全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐醫(yī)附院心內(nèi)科：關(guān)愛市民心血管健康，打造國(guó)內(nèi)一流冠狀動(dòng)脈介入醫(yī)療高地。
心內(nèi)科教學(xué)查房
咨詢服務(wù)患者
冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)
專“看”心臟的雙源CT
經(jīng)過春節(jié)長(zhǎng)假的大魚大肉、熬夜嗨翻天，你的身體還好嗎?
據(jù)了解，徐醫(yī)附院心內(nèi)科的病人大大增加，大部分是冠心病和高血壓病人。
“這和大家過年期間情緒波動(dòng)大，生活、飲食習(xí)慣改變有關(guān)。”徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任王志榮教授建議，節(jié)后保養(yǎng)身體，調(diào)整作息規(guī)律是關(guān)鍵，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣、血壓不穩(wěn)等癥狀，盡快去醫(yī)院就診。
關(guān)鍵詞：高峰 節(jié)后心血管病人激增
春節(jié)期間，接連幾日連續(xù)打麻將，突然猝死;和朋友聚會(huì)，一晚上連喝兩三場(chǎng)酒后，突然猝死;和家人一起旅行，連續(xù)坐幾個(gè)小時(shí)的車后，突然發(fā)生肺栓塞，猝死....每年春節(jié)，這些類型的猝死都時(shí)有發(fā)生，而生命的突然隕落，給整個(gè)家庭帶來沉重的打擊。
世界衛(wèi)生組織將猝死定義為：“平時(shí)身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”而春節(jié)期間，因?yàn)榇蟪源蠛?、情緒容易興奮、作息不規(guī)律等因素，容易導(dǎo)致猝死人數(shù)的增加。
近年來，關(guān)于猝死的報(bào)道屢見不鮮，而且死者大多是社會(huì)精英，正當(dāng)盛年，事業(yè)有成，這些猝死事件也更能引發(fā)公眾關(guān)注。
王志榮教授認(rèn)為，中年人，甚至年輕人頻頻中招，和他們的高壓力、不規(guī)律生活有很大關(guān)系。高強(qiáng)度的工作，導(dǎo)致這些人精神緊張，睡眠生活極其不規(guī)律，經(jīng)常熬夜甚至通宵工作，導(dǎo)致體力過度透支;其次，年輕人通常覺得自己的身體熬得住，長(zhǎng)時(shí)間不做體檢，對(duì)自身健康關(guān)注度不夠。有研究顯示，男性猝死發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，這跟男性要承受的生存壓力更大有一定關(guān)系。
“人到中年，上有老、下有小，工作生活壓力過大，體力透支，心力交瘁，是這一人群易發(fā)猝死的主要原因。40-50歲是一個(gè)猝死高峰。年紀(jì)大了反而猝死率會(huì)下降，一方面跟身體耐受度有關(guān)，另一方面，老年人也比較注重身體調(diào)理。”王志榮教授分析，對(duì)自我要求過高、無形的壓力也最易導(dǎo)致心血管事件發(fā)生。
而更令人心痛的是，越是年輕的心肌梗死患者，越容易誘發(fā)猝死。王志榮教授指出，“越是年輕的患者，其心臟血管的供血越暢通無阻，當(dāng)心臟病發(fā)作血管突發(fā)堵塞時(shí)，由于之前沒什么側(cè)枝循環(huán)建立，這種突發(fā)的大血管堵塞造成的危害就越大，來勢(shì)兇猛，就更容易誘發(fā)室顫猝死。而很多老人，長(zhǎng)期冠心病心絞痛，建立了不少側(cè)枝循環(huán)，多次心梗發(fā)作，卻沒有誘發(fā)室顫，避免了直接遭遇死神。”
關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù) 大多數(shù)的猝死和冠心病有關(guān)
“據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有54萬多人發(fā)生猝死。猝死的第一兇手就是冠心病。冠心病在猝死人群中大概能占到70%左右，比如說心絞痛的病人、心梗的病人。還有一些人，都沒有來得及去醫(yī)院，就誘發(fā)猝死，也是冠脈發(fā)生了問題。”王志榮教授介紹。
“在徐醫(yī)附院，能明顯感受到這種變化。心內(nèi)科住院病人中，最多的就是冠心病患者。”王志榮教授介紹，堵車會(huì)讓道路運(yùn)輸癱瘓，人體也是一樣，一旦身體血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴(yán)重后果就會(huì)接踵而來，這一切也正是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的臨床表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身血液，如果發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，會(huì)使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗塞，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)嚴(yán)重故障，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大面積心肌壞死，危及生命。
其他的還包括心肌炎，一些年輕的小孩，突然因?yàn)楦忻啊l(fā)燒、拉肚子，沒有得到及時(shí)的治療，過度勞累等等，發(fā)生了猝死，有可能就是心肌炎造成的猝死。另外就是心肌病，肥胖性心肌病、擴(kuò)張性心肌病等等，如果有這些病的病人要防止發(fā)生猝死，“還有像瓣膜病、心功能不全、主動(dòng)脈夾層、心臟離子通道病這樣的病人也容易發(fā)生猝死。”
那為什么看起來好好的人突然就不行了呢?猝死前會(huì)有前兆嗎?王志榮教授進(jìn)行了總結(jié)。
1、胸痛
大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病里面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。
2、潛在病因
除了疼痛，還要警惕可能導(dǎo)致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，他曾在一段時(shí)期內(nèi)被限制運(yùn)動(dòng)，那么他就容易發(fā)生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來，則可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。
3、憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降
如果工作性質(zhì)是久坐或長(zhǎng)期站立，血液循環(huán)不好，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺動(dòng)脈栓塞。
4、重度的血壓升高
對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。
關(guān)鍵詞：規(guī)范化、精準(zhǔn)化 打造國(guó)內(nèi)一流冠狀動(dòng)脈介入醫(yī)療高地
人口老齡化、年輕人壓力大生活節(jié)奏快……這些因素導(dǎo)致我國(guó)冠心病病人持續(xù)增加。治療冠心病，分為藥物治療和非藥物治療。
一周前，一名40歲男性患者因胸痛半小時(shí)至徐醫(yī)附院急救中心就診，經(jīng)心電圖檢查確診急性廣泛前壁心肌梗死，患者進(jìn)入急診后5分鐘即發(fā)生室顫，經(jīng)及時(shí)體外除顫等心肺復(fù)蘇搶救恢復(fù)正常竇性心律，避免了心源性猝死的發(fā)生。其后患者被迅速送入導(dǎo)管室接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈前降支完全閉塞，醫(yī)生成功對(duì)病變部位植入支架，恢復(fù)正常冠脈血流。從患者進(jìn)入急診至開通罪犯血管僅用時(shí)40分鐘。由于治療及時(shí)，有效減少了梗死面積，患者術(shù)后恢復(fù)良好，心臟功能基本恢復(fù)正常。
據(jù)徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任醫(yī)師張超群介紹，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是目前冠心病介入治療領(lǐng)域的一項(xiàng)成熟技術(shù)。“這并不是外科手術(shù)，而是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來講是通過穿刺手腕上的橈動(dòng)脈或大腿根部的股動(dòng)脈，經(jīng)過動(dòng)脈血管把特殊材料制成支架放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。并且，這項(xiàng)技術(shù)以創(chuàng)傷小、局部并發(fā)癥少、術(shù)后立即拔管及不必強(qiáng)制臥床24小時(shí)等更‘微創(chuàng)’的優(yōu)點(diǎn)，備受患者的青睞”。
近年來，隨著醫(yī)生技術(shù)水平的提高，支架、導(dǎo)絲、球囊等材料的不斷改進(jìn)，以及冠脈旋磨、冠脈內(nèi)超聲、冠脈光學(xué)干涉斷層成像、冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定等新技術(shù)的應(yīng)用，目前經(jīng)皮冠脈介入治療手術(shù)無論安全性還是從有效性方面都令人滿意。
讓我們?cè)倏匆粋€(gè)數(shù)據(jù)。
3810多例，這是2017年徐醫(yī)附院心內(nèi)科經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療病例數(shù)，在全省領(lǐng)先。目前，徐醫(yī)附院在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療上已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)復(fù)雜冠狀脈的介入治療上，不斷取得了新的突破。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院心內(nèi)科科室醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，對(duì)冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常的治療達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，尤其擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、先天性心臟病和心臟瓣膜病介入治療等心血管疾病現(xiàn)代治療的關(guān)鍵技術(shù)。
關(guān)鍵詞：預(yù)防和篩查 冠心病早期篩查很重要
春節(jié)后，除了“節(jié)后綜合癥”讓人提不起精神，大魚大肉、不規(guī)律生活也讓不少人的身體亮起了紅燈，對(duì)于有心血管疾病的市民，怎么調(diào)整呢?
王志榮教授建議，穩(wěn)定情緒、勞逸結(jié)合、控制煙酒、盡快恢復(fù)飲食規(guī)律、作息規(guī)律是關(guān)鍵，對(duì)于血壓不穩(wěn)的市民，一定要監(jiān)測(cè)血壓、在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量和類型。
此外，王志榮教授建議，冠心病的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，其實(shí)做好冠心病的三級(jí)預(yù)防，可以有效減少冠心病的發(fā)病、延緩冠心病進(jìn)程、改善患者生活質(zhì)量、提高患者生存率。
冠心病的一級(jí)預(yù)防是指在還沒有發(fā)生冠心病時(shí)，通過控制危險(xiǎn)因素，防止動(dòng)脈硬化形成。
冠心病的二級(jí)預(yù)防是指已經(jīng)患有冠心病，通過采用有效措施防止心絞痛、心肌梗死的再次發(fā)作。
冠心病的三級(jí)預(yù)防是指對(duì)心絞痛和心肌梗死患者采取積極治療，防治心衰、栓塞、心律失常、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
冠心病的發(fā)現(xiàn)，可以通過詢問病史、體格檢查、結(jié)合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟CTA、冠狀動(dòng)脈造影等有效輔助檢查手段來明確。對(duì)于容易發(fā)生猝死的高危冠心病病人，一定要做好二級(jí)預(yù)防，盡量減少猝死的發(fā)生。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
