全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：患者一旦確診患上膀胱腫瘤， 一般都要接受膀胱切除手術，術后大多患者要帶著尿袋生活。
日前，徐州市第六人民醫(yī)院泌尿外科專家成功為一膀胱腫瘤患者實施腹腔鏡下膀胱根治性切除術+回腸原位膀胱術，術中，采用患者自身的回腸組織為病人再造一個新膀胱完成尿流改道，讓病人告別了尿袋子。
該項手術開展，標志著徐州六院泌尿外科微創(chuàng)技術又上一個新的臺階。
出現尿血 確診為膀胱腫瘤
五年前，54歲的夏先生因為出現血尿，來徐州六院求治，門診擬“膀胱腫瘤”收治泌尿外科病房。醫(yī)師為其實施經尿道膀胱腫瘤電切術，術后病理檢查為浸潤性尿路上皮腫瘤。
盡管做了腫瘤切除，隨后進行嚴格化療。但腫瘤就像韭菜一樣，割了一茬又一茬。五年時間，就復發(fā)了三次。每次復發(fā)，泌尿外科常松主任、仇存權等醫(yī)師都為患者精心治療，施以膀胱腫瘤電切手術，然后再輔以絲裂霉素、羥喜素堿等化療藥物膀胱灌注。
“雖然每次治療后，患者都能得到很好地緩解，可每次手術、化療時病人都非常痛苦。看到病人痛苦的表情，作為醫(yī)生深感責任重大。”回憶起這五年來為夏先生治療的歷程，仇醫(yī)師頗有感慨。
膀胱全切 回腸造“新膀胱”
這次病情復發(fā)，是在來院就診的前一天，患者排尿時，突然發(fā)現排出小便都是血，于是趕緊來到徐州六院。
入院后，仇醫(yī)師為患者做了詳細診查，CT、超聲顯示，膀胱三角區(qū)偏右側占位，確定病情復發(fā)。為了盡快徹底解除病人痛苦，仇醫(yī)師決定為患者實施根治性膀胱全切術。術前，仇醫(yī)師為患者做了膀胱鏡檢查，在膀胱鏡直視下，見尿道內口6-9點方向有菜花狀新生物，范圍4厘米，其余沒見異常。了解腫瘤復發(fā)部位，充分術前準備，排除禁忌，特邀徐州醫(yī)科大附屬醫(yī)院泌尿外科專家陳教授前來技術指導，為患者實施了腹腔鏡下膀胱根治性切除術+回腸原位膀胱術。
“術前準備要充分，灌腸，清潔腸道。術中，把膀胱切除，截出一段回腸，將其裁剪成‘W’型，放回膀胱原位，與輸尿管，尿道吻合。手術起來非常麻煩，是傳統(tǒng)手術時間的兩倍，整整六小時才完成。對術者技術和體力都是一個挑戰(zhàn)。”仇醫(yī)師介紹說。
不帶管子 不影響生活質量
“傳統(tǒng)的根治性膀胱全切術，要造瘺，病人一輩子都得帶著尿管子，生活起居非常不便，而且尿袋氣味難聞，嚴重影響患者生活質量?；颊弋吘共盼迨鄽q，不可能不參與任何社會活動。而回腸代膀胱手術，就避免了這些麻煩，不帶管子，不掛尿袋，正常排尿，患者生活質量不受任何影響。更重要的是，膀胱全切，能有效防止腫瘤復發(fā)。”仇醫(yī)師介紹該項手術較傳統(tǒng)手術優(yōu)點頗有自信。
該項手術，不光術前準備要求嚴格，術中技術難度大，術后護理也非常重要。因為術后有很多引流管。萬一管道引流不暢，很容易造成感染、吻合口瘺，導致手術失敗。所以術后，護理人員工作量也很大，要嚴密觀察體溫變化，保持管道的通暢。術后加強抗炎支持，加強引流管護理。
功夫沒有白費，經過三周精心治療護理，患者很快恢復健康。拔除引流管后，患者恢復了正常排尿?？祻统鲈?。“前幾天患者來院復查，患者排尿完全恢復正常。效果非常滿意。”仇醫(yī)師自豪地說。
專家提醒廣大市民，由于泌尿系統(tǒng)的膀胱腫瘤的主要發(fā)病人群是老年男性且初期都是無痛性血尿，因此建議55歲以上男性最好定期檢查，防患于未然。
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