全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：對于急性腦梗死患者來說，目前靜脈溶栓治療仍然是基本的治療方法，對于發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi)的急性腦中風患者，通過在靜脈內(nèi)注射溶栓藥物，可以幫助一部分患者恢復。但是，靜脈溶栓也有其局限性，比如出血傾向的患者不適合使用，比如對時間的更緊迫要求、腦動脈主干閉塞等等。
在徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科，科主任傅新民和他的同事們，接診了眾多情況危急的急性腦梗死患者，他們運用微創(chuàng)神經(jīng)介入等高端技術，搶救腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦卒中患者。相比之下，動脈取栓的血管再通率高于靜脈溶栓，在靜脈溶栓基礎上進行動脈取栓是非常有利的。對于大動脈閉塞的重癥腦卒中患者，這兩種方法聯(lián)合，加上快速的搶救流程，達到更理想的效果。
大腿根部進入導管，取出腦動脈血栓
市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科主任傅新民講述了他接診的一起病例。
李老先生今年83歲，突然講話口齒不清，同時流口水，右手抬舉困難的同時右腿也動彈不了，后被家人緊急送往市中心醫(yī)院。
經(jīng)傅新民主任醫(yī)師診斷，老人患的是腦中風。核磁共振檢查圖像顯示，患者左側大腦中動脈閉塞，如不及時開通閉塞的血管，左側大腦半球發(fā)生梗死，輕則右側肢體完全癱瘓，重則昏迷死亡。而老人到醫(yī)院時，右側肢體已經(jīng)完全癱瘓，并昏睡不醒，病情十分危急。
時間就是生命。征得病人家屬同意，傅新民主任采用微創(chuàng)神經(jīng)血管介入技術為老人治療，即在患者大腿根部股動脈處穿刺小針，然后將頭發(fā)絲一樣的介入材料送達頭部閉塞的血管處，為其開通閉塞的血管，取出了堵塞血管的血栓，并對病人進行血管擴張，植入支架。
經(jīng)40分鐘的治療，患者恢復了意識，右側肢體也能動了，達到了醫(yī)學上的完全恢復。對于這一效果，老人的親屬感激之余也頗為驚訝，想不到治療腦血管疾病還可以這樣“手術”。
“腦動脈取栓術，簡單來說就像用一根吸管吸果凍一樣，把血栓從患者的腦動脈中吸出來”，傅新民形象地說。和心臟介入手術類似，腦動脈介入取栓術是將極細的介入導管從患者股動脈(大腿根部)進入，利用人體天然的血管通道一路而上進入腦部深處到達患處，醫(yī)生在顯示屏上可以通過造影劑顯影隨時監(jiān)控導絲進入位置，精確定位后，利用導管將血栓從堵塞的動脈中吸引出來或者利用腦動脈支架將血栓取出來等。如果血管狹窄嚴重，還需要放置支架將狹窄的血管“撐”開。
“顱內(nèi)血管非常嬌嫩，腦內(nèi)動脈壁厚度最薄的只有0.09毫米，是心臟血管厚度的十分之一。在如此嬌嫩的腦動脈里進行操作，稍有不慎就會有風險。”傅新民這樣形容，“生命就在一念之間，通過現(xiàn)代影像技術將顱內(nèi)血管部位放大數(shù)倍，醫(yī)生的操作非常精細，動作要很輕柔，避免損傷腦內(nèi)血管。”
介入：診治腦血管病的主流方法之一
作為業(yè)界最為前沿的腦血管疾病治療技術，通過微創(chuàng)神經(jīng)介入(顱內(nèi)血管支架取栓術、顱內(nèi)外血管支架植入術、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術)等高端技術搶救腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦卒中患者，可以達到更佳理想的治療效果，患者的后遺癥發(fā)生率和經(jīng)濟效益都能得到降低。
傅新民介紹說，神經(jīng)血管介入診療技術近幾年才只在上海、北京等大城市的三甲醫(yī)院開展，其治療方法是在皮膚上作直徑幾毫米的微小切口，在血管造影機引導下，對腦血管病進行診治，屬微創(chuàng)尖端技術。由于其具有微創(chuàng)、副作用小、損傷輕微、對患者頭面部不殘留手術疤痕等特點，受到廣大患者和醫(yī)護人員的推崇,并成為診治腦血管病(如腦中風、腦動脈瘤、血管畸形以及動靜脈瘺)的主流技術。
傅新民表示：“市中心醫(yī)院開展神經(jīng)血管介入技術，可謂是腦血管病患者的福音，這主要體現(xiàn)在兩個方面：一是腦血管病發(fā)病時均很兇險，一旦發(fā)生后，無法遠送上海、北京、南京，何況上海、北京、南京的大醫(yī)院病床緊張，安排手術困難，現(xiàn)在引進該技術之后，對淮海地區(qū)腦血管病患者的及時救治是很有幫助的;二是可幫助患者節(jié)省人力、物力和財力。”
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