徐州兒童醫(yī)院：嬰幼兒身上長紅點需警惕血管瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）嬰兒肩頭一個小紅點，不小心碰破后便往外流血，且不容易止血……自徐州市兒童醫(yī)院了解到，近年來，嬰幼兒血管瘤發(fā)病率逐年增高，應(yīng)引起廣大家長的重視。該院血管瘤/介入科專家李炯指出，血管瘤越早治療治愈率越高，早期干預(yù)可以控制血管瘤的生長。

　　洗澡弄破皮膚上的小紅點，不停流血

　　“醫(yī)生，您快看看，孩子這是怎么了，就擦破點皮，咋流這么多的血……”4月23日下午，市民高女士著急忙慌地趕到徐州市兒童醫(yī)院，向血管瘤/介入科專家李炯求助，她懷中3個月大的女兒哭皺了小臉，肩頭壓著的一團(tuán)棉簽，早已浸成了紅色。

　　高女士說，孩子出生后沒多久，就發(fā)現(xiàn)她的肩頭有一個小紅點，因為覺得沒什么大礙，就沒特意帶孩子看過。當(dāng)天上午，在給女兒洗澡的時候，手指甲不小心蹭破了這個小紅點，誰知道當(dāng)即就流出血來。“換了好幾支棉簽都沒壓住，血還是呼呼地往外冒，可把我給嚇壞了。”高女士邊說邊擦拭著眼淚。李炯檢查發(fā)現(xiàn)，孩子這是血管瘤。為其垂直按壓10分鐘后，終于止住了血。

　　“在我們科，每天接診最多就屬血管瘤患兒。”李炯介紹說，血管瘤多是由于胚胎期血管發(fā)育異常迷走所 致，過去分為鮮紅斑痣、海綿狀血管、草莓狀血管瘤、淋巴血管瘤等類型，其中比較常見的為草莓狀血管瘤，其形如草莓得名。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，根據(jù)臨床診治需要，現(xiàn)將血管瘤分為表淺型血管瘤、深部血管瘤以及混合型血管瘤。

　　“由于血管瘤早期癥狀并不明顯，不細(xì)心的家長很難發(fā)現(xiàn)”，李炯說，很多家長會像高女士一樣，對血管瘤缺乏了解，將針眼狀的紅點視作夏季蚊蟲叮咬所致，或者當(dāng)成痣，很少予以重視，等到血管瘤長得很大了，或是不小心弄破了，才想起來就醫(yī)。

　　大部分血管瘤發(fā)生于頜面部

　　一提到瘤子，大家都害怕，更別說是長在嬰兒身上的血管瘤了。很多家長都弄不明白，為何自家孩子會有血管瘤?對此，李炯解釋說，血管瘤的病因很復(fù)雜，“簡單講，就是血管內(nèi)皮細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)分布異常以及胚胎期血管發(fā)育異常迷走等，可導(dǎo)致血管瘤的形成”。

　　李炯說：“作為一種常見的良性腫瘤，血管瘤多發(fā)于嬰兒期，國內(nèi)新生兒患有嬰兒血管瘤的男女比率為1:3，早產(chǎn)兒發(fā)生率更高。大多數(shù)的病灶都在出生后一周或一個月內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)孩子出生的時候就有。值得注意的是，早產(chǎn)兒患血管瘤的情況極為常見，其發(fā)病率在70%-80%。”

　　李炯還指出：“60%-70%的血管瘤發(fā)生在頜面部，這意味著，瘤子會極大地影響患兒的容貌。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，會隨嬰兒的成長而迅速生長，巨大瘤體常有破潰出血、合并感染的風(fēng)險，經(jīng)久不愈;或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來生理以及心理雙重創(chuàng)傷。另外，有種特殊型血管瘤———K-M綜合征的死亡率極高。”

　　早期干預(yù)可控制血管瘤生長 患兒發(fā)現(xiàn)血管瘤即可接受治療

　　“許多家長初次發(fā)現(xiàn)寶寶長出較大的血管瘤時，都會很緊張，從而病急亂投醫(yī)。但事實上，大部分血管瘤對嬰兒的生長發(fā)育沒有大的影響，對身體也沒有致命性的威脅，”李炯如是說。

　　他介紹，在血管疾病中，血管瘤跟血管畸形很容易發(fā)生混淆。“從臨床表現(xiàn)以及疾病的發(fā)展過程來看，這兩者我們絕大多數(shù)可以通過病史來鑒別。較為突出的區(qū)別是，血管瘤在出生前后便可以發(fā)現(xiàn)，兩三個月的時候有一個明顯的增長期，表現(xiàn)為顏色變紅加深，厚度增加，面積有時候會擴(kuò)大;而血管畸形是一個先天性的結(jié)構(gòu)畸形，不會有一個快速增長期，可能也不會立刻表現(xiàn)出來，而是隨著身體的生長發(fā)育，有一個成比例的擴(kuò)大。”

　　但是，在1歲之內(nèi)，特別是剛出生的時候，由于病史不長，臨床表現(xiàn)還沒有完全體現(xiàn)，可能有些情況就比較難鑒別。李炯建議說，出現(xiàn)早期癥狀不易辨別時，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院確診，及時接受治療。“血管瘤越早治療治愈率越高，發(fā)現(xiàn)血管瘤也可以進(jìn)行治療，早期干預(yù)可以控制血管瘤的生長。由于半數(shù)以上的血管瘤能在5至10歲自行消退，不少患兒家長期望等待紅斑自行消退，但對于部分患兒來說，拖延太久可能導(dǎo)致出血、潰瘍、功能障礙甚至毀容等嚴(yán)重后果，還會受到心理和社會創(chuàng)傷。”

　　治療手段聯(lián)合應(yīng)用能治愈絕大多數(shù)血管瘤

　　李炯介紹說，目前治療血管瘤的方法很多，絕大多數(shù)采用外擦、口服藥物及瘤體內(nèi)注射介入治療等，收效明顯，而且能最大限度保護(hù)容貌及功能。

　　“對于大部分的表淺，皮下不厚的或者混合的，我們都可以考慮外用藥物。”李炯說，局部外用藥物主要是β受體阻滯劑，比如涂鹽酸噻嗎洛爾眼藥水，一日涂4-8次。

　　當(dāng)針狀小紅點慢慢變大具有一定厚度時，外用藥物效果不好的，可以加用局部注射，進(jìn)行硬化治療。往瘤子注射硬化劑，破壞瘤體細(xì)胞，令瘤體萎縮，一般來說1個月后瘤子即可消失。

　　如果是全身多發(fā)的血管瘤，可口服鹽酸普奈洛爾片，1年至1年半的時間會起到緩解消退的效果;若能聯(lián)合其他方法治療，可將療程縮短至3個月到6月。至于沒能及時治療的大型血管瘤、特殊類型血管瘤則需采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　微創(chuàng)介入治療，是從大腿根部插入導(dǎo)管，將硬化劑和栓塞劑輸送到瘤體的供血動脈，利用硬化劑“殺死”瘤細(xì)胞，利用栓塞劑阻斷血管瘤血供“餓死”瘤細(xì)胞，最終瘤體消退，創(chuàng)口只有針眼大小。李炯說，微創(chuàng)介入治療血管瘤會根據(jù)不同患兒、不同血管瘤類型“量體裁衣”，制定個體化的綜合治療方案，對正常皮膚組織沒有傷害，所以不用擔(dān)心感染，對季節(jié)的選擇也沒有影響。

　　李炯強(qiáng)調(diào)說，血管瘤早發(fā)現(xiàn)早診治的話，治療手段簡單，療程也短，如果任其發(fā)展，會加大治療難度，可能給孩子帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，因此建議家長，發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)紅點、紅斑、紅色腫物應(yīng)及時就診。

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