藥事科石祥奎：選擇適合寶寶的鈣劑 春季補(bǔ)鈣尤為重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姚萌) 春天萬(wàn)物復(fù)蘇，各種生物都在這個(gè)美麗的季節(jié)茁壯成長(zhǎng)、欣欣向榮。由于冬季氣候寒冷，許多嬰幼兒都會(huì)選擇“宅”在家里。不僅運(yùn)動(dòng)量大大降低，接受戶外日照的時(shí)間也相對(duì)減少。這些在一定程度上都會(huì)影響到嬰幼兒們對(duì)鈣、磷的正常吸收以及骨化作用，從而導(dǎo)致體內(nèi)鈣質(zhì)流失增多。如今春天到了，徐州婦幼保健院藥事科主任石祥奎提醒家長(zhǎng)，把寶寶們冬季流失的鈣質(zhì)都抓緊補(bǔ)回來(lái)。

　　春季補(bǔ)鈣尤為重要

　　“醫(yī)生，我孩子晚上老是哭鬧，走路也不穩(wěn)，是不是缺鈣了?”門診中，經(jīng)常有嬰幼兒家長(zhǎng)問(wèn)石主任這個(gè)問(wèn)題。那么，如何判斷寶寶們是否缺鈣，又該如何給他們補(bǔ)鈣呢?

　　“鈣是人體內(nèi)合成骨骼、牙齒等重要元素，嬰兒及兒童正處于骨骼和牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，對(duì)鈣的需要量比成人多，往往缺乏。嬰幼兒缺鈣會(huì)表現(xiàn)為：頭發(fā)環(huán)禿，青蛙肚，指甲扁平外翻，夜間哭鬧。三歲以上兒童缺鈣會(huì)表現(xiàn)為：厭食、偏食、不易入睡、易驚醒、易感冒、頭發(fā)稀疏、智力發(fā)育遲緩、出牙不整齊、嚴(yán)重的有陣發(fā)性腹痛腹瀉、X或O形腿、雞胸等癥。”石主任介紹說(shuō)，鈣是構(gòu)成人體的重要組分，是人體含量最多的礦物元素?；旧纤械纳^(guò)程都需要鈣的參與，人體不能自身合成鈣，必須從外界攝取。若鈣含量長(zhǎng)期攝入不足，會(huì)影響到嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

　　春天到了，隨著氣候逐漸轉(zhuǎn)暖，全身細(xì)胞的活性增加，特別是骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞的代謝變得更加旺盛，從而促進(jìn)了孩子骨骼的生長(zhǎng)，而鈣不僅僅作用于骨骼，更在牙齒、心臟、大腦等器官發(fā)揮著重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)：春季(3月-5月)也是孩子的加速生長(zhǎng)期，身高平均增長(zhǎng)1.37厘米，是秋冬季節(jié)的兩倍，所以這個(gè)階段鈣的合理補(bǔ)充至關(guān)重要。

　　選擇適合寶寶的鈣劑

　　據(jù)石主任介紹，一般情況下對(duì)于4個(gè)月以內(nèi)嬰兒，每天母乳所產(chǎn)生的鈣就完全可以滿足其生理需要，因?yàn)槟溉槔锩娴暮}量很充分，是世界上最適合嬰兒的食物，各種嬰兒所需的微量元素都具備，而且與嬰兒此時(shí)身體所需量保持一致，孩子長(zhǎng)到五六個(gè)月時(shí)適當(dāng)增加輔食，補(bǔ)充如奶制品、豆制品等含鈣量豐富的食物。

　　“1歲以內(nèi)的孩子每天奶量在800毫升也足以提供生長(zhǎng)所需要的鈣量，對(duì)于那些不吃母乳而吃牛奶的嬰兒，建議可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鈣類產(chǎn)品進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)鈣。”石主任介紹，一般2歲以下的小兒每天需要400—600毫克，3到12歲每天800—1000毫克。按照正常的飲食，兒童每天從食物中攝取的鈣質(zhì)只有需要量的2/3，所以每天補(bǔ)鈣以這總量為參照，如果體重過(guò)胖或過(guò)瘦都要考慮調(diào)整劑量。

　　如今，市場(chǎng)上充斥著太多各種品牌、各類名目的補(bǔ)鈣制品;同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上各種補(bǔ)鈣知識(shí)有時(shí)也令人無(wú)從辨別，家長(zhǎng)往往容易陷入盲目補(bǔ)鈣的誤區(qū)。對(duì)于需要給寶寶額外補(bǔ)充鈣劑的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，石主任建議要本著安全無(wú)副作用、含量高、吸收率高的原則。比如碳酸鈣的含鈣量高，副作用小，吸收率高，可以達(dá)到40%，可溶于胃酸，已成為劑型最多、應(yīng)用最多的補(bǔ)鈣劑;葡萄糖酸鈣的含鈣9%，吸收率27%，制成片劑后含量低，葡萄糖含量高對(duì)偏胖的兒童不利;乳酸鈣含鈣13%，乳酸鈣吸收率32%，其優(yōu)點(diǎn)是容易溶解，缺點(diǎn)是鈣含量低，需服用太多藥片，乳酸蓄積容易人體乏力等。

　　那么一天中，嬰幼兒補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是什么時(shí)候呢?對(duì)此，石主任建議，由于奶中的脂肪酸會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收，嬰幼兒補(bǔ)鈣最好安排兩次喂奶之間。而1歲以上兒童鈣補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是在每天的臨睡前。由于人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣水平的各種激素在白天和夜間的分泌量不同，因而血鈣水平一般在夜間較低，白天較高。夜間的低血鈣水平也可刺激甲狀旁腺素分泌，使骨鈣分解加快。臨睡前補(bǔ)鈣可以為夜間的這種鈣調(diào)節(jié)提供鈣源，阻斷體內(nèi)動(dòng)用骨鈣，同時(shí)鈣還有鎮(zhèn)靜作用，可以有助于睡眠。因此，臨睡前進(jìn)食牛奶或其它補(bǔ)鈣食品、藥物，是一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間。

　　多帶寶寶曬太陽(yáng)

　　當(dāng)然，單純補(bǔ)鈣還是不夠的。補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D。維生素D通常也被人稱為“陽(yáng)光維生素”，能調(diào)控鈣磷代謝，增加機(jī)體對(duì)鈣的吸收利用。如果把含鈣高的食物與含維生素D多的食物搭配合用，有事半功倍的效果。

　　“如果孩子體內(nèi)缺乏維生素D，腸道吸收鈣的能力就會(huì)減小，因此孩子要適當(dāng)曬太陽(yáng)或補(bǔ)充一定維生素D。”石主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，人體維生素D含量的90%以上均為維生素 D3，而維生素D3的生成主要依賴皮膚接受陽(yáng)光中紫外線的照射。因此，曬太陽(yáng)對(duì)維生素D的生成、轉(zhuǎn)化起到了至關(guān)重要的作用。許多人知道補(bǔ)鈣的重要性，卻忽視了維生素D。其實(shí)，對(duì)于鈣的吸收，維生素D的作用不可或缺。不過(guò)曬太陽(yáng)時(shí)家長(zhǎng)要注意嬰幼兒的皮膚比較嫩，避免在強(qiáng)陽(yáng)光下直曬。可以抱滿月后的嬰幼兒到戶外接受陽(yáng)光照射。在戶外陽(yáng)光照射的時(shí)間要逐漸延長(zhǎng)，開始時(shí)每日10～15分鐘，然后逐漸延長(zhǎng)到每日2小時(shí)左右。曬太陽(yáng)時(shí)盡可能多暴露嬰幼兒的皮膚。不要在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽(yáng)，因?yàn)槠つw生產(chǎn)維生素D主要靠陽(yáng)光中的紫外線，而玻璃會(huì)阻擋太陽(yáng)光中的紫外線，達(dá)不到預(yù)期的效果。

　　不過(guò)，石主任也提醒家長(zhǎng)，嬰幼兒保證鈣攝入量是必要的，但過(guò)量補(bǔ)鈣不但會(huì)影響兒童胃口，還容易出現(xiàn)厭食、便秘及脹氣，甚至可能患上結(jié)石。同時(shí)，高鈣攝入還會(huì)影響鐵、鋅、鎂等元素的吸收，對(duì)于貧血以及缺鋅的孩子影響就更大。另一方面，補(bǔ)鈣并非一定要吃鈣片等營(yíng)養(yǎng)品，豐富的飲食也可達(dá)到補(bǔ)鈣的效果，蛋類、奶類、豆類、魚、蝦、肉、青菜、五谷雜糧等都富含豐富的鈣量，而鹽、酸類食品會(huì)影響人體鈣的吸收，少量攝取。

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