徐州中醫(yī)院泌尿外科內強外聯(lián)、中西醫(yī)相結合打響品牌

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“隨著我國逐步進入老齡化社會，以前列腺疾病、尿路腫瘤和結石為代表的泌尿外科臨床需求日益增多，泌尿系疾病患者‘看病難’的問題日益凸顯。”市中醫(yī)院泌尿外科主任荊志濤介紹，徐州市中醫(yī)院泌尿外科，近年來引進高能力、高職稱、高學歷人才，醫(yī)療水平、人才隊伍快速發(fā)展，科室規(guī)模不斷擴大，在打造淮海地區(qū)一流的泌尿外科專業(yè)診療機構的目標指引下，切實提升了醫(yī)療技術與服務水平。

　　雙鏡聯(lián)合，鹿角形腎結石一掃而光

　　腎結石為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，以往體外震波碎石療效不佳，直徑超過1.5厘米的腎結石只能實施開刀手術或創(chuàng)傷較大的經(jīng)皮腎鏡手術。荊主任說，隨著新技術、新設備的應用，泌尿外科大多數(shù)疾病可以通過微創(chuàng)手術來治療。

　　58歲的張先生在單位例行體檢中發(fā)現(xiàn)左腎鹿角形結石，即結石長滿了腎內集合系統(tǒng)，形狀像鹿角一樣，因此而得名。這樣的結石處理起來有難度，往往需要手術切除患側腎臟。張先生帶著極大的心理壓力就診于市中醫(yī)院泌尿外科，荊主任寬慰他說，現(xiàn)在得益于微創(chuàng)技術的發(fā)展，治療鹿角形結石不再困難。

　　經(jīng)科室反復研究、分析并制訂手術方案，患者在中醫(yī)院先后接受了兩期微創(chuàng)手術。首期手術利用經(jīng)皮腎鏡在患者腰部打一個小孔，清理出絕大部分結石，僅殘留腎盞的少許結石。一周以后又對患者實施了二期手術，通過輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡(雙鏡聯(lián)合)共同處理殘存結石。二期手術中，纖細的輸尿管軟鏡通過自然腔道進入腎盂，配合鈥激光將石頭擊成粉末，使其隨尿液從尿道自行排出體外，較大的結石通過經(jīng)皮腎鏡的通道取出。術后行腹部平片檢查無殘留結石，患者很快康復出院。

　　荊主任說，微通道經(jīng)皮腎鏡結合經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石處理復雜性腎結石是治療復雜結石的優(yōu)選方法。輸尿管軟鏡技術是21世紀新興的高新微創(chuàng)技術，屬于經(jīng)自然腔道手術(NOTES技術)，即通過患者尿道插入輸尿管軟鏡，經(jīng)尿道—膀胱—輸尿管—腎盂到達患處，治療疾患。輸尿管軟鏡無須在身體上做切口，術后無體表瘢痕，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、體表不留疤等優(yōu)勢。

　　“這種雙鏡聯(lián)合手術需要先進的技術設備作為支撐，輸尿管軟鏡可以進入各個腎盞，拓展了硬性腎鏡的視野，能比較方便地處理鹿角狀結石分支和碎石過程中散落于其他腎盞的結石，使腎結石清除率更高。經(jīng)皮腎鏡的皮腎通道為輸尿管軟鏡提供了流出道，降低了輸尿管軟鏡碎石過程中腎盂內壓力，同時可以更方便地將結石取出，提高了碎石取石效率。”

　　激光剜除，前列腺增生體全盤吸出

　　今年92歲的吳老先生患有多年糖尿病史，不久前他因全身浮腫半月后，入住市中醫(yī)院內分泌科，多項檢查發(fā)現(xiàn)老人血糖高、前列腺重度增生、雙腎積水、慢性腎功能不全，同時伴有貧血、肺心病。經(jīng)過內分泌科積極診治，老人的糖尿病得到控制，但拔除導尿管后排尿不出，家屬將患者轉到泌尿外科，希望進行前列腺增生切除手術。

　　為如此高齡的患者施行手術面臨很大風險，手術中老人的心肺功能能否承受?麻醉情況如何?常年高血糖病能否讓手術傷口愈合達到預期效果?一系列問題擺在醫(yī)護人員面前。

　　泌尿外科經(jīng)過認真檢查、仔細分析，制訂出周詳?shù)氖中g方案，在患者身體情況改善后，采用醫(yī)院新引進的國內先進的、損傷小且安全性高的1470激光系統(tǒng)為老人進行了前列腺剜除手術。不到1小時的手術中，患者出血很少，術后恢復順利，無明顯肉眼血尿，拔除導尿管后排尿暢通，腎功能基本恢復正常，一周后康復出院。

　　“經(jīng)尿道前列腺剜除術是最近發(fā)展起來的新型前列腺術式。”荊志濤主任介紹，激光前列腺剜除術主要運用鈥激光、紅激光、1470激光、980激光、綠激光等，所用激光光纖如同伸入尿道的示指，刮開整個前列腺，逆行將其從包膜上完整剝除，推入膀胱內，然后應用組織粉碎器將膀胱內的前列腺組織粉碎吸出，或把腺體推到膀胱頸口用電切手段切碎吸出體外。

　　荊志濤主任打個了形象的比方，他說，經(jīng)尿道前列腺剜除術和傳統(tǒng)普通電切術相比，好比是剝橘子，剜除術是沿橘皮剝離拿出完整的橘子，而普通電切是在橘子中間打個洞再把橘子掏出來，這樣會造成約三分之一的橘子殘留。與傳統(tǒng)前列腺電切手術相比，前列腺剜除術具有更大的優(yōu)越性和安全性，可以徹底切除增生的腺體，特別是對體積大的前列腺或高齡高危的前列腺患者，其有效性和安全性展現(xiàn)了良好的臨床應用前景。

　　精囊鏡，微創(chuàng)探囊止血消解癥狀

　　隨著工作節(jié)奏的加快、生活壓力的增大以及激素污染，男性生殖系統(tǒng)疾病不僅影響到男性的身心健康，還危及到許多家庭的和諧與穩(wěn)固，其中精囊腺疾病是影響男性健康的重要疾病，包括精囊炎、精囊結核、精囊結石等，臨床上可出現(xiàn)會陰部疼痛不適、頑固性血精、射精痛、排精困難、無精癥、不育等，以往多采用藥物、理療或精囊穿刺藥物灌注等方法治療，但由于精囊血運差，效果常不理想，而開放性精囊切除術又有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點。

　　32歲的劉先生近兩年性生活后反復出現(xiàn)血精，曾于我市多家醫(yī)院檢查治療，認為是精囊炎引起的，吃了一些消炎藥后癥狀稍微改善，血精的次數(shù)也減少了，但不久后血精又會出現(xiàn)。經(jīng)朋友介紹，劉先生來到市中醫(yī)院，通過詳細的病史詢問和相關檢查，醫(yī)生確診他為頑固性血精，為他做了精囊鏡微創(chuàng)術。

　　荊志濤主任介紹，精囊鏡技術是2002年韓國醫(yī)生Yang在全球首先實施的,該技術是將特殊的內鏡通過人體尿道內的自然腔道進入射精管和精囊腺，循正常的精道解剖途徑逆行依次檢查精囊和射精管，發(fā)現(xiàn)腫瘤可予以切除，如為結石可在精囊鏡下檢查進行取出，炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予熱灼、對積血進行沖洗等治療，手術具有操作方便、觀察直接、效果肯定等特點。

　　在劉先生的手術中，醫(yī)生成功將他雙側精囊內的淤血、炎性分泌物、結石等清除干凈，疏通雙側精囊腔，用抗菌藥液沖洗以促進炎癥的消退?；颊咝g后復查精液常規(guī)，各項指標均恢復正常。由于微創(chuàng)手術是通過人體自然腔道進入，無任何切口，患者住院4天即出院。術后隨訪一年余，血精未再復發(fā)。

　　由于精道的腔道非常狹小，精囊鏡手術需要實施者有良好的解剖知識和精湛的內鏡操作技術。荊志濤主任說，泌尿外科于2015年2月起開展這項新技術以來，已成功實施了50余臺手術，很多像劉先生這樣的頑固性血精癥患者接受手術后血精癥狀消失，很多病史長達20余年的中老年血精患者也通過精囊鏡治療實現(xiàn)了痊愈。

　　內強外聯(lián)，中西醫(yī)相結合打響品牌

　　為進一步提高疾病治療水平，做到“專而精”，市中醫(yī)院泌尿外科為適應醫(yī)院發(fā)展要求，進行了專業(yè)精細劃分，目前分設有微創(chuàng)治療和生殖系疾病治療兩個分學科。

　　微創(chuàng)科以泌尿系結石、腫瘤的腔內治療為主攻方向，進行輸尿管軟鏡硬鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、腹腔鏡治療泌尿系腫瘤結石及其他常見病、內鏡下膀胱腫瘤切除、前列腺剜除等，做到精細操作、減少創(chuàng)傷?？剖覔碛械聡鳶TORZ電子輸尿管軟鏡、德國WOLF輸尿管硬鏡、瑞士EMS氣壓彈道碎石和高效能超聲碎石系統(tǒng)等，每年內鏡碎石手術超過500例。

　　近期科室又新引進了國內領先的超聲X線雙定位電磁體外碎石機，在泌尿系結石治療手段及水平方面處于淮海地區(qū)領先地位。運用前列腺汽化電切鏡、雙極超脈等離子鏡可成熟開展前列腺鈥激光剜除、等離子切除、汽化切除。還可開展結石成分分析，明確結石具體成分，分析病因，開展特色體質辨識配合中藥調理，減少結石復發(fā)幾率。

　　生殖科以中西醫(yī)結合治療前列腺炎、附睪炎、男性性功能障礙、男性不育、精索精囊疾病為特色，開展顯微外科治療精索靜脈曲張、輸精管吻合，內窺鏡手術治療頑固性血精，引進前列腺物理治療儀，配合中藥塌漬、中藥透入、穴位貼敷治療前列腺炎性疾病。

　　吳階平院士是新中國泌尿外科奠基人，為了弘揚和傳承“精湛醫(yī)術、高尚醫(yī)德、藝術服務”的吳階平精神，發(fā)展中國泌尿外科事業(yè)，2010年，以“吳階平”命名的“吳階平泌尿外科醫(yī)學中心”在北京大學建立。荊志濤主任介紹，市中醫(yī)院正在與北京方面籌備合作，在醫(yī)院成立市級吳階平泌尿外科中心。

　　目前市中醫(yī)院泌尿外科有學科帶頭人荊志濤、縱兆利、王劍鋒主任醫(yī)師，科室承擔多項省市中醫(yī)藥管理局科研項目。市級吳階平泌尿外科中心在市中醫(yī)院成立后，北京的專家團隊將定期到中醫(yī)院開展專家門診、教學查房、疑難病會診和手術指導，同時，中心總部也將定期組織本中心醫(yī)師接受高規(guī)格專業(yè)培訓。屆時，徐州地區(qū)的泌尿系疾病患者將可以足不出戶就享受到國內頂級專家的高水平醫(yī)療服務。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122