誤吞棗核后被診斷“腸穿孔” 徐礦總醫(yī)院普外科腹腔鏡下取出異物

　　　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：吃飯時不小心吞下棗核，這樣的事情有，但不多。但如果是一不小心就吞下了兩個棗核，這樣的概率是很小的。

　　棗核如果一路豎著下行，本來也沒危險，但這兩顆棗核卻是橫著卡住了小腸，并導(dǎo)致穿孔。醫(yī)生說，這樣的概率更是極小。在徐礦總醫(yī)院普外科，醫(yī)生就遇到了這樣一個被棗核腸穿孔的病例。

　　要過年了，醫(yī)生提醒說，每年過年都會遇到被異物卡住消化道的病例，吃飯時應(yīng)集中注意力，尤其是老年人和孩子。

　　1、喝了一碗紅棗飯后，她莫名其妙肚子疼

　　再有兩天，杜女士就要出院了。說起這次的經(jīng)歷，杜女士哭笑不得。她說以后再吃棗的時候，一定要注意了。

　　起初感覺到不適的時候，杜女士沒有太當(dāng)回事。胃部隱隱的不適，她起初覺得是“胃不舒服”。后來杜女士覺得胃部的不適沒有緩解，就吃了點胃藥。

　　到了第二天的時候，杜女士感覺胃部的不適有所緩解。剛松一口氣，杜女士發(fā)現(xiàn)不對勁了：上腹部不疼了，下腹部開始疼了。這種疼痛越來越強烈，杜女士實在吃不消了。

　　杜女士是在傍晚的時候被送到徐礦總醫(yī)院的。

　　檢查迅速展開。“急腹癥，如果是一般的炎癥問題不大，但如果是急性闌尾炎或者急性胰腺炎，處理不及時的話有時候后果很嚴重。”接診的普外科副主任醫(yī)師王陸本介紹說，根據(jù)杜女士表現(xiàn)的癥狀以及初步檢查，急性闌尾炎和急性胰腺炎很快就被排除了。

　　腹部CT檢查結(jié)果很快出來了，杜女士的小腸部位顯示有異物，醫(yī)生考慮是棗核類形狀的異物，需要急診手術(shù)。

　　手術(shù)當(dāng)中，王主任發(fā)現(xiàn)杜女士的小腸部位、距離回盲腸大約70厘米的地方，有兩處穿孔。穿孔的腸外，腹腔內(nèi)，顯示有兩個棗核形狀的異物，這應(yīng)該是誤吞的兩個棗核導(dǎo)致的腸穿孔。

　　根據(jù)醫(yī)生的結(jié)論，杜女士開始回憶，她終于想起來在入院兩天前曾經(jīng)喝過一碗紅棗稀飯。

　　“我喝稀飯的時候沒有什么感覺啊，怎么會喝下去兩顆棗核，而且還腸穿孔。”對此，杜女士頗為郁悶。

　　2、棗核走了不該走的路，而且還是“橫著走的”

　　當(dāng)天夜間，在徐礦總醫(yī)院普外科，王陸本主任和他的同事們給杜女士做了腹腔鏡下異物取出手術(shù)。

　　手術(shù)中，兩顆穿破小腸進入腹腔的棗核被順利取出。因為尖銳的棗核刺破了腸壁，導(dǎo)致腸內(nèi)物質(zhì)流入腹腔，還造成了一定程度的腹腔感染。醫(yī)生們給杜女士進行了腸壁修復(fù)，以及腹腔內(nèi)引流清洗。

　　“通常來說，棗核誤進入腸道以后，很多情況下會順著腸道一路向下，最后被排出體外。但杜女士的情況比較特殊，這兩顆棗核在消化道內(nèi)一路游走，沒能順利排出體外，在距離回盲部還有大約70厘米的時候，一頭扎進了腸壁。”王陸本形象地比喻說，“棗核本來就走了不該走的路，而且還是橫著走過來的，所以穿破了小腸，導(dǎo)致了嚴重后果。”

　　王陸本提示說，體積小的棗核一般會排出體外，但有些棗核兩頭尖銳、鋒利，比如杜女士腹腔內(nèi)取出的兩顆棗核的兩端就特別尖銳，這樣的棗核一旦誤吞，很容易嵌在食道、胃、腸道的狹窄處，嚴重的甚至還可能威脅人的生命。此外，異物在身體內(nèi)停留時間過長，易造成嚴重膿腫甚至潰爛，很難取出，后果也很嚴重。

　　3、誤吞魚刺、雞骨頭和棗核，不要盲目采用“土方”

　　普外科護士長徐義鳳說，因為誤吞棗核到胃腸道而被卡住，最后不得不用手術(shù)取出，這樣的事情每年都會遇到三四例。這其中，以老年人居多。

　　雖然如此，這次杜女士誤吞棗核的事情，還是讓醫(yī)生和她本人都覺得意外。一方面，杜女士說她在喝紅棗稀飯的時候，自己沒有感覺到異常，沒有感覺到有棗核被喝下去。另外一方面，一同被誤吞下去的還是兩個棗核。

　　對此，醫(yī)生介紹說，這可能和杜女士上了年紀以后，口腔感覺比較遲鈍，吞下異物后感覺不明顯有關(guān)系。

　　馬上就要過年了，每年過年期間，醫(yī)院都會接到幾例被異物卡住的求助。發(fā)現(xiàn)有異物卡喉后，很多人在第一時間會選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進行處理，但這些方式都是錯誤的，很容易讓異物越陷越深，有時甚至?xí)绊懮?/p>

　　醫(yī)生介紹說，異物卡喉通常分為兩種，一種是卡在食管，一種是卡在了支氣管。如果是卡在食管的粘膜上，這時候應(yīng)停止進食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感，將異物咳出來，如果沒有效果還是建議盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。如果是卡在支氣管，情況會更加危險一些。因為隨著人體的呼吸，異物會被帶到氣管更深的位置，從而更難以取出。而一旦有異物進入氣管，會影響氣道順暢，造成咳嗽、嗆咳、呼吸困難，嚴重時就會引起窒息休克。一旦出現(xiàn)被卡后窒息、呼吸困難等情況時，應(yīng)立即撥打急救電話，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行急救，并在第一時間內(nèi)將患者送往醫(yī)院救治。

　　王陸本提示說，為了避免出現(xiàn)被異物卡住的情況，大家在吃東西的時候一定不要大聲說笑，特別是老年人和幼兒，吃東西要小心，吃魚時小心魚刺、魚骨，吃雞時小心雞骨，吃帶核的食物時應(yīng)集中注意力，如果是吃棗，千萬不要“囫圇吞棗”。

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