徐州市中醫(yī)院MDT多學(xué)科診療：花費(fèi)少住院時(shí)間短治療效果顯著

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：某患者因?yàn)?ldquo;大便帶血”到門診就診，門診大夫給他開(kāi)了腸鏡檢查，腸鏡發(fā)現(xiàn)不太好，馬上去病理科活檢，發(fā)現(xiàn)是直腸癌，他馬上匆匆忙忙找到原門診大夫，門診大夫說(shuō)你需要到外科去就診，他又掛了外科的號(hào)，外科大夫說(shuō)晚期了不能手術(shù)，找內(nèi)科大夫化療吧，他又趕緊去掛內(nèi)科大夫的號(hào)，然后又開(kāi)始找關(guān)系找黃牛或者自己排隊(duì)，又開(kāi)始找內(nèi)科大夫看病，這是不是我們很熟悉的就診情景，這樣勞心勞力費(fèi)神，還不能確保療效?

　　現(xiàn)在徐州市中醫(yī)院告訴大家一種新的看病模式，可以省錢、省時(shí)、省力而且權(quán)威又高效的看病模式，它叫多學(xué)科綜合診療(Multidisciplinary Diagonosis and Treatment, MDT)。

　　什么是多學(xué)科綜合診療?

　　多學(xué)科綜合診療英文縮寫(xiě)為MDT，MDT模式是精準(zhǔn)治療時(shí)代的產(chǎn)物。MDT診療是指腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科等各個(gè)學(xué)科的專家、護(hù)理人員一起針對(duì)腫瘤患者的病情展開(kāi)深入討論，就患者的診斷、治療、護(hù)理等方案進(jìn)行討論，并發(fā)表各自的建議，為患者提供多學(xué)科綜合智力參與下完成的診斷和治療服務(wù)，最終給出綜合性、個(gè)體化的治療方案。它是由多個(gè)學(xué)科的專家組成相對(duì)固定的專家組，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，定期定時(shí)定址的會(huì)議，為腫瘤患者提供科學(xué)、規(guī)范、個(gè)體化的治療方案的診療模式。

　　腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要各學(xué)科積極參與。國(guó)際上腫瘤患者的治療，MDT一直扮演著多學(xué)科協(xié)作先行者的角色。MDT有3個(gè)關(guān)鍵詞：以患者為中心，多學(xué)科協(xié)作，規(guī)范化診療。

　　與普通會(huì)診相比，MDT(多學(xué)科聯(lián)合診療)完全根據(jù)病人的病情需要來(lái)選擇專家構(gòu)成，從而提出適合患者的最佳治療方案，并由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。從而保證高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃，避免過(guò)度診療和誤診誤治，使病人受益最大化。

　　腫瘤患者為什么需要做多學(xué)科診療?

　　對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，如何選擇最優(yōu)、最科學(xué)的治療方案，是良好治療效果的關(guān)鍵要素。

　　目前，大凡到醫(yī)院就診的腫瘤患者，大部分都是中晚期腫瘤患者，而這些腫瘤患者到醫(yī)院就診，能否得到最合理手段的治療，直接影響著患者的預(yù)后和利益。選擇手術(shù)還是放療，先吃靶向藥還是先化療，目前這些選擇在我國(guó)往往是患者初診時(shí)主治醫(yī)生來(lái)推薦。如果讓患者自主選擇其中一種，似乎很不可行。一是患者不知道自己的病該選擇哪一種方法;二是患者對(duì)醫(yī)院的技術(shù)力量和運(yùn)行程序知之甚少，無(wú)法選擇。因此，在醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中，腫瘤患者選擇治療手段的“權(quán)利”自然而然地由首診醫(yī)生“定奪”。也就是說(shuō)患者到醫(yī)院就診，碰到的第一個(gè)醫(yī)生，往往決定了這個(gè)患者的治療“命運(yùn)”。

　　抗癌治療就像打戰(zhàn)，傳統(tǒng)模式好比單兵作戰(zhàn)，MDT模式好比多兵種協(xié)同作戰(zhàn)。而首診醫(yī)生代替腫瘤患者做出的“選擇”，往往并不一定是“最佳”或者說(shuō)是“最適合的”，這是因?yàn)檫@種“選擇”過(guò)程沒(méi)有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和程序可“考量”，且失去“規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)”的選擇勢(shì)必導(dǎo)致“選擇”的空間被醫(yī)生的“個(gè)人自主行為”決定。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)MDT，那么治療方案的選擇就全憑這位醫(yī)生的個(gè)人功力。就像絕大多數(shù)人習(xí)慣用右手寫(xiě)字一樣，每一個(gè)醫(yī)生也可能有那么幾套慣用的治療方案。然而這幾套方案未必適合所有患者。于是乎，本來(lái)是已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的病人，如果是手術(shù)醫(yī)生首診，就有可能讓患者仍然選擇施行手術(shù);本來(lái)是應(yīng)當(dāng)手術(shù)的病人，由于首診醫(yī)生不是手術(shù)大夫，就有可能會(huì)被“說(shuō)服”而接受化療。就算遇到了一位“雨露均沾”的全能醫(yī)生，實(shí)時(shí)追蹤最前沿的醫(yī)學(xué)進(jìn)展也是很難的。研究的越精細(xì)，單個(gè)專業(yè)的知識(shí)體系就越龐大。現(xiàn)在這個(gè)階段，手術(shù)技術(shù)、放化療技術(shù)、藥物使用、檢驗(yàn)方法的更新速度相當(dāng)驚人。有限的學(xué)習(xí)和工作時(shí)間內(nèi)，單一的醫(yī)生個(gè)體很難兼顧各種最有效的治療方法。

　　所以，最終結(jié)果可能是這樣的

　　每一位腫瘤患者，都可能面臨多種診療方案：或手術(shù)，或保守，或兩者兼存。

　　每一位腫瘤患者，都可能終生就醫(yī)，身心俱疲。

　　每一位腫瘤患者，都可能輾轉(zhuǎn)尋醫(yī)，尋求生命的希望和奇跡。

　　腫瘤的治療，是不斷調(diào)整的過(guò)程，不斷優(yōu)化的過(guò)程，不斷尋求更合適的方案的過(guò)程，同時(shí)，也是治療疾病，最大限度追求生存質(zhì)量的過(guò)程。

　　這是一場(chǎng)身體和心理的拉鋸戰(zhàn)。

　　更是一場(chǎng)疾病治療和生存質(zhì)量的權(quán)衡戰(zhàn)。

　　若有一種方法，可以集結(jié)各專業(yè)權(quán)威專家，可以綜合考評(píng)，權(quán)衡利弊，有的放矢，可以根據(jù)根據(jù)患者的既往病史、疾病發(fā)展、身體承受力等諸多因素，得出個(gè)體化的量身定制的診療方案，使患者少走冤枉路，不做無(wú)用功，不失為腫瘤患者的福音。

　　此時(shí)就產(chǎn)生了對(duì)MDT的需求。請(qǐng)腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、介入科、血管移植外科、中醫(yī)科、護(hù)理、康復(fù)學(xué)的專家一起來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷和制定個(gè)體化治療方案，請(qǐng)多個(gè)學(xué)科的專家第一時(shí)間參與到診療之中，力求幫助患者找到最適合的診療方案。絕大多數(shù)癌癥患者都是老年人，在患有癌癥的同時(shí)，通常還患有其他非惡性慢性老年疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)等。MDT討論中引入老年病?？漆t(yī)生的建議，將大大預(yù)防癌癥治療中的并發(fā)癥發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)，也可改善康復(fù)期的生活質(zhì)量。

　　MDT的優(yōu)勢(shì)：診斷精準(zhǔn)、療效提升、死亡風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)27%、花銷節(jié)省超20%

　　MDT模式提出后，眾多研究均表明參與MDT的患者治療花費(fèi)更少、住院時(shí)間更短、治療效果更顯著。

　　在歐美國(guó)家MDT已成為常態(tài)，美國(guó)要求專家對(duì)每位腫瘤患者都要進(jìn)行多學(xué)科診療，而英國(guó)更是頒布了關(guān)于多學(xué)科會(huì)診的法律文件并制定了癌癥診療模式多學(xué)科會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)。

　　事實(shí)表明，腫瘤多學(xué)科會(huì)診這種診療模式的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到腫瘤患者的認(rèn)可，被稱為腫瘤治療的“最佳途徑”。