藥事科石祥奎：兒童用藥不能簡單的成人減半

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：對于很多媽媽來說，可能從孕期、哺乳期到后來的育兒之路上，家中都備了蒲地藍消炎口服液。媽媽乳腺炎，來一盒;爸爸呼吸道感染，來一盒;寶寶感冒、發(fā)燒、手足口，也來一盒。近日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，提出關于對蒲地藍消炎片(膠囊)非處方藥說明書范本進行修訂的相關要求。同時明確指出，蒲地藍消炎制劑，孕婦、過敏體質(zhì)兒童和脾胃虛寒者慎用。

　　修訂打破了“蒲地藍”身上的光環(huán)，也令家長迷茫不已，到底該如何給孩子安全用藥?為此記者采訪了市婦幼保健院藥事科專家。

　　兒童專屬藥物不多 應仔細查看說明書

　　“蒲地藍”不再是“萬能藥”，不少家長慌了，到底該怎么給孩子用藥?

　　“在人們的印象中，中成藥‘副作用小’， 很多家長并不會真正仔細去看藥品說明書，認為給孩子用中成藥是比較安全的，其實是有誤區(qū)的。”市婦幼保健院藥事科主任石祥奎表示，最近連續(xù)出現(xiàn)了藥物問題，很多是關于中藥的，由于生產(chǎn)廠家對一些中藥的禁忌癥和不良反應的研究不夠，導致許多中藥的廠家都回避這個問題，甚至干脆寫上尚不明確。人們就順理成章地將其視同為無副作用。事實上，藥物中有副反應和禁忌癥不明確的，至少說明對該藥物的研究還不夠成熟，這樣的藥物上市是否會對健康產(chǎn)生影響是值得懷疑的。因此，國家藥品監(jiān)督管理局這次修改說明書，對這些藥物加以警示和限制，說明了我國的藥品管理更加嚴格、更加規(guī)范了，更是對人民健康負責。

　　石主任長期藥事工作，對于兒童安全用藥一直十分關注。他常常在參加的各種藥事會議場合呼吁：應該規(guī)范藥品說明書，兒童不是成人的縮版，用藥上不是簡單成人減半，兒童應服用專屬藥物。

　　據(jù)介紹，在我國兒童藥物不良反應的發(fā)生率是成人的2倍，新生兒則達到4倍，這就是兒童用藥的特殊性所致，但在我國，兒童專屬藥品占比卻不足2%。市場不平衡、倫理等原因，兒童藥品研發(fā)不足。我國生產(chǎn)兒童藥的廠家較少，兒童藥專用的規(guī)格劑型也有限，才導致很多疾病患兒無藥可用，或者兒童用成人藥。

　　退燒慎用中成復方藥 避免重復用藥

　　“孩子一發(fā)燒，家長就不淡定，只要能把燒退下去什么藥都敢吃，但其實有些退燒藥是不能隨便吃的。”石主任告訴記者，三個月以內(nèi)的嬰幼兒可以使用的安全退燒藥物比較少，大部分退燒藥適用于一歲以上的兒童。因為一歲以內(nèi)的嬰幼兒生長發(fā)育非常關鍵，而兒童藥品針對這個年齡階段的研發(fā)往往缺乏安全性的觀察。

　　關于退燒，很多家長都知道用賴氨匹林。石主任說，賴氨匹林為阿司匹林與賴氨酸的組合制劑，3個月以下嬰兒禁用，12歲以下小兒慎用。因為其副作用會引起抽搐，這一癥狀會與高熱驚厥相似，容易產(chǎn)生混淆，影響臨床診斷判斷。另外，12歲以下兒童可發(fā)生瑞氏綜合征，表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀，驚厥、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓增高與昏迷等，此種情況雖少見，但有生命危險。

　　還有用于退燒的中成藥注射劑，也是兒童退燒的常用藥。石主任建議一般不主張1歲以下兒童使用，因為易引起嚴重過敏反應。另外，柴胡注射液、清開靈注射液也是明確兒童禁用的。對于兒童口服的復方感冒藥中，往往含有相同退熱藥容易導致重復用藥，對兒童腎臟有損傷。因此只能吃一種退燒藥，不能重復用。

　　其他退燒藥無效 才可用激素類退燒

　　石主任特別提到，兒童發(fā)燒別隨便使用地塞米松，激素類藥物有嚴格的適應癥。因為這種藥屬于激素類的，它能抑制熱源釋放、降低體溫，調(diào)節(jié)中樞敏感性而降溫，但同時它能抑制免疫功能，阻礙人體自身對抗致病菌的能力，使得致病菌趁機生長繁殖引起感染。另外，由于激素半衰期較長，對生長發(fā)育會有一定影響。

　　“強行退燒會使體溫驟降，大量出汗易致虛脫，也易損傷腎臟，因此退燒不用指望速戰(zhàn)速決。如果用地塞米松退燒，可能會掩蓋了孩子其他方面的問題，耽誤病情。”石主任表示，對于高燒不退的孩子，要進一步尋找原因，看是不是有其他方面的問題。在其他退燒藥無效的情況下，再用地塞米松。

　　醫(yī)生提醒：兒童用藥不能簡單的成人減半

　　“有的家長會給兒童服用自己服過覺得有效的藥物，并按成人劑量減半，認為只要劑量減半就不會有問題。但是，孩子不是縮小版的成人，按成人劑量減半給孩子用藥，不僅不科學，還很危險。”石主任說，嬰幼兒與兒童機體的各個組織器官還未發(fā)育完全，神經(jīng)、消化系統(tǒng)等正處于發(fā)育階段，十分容易受到藥物的損害。另外，肝臟等臟器發(fā)育不完善，使得兒童的解毒排泄功能微弱，對藥物的反應性和耐受情況也與成人有所不同。如果兒童用藥時藥物劑量和用藥方法不當，易對兒童身體造成損傷。

　　石主任表示，抗生素對于多種細菌有著強大的殺滅和抑制作用，但使用不當，會產(chǎn)生很多問題。1歲以內(nèi)的嬰幼兒適用的抗菌藥物不多，尤其是兒童的神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，一直伴隨著兒童的發(fā)育，對這兩大系統(tǒng)有影響的藥物都不宜使用，比如抗病毒藥物金剛烷胺對一歲以下兒童會造成白細胞下降，影響骨髓發(fā)育;慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素會對聽覺造成傷害。

　　專家提醒，盡量使用兒童專用藥物，用法用量要精準，用藥方法須得當。關于兒童抗病毒藥物，一定要看說明書中的注意事項或者不良反應，表明兒童慎用或尚不明確的藥物，最好不用或經(jīng)醫(yī)生同意后使用。

　　秋冬季節(jié)氣溫驟減，流感即將到來。石主任提醒家長應給提前做好預防，目前是注射流感疫苗的最佳時期。

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