全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:近些年來,不孕不育患者在育齡人口中的比例有所增加。面對不孕不育,很多患者病急亂投醫(yī),一圈嘗試下來,精神壓力、經(jīng)濟壓力陡增,卻仍不能得償所愿。市中醫(yī)院泌尿外科專家指出,不孕不育涉及夫婦雙方多個環(huán)節(jié),其中單純男方因素約占40%。該院泌尿外科專家荊志濤說,精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一,也是男性不育的常見原因,建議患者確診后要及早治療。
生個寶寶咋就這么難
今年33歲的韓先生是一名企業(yè)高管,在單位頗受領導重視,發(fā)展勢頭良好,可謂事業(yè)有成。但韓先生總覺得自己的人生很不完美:結婚3年多,一直想要個孩子,可妻子的肚子總是沒動靜。
韓先生的妻子在兩次備孕不成后,就去醫(yī)院檢查了身體,排除了問題,可韓先生出于面子考慮,就是不愿意去醫(yī)院檢查。后來,韓先生私下找到一家小診所,開了些中藥偏方。這個偏方苦澀難咽,可韓先生為了能要孩子,已經(jīng)堅持喝了快一年了。
“都喝了這么長時間,還沒個結果,你甘心就這么浪費時間嗎?你的面子難道比寶寶更重要嗎?”妻子的責問令韓先生有所觸動,終于愿意到醫(yī)院做檢查。
徐州市中醫(yī)院泌尿外科主任荊志濤為韓先生進行了檢查,確定其患上了精索靜脈曲張,這正是韓先生始終不育的原因。
精索靜脈曲張發(fā)病率高
什么是“精索靜脈曲張”?
“精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。這是男性中常見疾病。”荊志濤介紹,精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適,主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀,并且左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊,這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。
荊志濤表示,精索靜脈曲張在普通男性人群中發(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中,約一半人是精索靜脈曲張造成的。精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適以及睪丸一些環(huán)境的變化。比如,精索靜脈曲張會損害睪丸間質的細胞,會減少了睪酮的分泌,而外周血睪酮含量也同樣會減少,間質細胞刺激素、血促卵胞生成激素增高,內分泌的紊亂,這些都會干擾精子的發(fā)生、成熟。精索靜脈曲張后,對左側精索靜脈曲張患者血液會返流,腎上腺和腎產(chǎn)生的物質帶到睪丸中,對睪丸會有毒性的作用,前列腺素會使睪丸的血液循環(huán)減少,增加了附睪的收縮,不利于精子的成熟,影響到精子活力。
另外,精索靜脈曲張患者,會因為精索靜脈內血液淤滯,引起了陰囊中溫度的過高,睪丸的溫度會升高1℃-2℃,溫度會持續(xù)的增高,會影響到睪丸產(chǎn)生精子,這時就出現(xiàn)了無精癥和少精癥,附睪也不利于精子的成熟。
靜脈結扎術后實現(xiàn)生育夢
“精索靜脈曲張?不育?”韓先生被診斷結果震驚了,當下臉色大變,急切地追問醫(yī)生“那我要孩子還有希望嗎?”對此,荊志濤表示,這需要做一個小手術,先解決他的精索靜脈曲張問題。
經(jīng)過醫(yī)院詳細體檢和B超檢查,顯示韓先生有左側精索靜脈曲張伴有血液返流,精液質量也受到影響,精子的活動能力太低,因此影響了正常的受孕。
隨后,韓先生在市中醫(yī)院泌尿外科接受了顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術。這種手術在較低的位置上開口,切口只有2-3厘米大小,大大減少手術風險及并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的手術方式相比,手術更加徹底,復發(fā)少,更適合治療重度精索靜脈曲張伴精液質量異常的患者。
術后,韓先生服用中醫(yī)院自制中藥補精丸,3個月后復查精液恢復正常。在手術半年后,今年2月中旬,韓先生的妻子終于懷孕了。如今,韓先生樂得合不攏嘴,到處跟人說自己要當爸爸了。
久坐久站、穿緊身褲都可誘發(fā)
為什么有些男性會出現(xiàn)精索靜脈曲張?
“就生理結構而言,男性左右兩側的精索靜脈曲張以左側精索內靜脈較長,且呈直角進入腎靜脈,這樣的結果就是會使得血液的流入遭受到阻力,加之在腎靜脈附近的左精索內靜脈沒有瓣膜,所以極容易引發(fā)血液倒流的情況。”荊志濤說,腹膜后的腫瘤、腎腫瘤、腎積水,都會對精索內靜脈內形成壓迫,以至于引發(fā)引起癥狀性或者繼發(fā)性曲張,這往往是臨床上不可忽視的一個重要因素。精索靜脈曲張的發(fā)生與男性朋友的生活以及工作習慣有密切的聯(lián)系,比如長久地坐姿或站立、經(jīng)常穿緊身的牛仔褲等,也會誘發(fā)形成精索靜脈曲張。
在預防精索靜脈曲張方面,荊志濤建議,要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當進行運動。過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。此外,經(jīng)常騎單車的人,需將坐墊調節(jié)到舒適,避免壓迫會陰部。“壓迫時間久,對血液的回流有一定影響,容易導致或者加重該疾病。”
荊志濤強調,有些精索靜脈曲張患者可能完全感覺不到不適,因此疏于檢查。在臨床上卻有許多因為不育癥求治后被確診為精索靜脈曲張,“這提示男性患者要重視自己的健康,特別是一些存在不育情況的男性,要有意識排查自己是否有精索靜脈曲張的問題。
簡單自查就能發(fā)現(xiàn)
通常情況下,醫(yī)生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外,還可以通過B超檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象,從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。對不育患者或有生育要求的患者,推薦其進行精液檢查。
另外,精索靜脈曲張也可以簡單自查。荊志濤說,男人在洗澡的時候,可以進行檢測,比如可以看看自己的睪丸是不是對稱、陰囊是否出現(xiàn)蚯蚓或面條狀突出物。如果有酸痛癥狀應立刻就醫(yī)。通常癥狀輕微者,可保守治療;嚴重的可考慮靜脈結扎手術,約四成病患在術后可改善不育癥狀。
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