剖結構復雜,主要包括三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、舌咽、迷走、副神經(jīng),小腦上動脈、小腦前下動脈和小腦后下動脈,迷路動脈和椎基底動脈,小腦和最重要的腦干等。
通過檢查報告可以看出腫瘤與上述結構粘連緊密,很難分離開,多支顱神經(jīng)和腦干受壓明顯,增加了治療難度,并且手術后大部分患者不能恢復聽力,也許還會有面癱、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等局灶功能神經(jīng)障礙的可能,這主要與患者腫瘤的大小以及手術者的經(jīng)驗有關。經(jīng)過討論并與于阿姨一家溝通后為其實施聽神經(jīng)瘤切除術。
手術成功切除瘤體,更為患者保留了聽力
術中,在于阿姨接受全身麻醉后,麻醉科給予面神經(jīng)監(jiān)護,聽覺誘發(fā)電位和腦干誘發(fā)電位密切監(jiān)護下,取右側枕下乙狀竇后入路,打開4*4cm大小的骨窗,暴露出腫瘤,電凝后切斷巖靜脈,先瘤內(nèi)分塊切除減壓,再小心沿腫瘤周邊分離并切除,在分離腫瘤的同時對面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、小腦后下動脈及分支血管等予以保護。腫瘤主體切除后,再將位于聽到內(nèi)的腫瘤刮出,達到腫瘤鏡下全切除。術中共切除腫瘤組織約2cm×2.5cm×3.0cm,確定腫瘤全部切除后徹底止血,逐層縫合,手術成功。
術后,于阿姨欣喜的告訴大家頭不暈了,右耳聽力也得以保留下來。
聽神經(jīng)瘤究竟是怎樣一種瘤?
聽到“瘤”字,先不要害怕。
聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤,又稱前庭神經(jīng)鞘瘤,約占顱內(nèi)良性腫瘤的10%,起源于聽神經(jīng)的前庭分支。多見于成年人,發(fā)病高峰在30~50歲。臨床表現(xiàn)單側感音神經(jīng)性聽力減退、耳鳴、前庭功能障礙、鄰近腦及腦神經(jīng)受壓癥狀。由于腫瘤周邊神經(jīng)、血管密集,因此,聽神經(jīng)瘤切除術后留下面癱、共濟障礙等概率極高。腫瘤多為良性,生長緩慢,如能手術完全切除,則預后良好??赏ㄟ^頭部CT和磁共振檢查確定病灶位置。
單側耳聽力下降需排查聽神經(jīng)瘤
王啟弘介紹,由于腫瘤長在聽神經(jīng)鞘上,聽神經(jīng)瘤最早期癥狀往往就是耳鳴。隨著腫瘤增大,患者會出現(xiàn)聽力下降甚至喪失;顱內(nèi)壓力逐漸升高,會導致頭痛、頭暈;若不及時治療,不僅會造成聽力喪失,嚴重時會壓迫腦干甚至危及生命。
所以,如果一側耳朵出現(xiàn)不明原因的耳鳴、聽力持續(xù)下降,排除耳部疾病后,應及時到神經(jīng)外科進行顱內(nèi)腫瘤的排查;或有面部發(fā)麻、行走不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀,也需到神經(jīng)外科就診及時排查“聽神經(jīng)瘤”。
推薦專家:王啟弘 神經(jīng)外三科 科主任 主任醫(yī)師 教授 博士后 碩士生導師
一直在國內(nèi)大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重點??茝氖屡R床工作近30年(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一、二院,廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院,復旦大學附屬華山醫(yī)院8年,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院5年,重慶醫(yī)科大學附屬醫(yī)院),先后師從全國著名腦血管病專家馬廉亭教授、周良輔院士。曾多次赴北美(加拿大、美國)、歐洲和亞太等國際神經(jīng)外科中心訪問學習。國內(nèi)中青年知名專家,江蘇省衛(wèi)生人才交流中心引進人才。
學術兼職:中國醫(yī)學促進會神經(jīng)外科分會委員,西南膠質(zhì)瘤診療聯(lián)盟委員、重慶市醫(yī)院協(xié)會神經(jīng)外科管理專業(yè)委員會委員、國家自然科學基金評委,中華實驗外科雜志、中國臨床神經(jīng)外科雜志編委。
學術成就:作為第一負責人主持科研項目7項(其中3項為國家自然科學基金),共發(fā)表論文、論著100多篇,其中以第一作者及通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇,中華級論文11篇,其他核心期刊論文40余篇,參與發(fā)表其他雜志論文50余篇、參編著書5部。獲省級科技進步獎一項。
業(yè)務專長:
完成千余例出血性腦血管疾病(顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺、CCF等)的診斷、介入和顯微外科治療;
擅長缺血性腦血管疾病(頸動脈及椎動脈狹窄)的診斷、介入、頸動脈內(nèi)膜剝脫術、顯微外科搭橋手術治療;
微血管減壓術治療顱神經(jīng)病變(三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、頭暈)達國內(nèi)先進水平。
在脊髓空洞,寰枕畸形融合固定,頸、腰椎間盤病的手術摘除、融合、固定術等顯微外科治療上均達到國內(nèi)先進水平。
應用顯微神經(jīng)外科技術治愈幾千例顱內(nèi)腫瘤(腦膜瘤,復雜聽神經(jīng)瘤,三叉神經(jīng)鞘瘤,顱咽管瘤,膠質(zhì)瘤,垂體瘤等)及脊髓腫瘤,均取得良好療效。
門診時間:周三全天
聯(lián)系電話:17712988925
徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122